眼科

一、重視配鏡，輕視驗(yàn)光及眼部檢查。 兒童配眼鏡的誤區(qū)之一是，許多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子視力不好，往往為了省事，帶孩子到街上的眼鏡店用電腦驗(yàn)光后，就為孩子草率配了眼鏡。部分家長(zhǎng)認(rèn)為孩子配眼鏡就是配眼鏡，不需要專業(yè)的驗(yàn)光和醫(yī)學(xué)檢查。 兒童視力不好、視力下降的原因有許多種，有時(shí)并不一定是由于近視和近視散光引起的，一些眼底病變也表現(xiàn)為視力下降。因此，在兒童配眼鏡前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的眼科檢查，看是否存在弱視、斜視、先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、先天性眼底病、先天性眼球震顫等。另外，建議家長(zhǎng)每年都應(yīng)到正規(guī)眼科醫(yī)院為孩子進(jìn)行視力檢查、眼科檢查等，這可以提早發(fā)現(xiàn)孩子的眼部問題，確保早發(fā)現(xiàn)早治療。 二、草率配鏡，不做散瞳檢查直接配鏡。 在發(fā)現(xiàn)兒童近視時(shí)，不要急于給孩子配帶眼鏡，要區(qū)分孩子是屬于真性近視還是假性近視。有些家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子視力下降時(shí)就自作主張，前往眼鏡店為孩子直接選擇了配鏡。 15歲以下的青少年兒童，一定要散瞳驗(yàn)光，這樣才能反映孩子眼睛的真實(shí)視力情況，并防止假性近視在電腦驗(yàn)光時(shí)“欺騙電腦”造成的誤配眼鏡。 另外，因?yàn)閮和劬Φ恼{(diào)節(jié)力較強(qiáng)，不通過散瞳驗(yàn)光麻痹睫狀肌，讓緊張調(diào)節(jié)的肌肉放松，就會(huì)由于眼睛的調(diào)節(jié)過度，影響最終驗(yàn)光結(jié)果，屈光度數(shù)的誤差會(huì)很大。 三、挑選眼鏡時(shí)一味的求貴，但忽視了是否合適兒童 市面上眼鏡架眼鏡片品種很多，價(jià)格相差很大。不少家長(zhǎng)在為兒童配鏡時(shí)，一味追求價(jià)格昂貴，認(rèn)為只有貴的眼鏡才是最好的，最貴的眼鏡才適合孩子的眼睛發(fā)育。 兒童配眼鏡最主要是適合自己，不要一味追求最貴最好，或者注重時(shí)尚去挑選無框鏡架或者打孔鏡架等。10歲以下的兒童配眼鏡時(shí)可以選擇軟邊有保護(hù)鼻托的眼鏡架子，10歲以上基本可以選擇全框鏡架。鏡架要以輕易為主，在考慮兒童臉龐寬窄的前提下，鏡架尺寸越接近眼睛的實(shí)際瞳距越好。這樣可以避免因鏡架尺寸過大，造成過量的鏡片光心內(nèi)移，從而產(chǎn)生佩戴不適的棱鏡效應(yīng)。 四、配鏡強(qiáng)調(diào)雙眼度數(shù)一致，忽視孩子的雙眼視覺發(fā)育 很多家長(zhǎng)在為孩子配眼鏡時(shí)為達(dá)到美觀的矯正效果，盲目追求雙眼度數(shù)一樣。 每個(gè)孩子雙眼的屈光度數(shù)都是不一樣的。我們把孩子雙眼屈光度超過100度-150度的稱之為屈光參差，其中100度以上的散光和150以上的球鏡參差，都可能會(huì)造成孩子雙眼影像不等，導(dǎo)致視覺質(zhì)量下降。驗(yàn)光師為孩子驗(yàn)光后，還要根據(jù)孩子眼睛的具體情況試戴眼鏡，因?yàn)槊總€(gè)孩子耐受雙眼屈光參差的程度是不一樣的。 五、為了單純美觀，選擇佩戴隱形眼鏡 部分家長(zhǎng)認(rèn)為一旦給孩子戴上框架眼鏡，孩子的眼球就會(huì)突出，影響孩子的眼睛的美觀，因此給孩子佩戴了隱形眼鏡。 兒童完全沒有必要選擇配戴隱形眼鏡，因?yàn)殡[形眼鏡的安全性在使用時(shí)要求比較高，一些不科學(xué)的使用方法都會(huì)給角膜帶來嚴(yán)重?fù)p傷。尤其是年齡比較小的孩子更不能佩戴隱形眼鏡。由于不會(huì)很好的養(yǎng)護(hù)，國(guó)內(nèi)佩戴隱形眼鏡導(dǎo)致重度角膜炎的病例屢見不鮮。 六、對(duì)矯正視力要求過高，希望越清楚越好 兒童配鏡，家長(zhǎng)不能以越清楚越好為標(biāo)準(zhǔn)，一味的要求過高的矯正視力。過高的矯正視力常會(huì)使眼睛感到憋脹、酸困、疲勞和疼痛，甚至導(dǎo)致頭脹、頭悶、頭痛，少數(shù)人還會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降、健忘、失眠等全身癥狀，猶如神經(jīng)衰弱那樣。所以，過矯的兒童眼鏡，也被稱為“有毒的透鏡”。 兒童配鏡，矯正視力一般不應(yīng)超過1.0，而以0.8左右能看清上課時(shí)的黑板字為宜。 如何保護(hù)兒童視力才是重要 　一、光線須充足 　　光線要充足舒適，光線太弱而因字體看不清就會(huì)越看越近。 　　二、反光要避免 　　兒童近視的問題，往往和燈光有著密切的聯(lián)系，尤其是兒童書桌周圍的燈光，更是對(duì)于眼睛有著非常大的影響。所以家長(zhǎng)在設(shè)置兒童書桌的時(shí)候，一定要注意設(shè)置燈光裝置，去避免反光對(duì)眼睛的傷害。 　　三、閱讀時(shí)間勿太長(zhǎng) 　　無論做功課或看電視，時(shí)間不可太長(zhǎng)，以每三十分鐘休息片刻為佳。 　　四、坐姿要端正 　　不可彎腰駝背，越靠近或趴著做功課易造成睫狀肌緊張過度，進(jìn)而造成近視。 　　五、看書距離應(yīng)適中 　　很多兒童在看書的時(shí)候都會(huì)貼近書本，但是長(zhǎng)期這么做必然會(huì)導(dǎo)致視力的下降。那么正確的做法應(yīng)該是什么呢?眼睛和書本之間應(yīng)該保持30公分的距離，這樣才能保護(hù)眼睛。其次，要注意桌椅以及身體之間的距離與配合，才能保護(hù)好視力。 　　六、看電視距離勿太近 　　看電視時(shí)應(yīng)保持與電視畫面對(duì)角線六~八倍距離，每30分鐘必須休息片刻。 　　七、睡眠不可太少，作息有規(guī)律 　　睡眠不足身體容易疲勞，易造成假性近視。 　　八、多做戶外運(yùn)動(dòng) 　　經(jīng)常眺望遠(yuǎn)外放松眼肌，防止近視，向大自然多接觸青山綠野，有益于眼睛的健康。 　　九、營(yíng)養(yǎng)攝取應(yīng)無均衡 飲食對(duì)于兒童的身體有著很大的影響，不僅會(huì)影響到兒童的健康，還會(huì)影響到兒童的身體發(fā)育。所以對(duì)于家長(zhǎng)來說，一定要注意糾正兒童偏食的問題，同時(shí)注意安排兒童的飲食。只有全面營(yíng)養(yǎng)的飲食，才能給兒童的視力帶來保護(hù)。 　　十、定期做視力 凡視力不正常者應(yīng)至合格眼鏡公司或眼科醫(yī)師處做進(jìn)一步的檢查。

