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重癥肌無力
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重癥肌無力能治愈嗎？重癥肌無力在神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)古老的疾病，有200多年的歷史，以前被認(rèn)為預(yù)后不良，沒有很好的治療方法，容易反反復(fù)復(fù)的加重甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尤其是近幾年神經(jīng)免疫學(xué)的快速發(fā)展，重癥肌無力有了很多新的治療方法和藥物，危重癥的病例已經(jīng)變得很少。但重癥肌無力終究是一個(gè)慢性病，少部分患者可以達(dá)到完全停藥，大部分患者需要長期服藥維持治療。李波醫(yī)生的科普號(hào)
關(guān)于重癥肌無力的一些常識(shí)1前段時(shí)間，一位朋友點(diǎn)題請(qǐng)我寫一篇關(guān)于重癥肌無力的科普文章，因?yàn)楦杏X這個(gè)題目難度很大，如何用通俗易懂的語言說明重癥肌無力的問題，確實(shí)不容易。這位朋友反復(fù)要求，我試圖說一些基本的知識(shí)，希望能滿足這位朋友的要求。2病因和發(fā)病機(jī)制。重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，是身體產(chǎn)生AchR(乙酰膽堿抗體)從而破壞自身神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿受體，導(dǎo)致該受體數(shù)量減少所致。究竟是什么原因?qū)е翧chR的產(chǎn)生，目前還不完全清楚。在不少重癥肌無力的病人中發(fā)現(xiàn)有胸腺增生或者胸腺瘤，70%左右的病人在做胸腺切除手術(shù)后癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，說明胸腺在其中扮演了重要角色。一些患者被發(fā)現(xiàn)有甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺炎等，說明疾病本身可能是多因性的。3重癥肌無力的分型。重癥肌無力一般分成以下幾種類型:Ⅰ型，即眼肌型。這型病人部分終身局限在眼肌，但多數(shù)在日后會(huì)演變成全身型。ⅡA型，即輕型全身型；ⅡB型，即重癥全身型。Ⅲ型，急性重癥型，是十分兇險(xiǎn)的類型。Ⅳ型，遲發(fā)重癥型，即預(yù)后很差。Ⅴ型，肌肉萎縮型，相對(duì)少見。4臨床表現(xiàn)。病人的肌無力一般從腦神經(jīng)支配的肌肉開始，表現(xiàn)為視物重影，眼睛睜不開或者睜不大，咀嚼乏力，吞咽困難，慢慢波及手腳肌肉無力，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難，需要急救。肌無力的特點(diǎn)是“病態(tài)疲勞”，病人反復(fù)活動(dòng)一組肌肉，這組肌肉力量越來越差，很多病人的癥狀有“晨輕晚重”現(xiàn)象，這其實(shí)也是肌肉的“病態(tài)疲勞”。5關(guān)于診斷和鑒別診斷。建議一旦出現(xiàn)有上述癥狀，馬上找神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生就診，越早診斷，越早治療，效果越好。至于治療的方式方法，主診醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給出建議的。6關(guān)于重癥肌無力的預(yù)后。大多數(shù)病人需要終身服藥，服藥期間務(wù)必聽從主診醫(yī)生的意見。另外，這類病人因?yàn)槠渌膊〉狡渌鼘？凭驮\時(shí)，請(qǐng)一定告訴接診醫(yī)生自己患有重癥肌無力，因?yàn)橹匕Y肌無力患者在用藥方面有很多的禁忌，稍有不慎，會(huì)導(dǎo)致重癥肌無力加重甚至出現(xiàn)重癥肌無力危象。7日常生活中要注意的事項(xiàng)。重癥肌無力患者在治療期間免疫力下降，特別要注意季節(jié)變化時(shí)添減衣服，防止感冒。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。養(yǎng)成良好的生活及習(xí)慣。注：所有科普文章，都不構(gòu)成診療建議，有問題，請(qǐng)咨詢主診醫(yī)生。許志恩醫(yī)生的科普號(hào)