心身醫(yī)學(xué)中心

本文約5700字，閱讀需要8分鐘摘要：中國(guó)有靠譜的心理咨詢師和心理治療師么？他們?cè)谀睦铮慨?dāng)今中國(guó)是一個(gè)社會(huì)急劇變化的國(guó)家，高強(qiáng)的工作壓力和生活劇變導(dǎo)致人們出現(xiàn)心理適應(yīng)困難和各種心身癥狀，各大中城市因心理疾患（或心理問(wèn)題）而尋求心理醫(yī)生的人數(shù)不斷增加，“心理健康”、“抑郁癥”、“焦慮癥”等名詞已經(jīng)成為普通老百姓熟知的詞匯。人們的“心理問(wèn)題”或“心理創(chuàng)傷”也成為了一個(gè)搶眼的電影主題。然而，當(dāng)人們開(kāi)始正視自己的心理問(wèn)題、開(kāi)始尋求專家的幫助去面對(duì)的時(shí)候，就會(huì)遇到如何尋找合格心理醫(yī)生的問(wèn)題，很多“資深”的求助者在這個(gè)問(wèn)題上都有深刻的體會(huì)：尋找一個(gè)能治好心病的心理醫(yī)生恐怕比尋找一個(gè)合適的結(jié)婚對(duì)象還要困難！哪些人算做“心理醫(yī)生”？“心理醫(yī)生”是老百姓通俗的叫法。在行業(yè)內(nèi)，有幾種人屬于“心理醫(yī)生”的范圍：心理咨詢師（counselor）、心理治療師（psychotherapist）、臨床心理學(xué)家（clinical psychologist）以及一部分受過(guò)心理咨詢或心理治療專業(yè)訓(xùn)練的社工人員（social worker）和精神科醫(yī)生（psychiatrist）。他們的區(qū)別是：心理咨詢師主要服務(wù)的對(duì)象是心理問(wèn)題較輕的人，特別是不構(gòu)成心理疾病診斷的一些心理問(wèn)題，比如在婚戀、學(xué)習(xí)或工作、社交上遇到的一些情緒困擾。目前在中國(guó)大陸的心理咨詢師在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，《精神衛(wèi)生法》出臺(tái)后，心理咨詢師不能對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行精神科診斷和從事所謂的“心理治療”。心理治療師主要服務(wù)的對(duì)象是心理問(wèn)題較重但不是精神病的人，特別是已經(jīng)構(gòu)成一些心理疾患診斷的人，比如：焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、人格障礙等，這些疾病不是精神分裂癥，患者大多能覺(jué)察到自己有心理問(wèn)題并愿意尋求專業(yè)幫助。在中國(guó)大陸的“心理治療師”一般在醫(yī)院心理科工作，但是目前在衛(wèi)生系統(tǒng)還沒(méi)有專門(mén)的職業(yè)設(shè)定，心理治療師屬于衛(wèi)生系統(tǒng)的“技師”系列，與放射科技師類似。臨床心理學(xué)家一般具有心理治療的能力，同時(shí)做一些相關(guān)領(lǐng)域的科研，他們通常在高校從事心理治療、心理咨詢和心理病理學(xué)的教學(xué)、實(shí)踐和科研工作，一些接受過(guò)系統(tǒng)心理治療專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教師也屬于此類。精神科醫(yī)生主要對(duì)嚴(yán)重的精神?。ㄖ饕ǎ壕穹至寻Y、情感障礙）進(jìn)行藥物治療，他們其中較少的一部分同時(shí)接受過(guò)系統(tǒng)心理治療專業(yè)訓(xùn)練，因此在精神?？崎T(mén)診也從事心理治療（受過(guò)嚴(yán)格心理治療專業(yè)訓(xùn)練的精神科醫(yī)生一般不給自己的心理治療患者開(kāi)藥或者會(huì)讓其他精神科同事給同一個(gè)患者開(kāi)藥，嚴(yán)格區(qū)分心理治療師和精神科醫(yī)生的角色）。社工人員是做社區(qū)健康促進(jìn)工作的專業(yè)人員，在美國(guó)，家庭和婚姻心理咨詢是起源于社工人員的。在中國(guó)大陸，接受過(guò)系統(tǒng)心理治療專業(yè)訓(xùn)練的社工人員很少，一般分布在一些較好的社會(huì)團(tuán)體、民政系統(tǒng)或非政府組織。值得注意的是：無(wú)論這些“專家”如何介紹自己，只有受過(guò)專門(mén)的心理治療或心理咨詢專業(yè)訓(xùn)練的人員才可以算做是“心理醫(yī)生”。合格的“心理醫(yī)生”通常是如何培養(yǎng)的？以上這些專業(yè)人員無(wú)論名稱如何叫，但是要從事心理咨詢或治療工作，均需要一個(gè)類似的選拔與專業(yè)培養(yǎng)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程大致如下：第一選拔合格的心理醫(yī)生在進(jìn)入職業(yè)培養(yǎng)過(guò)程前，需要有基本的選拔：（一）獲得國(guó)家教育部認(rèn)可的心理學(xué)專業(yè)的學(xué)士學(xué)位（第一學(xué)位）；或（2）獲得國(guó)家教育部認(rèn)可的醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位（第一學(xué)位）；或（3）獲得國(guó)家教育部認(rèn)可的心理學(xué)專業(yè)第二學(xué)士學(xué)位，并提供國(guó)家教育部認(rèn)可高校的心理學(xué)系以下課程的修課合格證明：普通心理學(xué)、實(shí)驗(yàn)心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、心理統(tǒng)計(jì)、人格心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、心理測(cè)量；或（4）獲得國(guó)家教育部認(rèn)可的其他學(xué)士學(xué)位，并提供國(guó)家教育部認(rèn)可高校的心理學(xué)系以下課程的輔修合格證明：普通心理學(xué)、實(shí)驗(yàn)心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、心理統(tǒng)計(jì)、人格心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、心理測(cè)量。