男科

正常精液呈乳白色、灰白色或淡黃色，出現(xiàn)血精后則呈粉紅色、棕紅色或帶有血絲、血塊，發(fā)病初期，精液中紅細(xì)胞增加，但肉眼完全觀測不到，只有在精液檢查時通過顯微鏡才可發(fā)現(xiàn);發(fā)展到中后期以后，僅憑肉眼就可以明顯看到精液中出現(xiàn)紅色血液。此時，說明患者的病情已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重的程度了。血精最常見的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等，也可因鄰近的其他器官炎癥蔓延而引起，其他病因包括：結(jié)核、精囊腺囊腫、精囊腺腫瘤、前列腺癌、肝硬化門脈高壓、外傷、尿路梗阻、前列腺肥大等都會導(dǎo)致血精的發(fā)生。血精會造成較大的危害，炎癥時會造成大量白細(xì)胞的出現(xiàn)，白細(xì)胞會吞噬精子;炎癥時精液粘稠度也會明顯增加，使精液不容易液化，導(dǎo)致精子不易進(jìn)入宮頸，最終會導(dǎo)致男性不育；引起繼發(fā)性輸精管阻塞，射精管口水腫阻塞，導(dǎo)致只有射精動作但無精液排出的干性射精；造成性功能減退。

研究顯示，非梗阻性無精子癥患者的睪丸精子發(fā)生呈不均一性和局灶性。對這些局灶性精子發(fā)生標(biāo)本的檢查發(fā)現(xiàn)，有精子發(fā)生小管的直徑大于只有Sertoli細(xì)胞的小管，這個差別可在手術(shù)顯微鏡下清晰觀察到。在手術(shù)顯微鏡下取直徑較大的生精小管，有助于提高精子的檢出率。該方法與傳統(tǒng)活檢術(shù)相比，具有以下優(yōu)點： (1)標(biāo)準(zhǔn)開放式診斷性睪丸穿刺時使用手術(shù)顯微鏡，來確認(rèn)白膜內(nèi)無血管區(qū)域，最大限度減少睪丸血供損害，且取得相對無血的活檢標(biāo)本; (2)活檢時采用顯微鏡，可以清楚地找出相對飽滿的生精小管，這些飽滿的小管可能有精子發(fā)生，從而提高了精子的檢出率。如果是由于“小睪丸”導(dǎo)致的無精癥，睪丸穿刺難度較大，取得精子的概率較低，應(yīng)用顯微取精可提升找到精子的概率，比如“克氏癥”的患者，找到精子的概率可能有50~60%。在顯微取精手術(shù)前需要通過睪丸大小、激素水平對患者情況進(jìn)行綜合評估，如果成功率較小，比如FSH等激素水平不正常，可以口服或注射藥物，比如HCG、HMG，或者直接補(bǔ)充FSH等等，輔助提升精子量。根據(jù)患者睪丸大小，妻子年齡，夫妻雙方可以接受的治療時間等因素決定服藥時長，一般來說可以治療半年到一年之后手術(shù)。北京大學(xué)第三醫(yī)院男性病?？期w連明一般來說，睪丸顯微取精手術(shù)后要住院1~2天，很少會有不適情況，不影響性生活，也看不到瘢痕。顯微取精是獲得精子幾率最高的治療方式，如果取精失敗，大夫會根據(jù)術(shù)中情況（比如睪丸內(nèi)生精小管發(fā)育情況等）評估患者是否適合再做。在此之間，建議患者進(jìn)行自我調(diào)整，如戒煙戒酒、避免過度勞累、避免職業(yè)不利因素（如接觸油漆、放射線等），同時可以適當(dāng)用藥輔助治療。但如果多次取精失敗，就只能通過供精來進(jìn)行試管嬰兒了。

早泄的行為療法怎么機(jī)進(jìn)行?什為了加強(qiáng)間歇法早泄治療的效果，可以配合使用牽拉陰囊、睪丸法。人們觀察到在性興奮高度發(fā)展及高潮期間陰囊收縮、睪丸升高。在高度興奮及即將射精前向下牽拉陰囊和睪丸，也可以降低興奮性，并有推遲射精的效果，這也符合正常生理反應(yīng)規(guī)律。 這種擠捏技術(shù)可以提高男子射精的刺激閾，從而緩解射精的緊迫感，若堅持鍛煉15-30次，能明顯加強(qiáng)抑制射精的能力，延長射精時間。當(dāng)女方刺激時，男方的注意力要集中在陰莖受刺激后產(chǎn)生的感覺上，而不要過分注意什么時候會射^精，一旦發(fā)生射^精，也不要有任何不安、內(nèi)疚，而應(yīng)把注意力集中在高潮感受上。 由女方承擔(dān)撫摸刺激最有效，而如果由男方自己來作，效果顯然差得多。擠捏力量應(yīng)與勃起程度成正比，勃起越硬，所用壓力越大。一般2周左右見效，繼續(xù)3-6個月以鞏固療效。據(jù)早泄治療報道失敗率僅在3-5%左右。也有的醫(yī)生主張，在病人合并性欲亢進(jìn)時，可用手淫法治療，臨近射^精時擠捏，直至能堅持10-12分鐘不射^精。手撫摸時可以涂抹潤滑油，一方面保護(hù)龜頭不受刺激，另一方面也能增加陰道的潤滑程度。 恥尾肌鍛煉法(中斷排尿法)的早泄治療。由于男性射精與排尿都經(jīng)由同一尿道，所以，這兩種生理現(xiàn)象涉及的肌肉有許多是相同的，雖然也有不少是不同的。因此，進(jìn)行中斷排尿的練習(xí)還是大有裨益的。這種方法指的是在排尿時，先排出一部分，停頓一下，再排、再憋住，分幾次才把尿排完。早泄者正是由于肌肉薄弱，控制能力差，所以需要采用這種鍛煉方法。只要持之以恒，堅持下去尤其在尿量多，尿急時效果更好。這種訓(xùn)練不分晝夜，只要排尿就可練習(xí)，大多數(shù)人可以行之有效。體質(zhì)差者應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，提高全身的素質(zhì)。