患者：孩子快三個(gè)月，眼睛老是有眼屎，黃色，伴有流淚，兩個(gè)半月的時(shí)候去醫(yī)院醫(yī)生診斷為結(jié)膜炎，開了托百士和氧氟沙星眼膏，用了十天左右效果不明顯。天津市兒童醫(yī)院眼科郭珍：如果用抗生素眼藥水，未見明顯好轉(zhuǎn)，或者好轉(zhuǎn)后又反復(fù)發(fā)作，可能是淚道阻塞引起的淚囊炎，建議到醫(yī)院進(jìn)行淚道沖洗，以確認(rèn)是否屬于該病及進(jìn)行相應(yīng)的治療。

??寶寶先天性上瞼下垂對(duì)外貌和視力發(fā)育都有一定的影響，很多家長(zhǎng)為此很發(fā)愁，想早點(diǎn)兒為寶寶治療。但是寶寶的先天性上瞼下垂比較復(fù)雜，需要綜合評(píng)估。Q1：什么是先天性上瞼下垂？A1：上瞼下垂屬于一種比較常見的眼部疾病，是由于上瞼提肌功能減弱或消失，導(dǎo)致患者平時(shí)看東西時(shí)抬不起眼皮，上瞼會(huì)部分或全部遮蓋住瞳孔，阻擋視線，通常需要借助額肌的收縮或者通過頭后仰的姿勢(shì)和眼球上轉(zhuǎn)使視野增大，長(zhǎng)時(shí)間如此，會(huì)影響視力，還會(huì)影響容貌，所以需要及時(shí)矯正。Q2：先天性上瞼下垂僅僅只是有礙美觀嗎？A2：上瞼下垂除了會(huì)影響美觀之外，還會(huì)因下垂的眼瞼遮蓋視軸，影響到患者的日常生活，對(duì)于兒童來說，視軸被遮蓋則會(huì)引起弱視的發(fā)生。雖然先天性上瞼下垂在兒童中引起弱視的發(fā)病率并不是很高，在上眼瞼未完全遮蓋瞳孔的情況下，發(fā)生弱視的概率為10%左右，但由于弱視的后期治療較為復(fù)雜，因此上瞼下垂依然要引起家長(zhǎng)的充分重視。Q3：寶寶先天性上瞼下垂怎么辦？A3：對(duì)于上瞼下垂的矯正，一般可采用手術(shù)矯正，但手術(shù)矯正的時(shí)機(jī)通常需要進(jìn)行評(píng)估。先天性上瞼下垂患兒應(yīng)當(dāng)在一歲左右時(shí)接受評(píng)估，如果評(píng)估其弱視發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，則可選擇貼膠條或者遮蓋健眼的方法強(qiáng)迫患兒使用患眼，防止弱視發(fā)生。手術(shù)開展得過早容易復(fù)發(fā)，過晚則會(huì)對(duì)患兒心理發(fā)育造成過大的影響，綜合考慮一般會(huì)在學(xué)齡前如三歲時(shí)實(shí)施手術(shù)。