（二）沒(méi)有嚴(yán)重的心理問(wèn)題，比如：嚴(yán)重的人格障礙、精神病、躁抑癥；（三）在識(shí)別他人情緒和認(rèn)知的能力上沒(méi)有嚴(yán)重缺陷，具有良好的觀察能力、溝通和人際交往能力、內(nèi)省能力、共情能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；第二專業(yè)培養(yǎng)一個(gè)合格的心理醫(yī)生培養(yǎng)過(guò)程包括四個(gè)部分：（一）課程：主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)心理學(xué)知識(shí)和心理咨詢的專業(yè)知識(shí)和技能，大約需要30－40門(mén)相關(guān)課程（900－1200課時(shí)）的學(xué)習(xí)（包括本科和研究生階段）；（二）實(shí)習(xí)：在老師的督導(dǎo)下至少?gòu)氖?－2年（200小時(shí)以上的個(gè)體心理咨詢）的心理咨詢或心理治療實(shí)踐；（三）接受自我體驗(yàn)：就是接受心理治療，這個(gè)是合格的心理醫(yī)生為了從事這個(gè)職業(yè)必須要接受的一個(gè)特殊的培訓(xùn)過(guò)程，因?yàn)橹挥薪邮芰俗銐虻男睦碇委熀?，心理醫(yī)生才可以覺(jué)察自己的問(wèn)題，不把無(wú)意識(shí)中的個(gè)人問(wèn)題帶入自己的心理咨詢工作中，就像外科醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室要做好消毒一樣。在德國(guó)，凡是要從事心理咨詢或治療工作的人，無(wú)論什么治療取向或?qū)W派的（德國(guó)的一個(gè)專門(mén)的科學(xué)委員會(huì)認(rèn)定的科學(xué)心理治療流派有四個(gè)：精神分析與心理動(dòng)力治療、認(rèn)知和行為治療、人本主義治療、系統(tǒng)家庭治療，社保支付費(fèi)用的是前兩個(gè)），都至少要接受120小時(shí)以上的自我體驗(yàn)，否則拿不到從業(yè)執(zhí)照。第三繼續(xù)教育這個(gè)是心理醫(yī)生保持職業(yè)能力和資格的必要途徑。心理咨詢或心理治療是一個(gè)要求很高的智力工作，行業(yè)的發(fā)展也非常迅速，心理醫(yī)生需要不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)和新方法，需要經(jīng)常接受專業(yè)學(xué)習(xí)和督導(dǎo)，同時(shí)通過(guò)各種專業(yè)活動(dòng)（被治療、團(tuán)體互助小組等）保持自身心理健康。第四職業(yè)倫理監(jiān)控對(duì)職業(yè)倫理的學(xué)習(xí)和遵守是一個(gè)心理醫(yī)生在整個(gè)職業(yè)生涯期間都需要做的。在美國(guó)和歐洲，對(duì)心理醫(yī)生的職業(yè)行為都有嚴(yán)格的倫理規(guī)定，中國(guó)大陸這個(gè)方面剛剛起步（大陸的第一個(gè)專業(yè)倫理守則見(jiàn)：www.chinacpb.org）。從以上流程不難看出：培養(yǎng)一個(gè)合格“心理醫(yī)生”的困難程度與培養(yǎng)一個(gè)心臟外科醫(yī)生的困難程度是相當(dāng)?shù)?。我?guó)大陸的“心理醫(yī)生”都在哪里？“心理醫(yī)生”在中國(guó)屬于一個(gè)21世紀(jì)的新興行業(yè)。自2002年國(guó)家勞動(dòng)部（現(xiàn)在合并為人社部）設(shè)立心理咨詢師職業(yè)資格考試后，大陸范圍內(nèi)獲得勞動(dòng)部“心理咨詢師”職業(yè)證書(shū)的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)100萬(wàn)人，但由于多數(shù)獲得證書(shū)的人員專業(yè)受訓(xùn)嚴(yán)重不足（一般僅接受過(guò)3－6個(gè)月的短期應(yīng)試訓(xùn)練）、業(yè)務(wù)水平參差不齊，真正接受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練過(guò)程的心理咨詢師可謂是“鳳毛麟角”。中科院心理所的調(diào)查表明：這些獲得心理咨詢師證書(shū)的人員中，真正從業(yè)的比例在1-3%。目前，我國(guó)大陸從事“心理醫(yī)生”工作的主要有三類：第一類是在各個(gè)地區(qū)的精神衛(wèi)生中心、各級(jí)醫(yī)院臨床心理科的醫(yī)生。這些業(yè)人員大多數(shù)是醫(yī)學(xué)背景，少數(shù)具有衛(wèi)生部認(rèn)可的“心理治療師”資格。他們的服務(wù)對(duì)象主要是各類精神疾病患者，服務(wù)形式目前主要以精神科診斷以及藥物治療為主。在我國(guó)不足2萬(wàn)名精神科醫(yī)生中，僅有少數(shù)精神科醫(yī)生系統(tǒng)接受過(guò)一些較好的心理治療的專業(yè)培訓(xùn)（如知名的有：德中心理治療學(xué)院的各類培訓(xùn)班（簡(jiǎn)稱中德班）、中國(guó)——挪威精神分析培訓(xùn)班、香港林孟平教授主持過(guò)的心理咨詢博士生研修班，中美精神分析協(xié)會(huì)CAPA培訓(xùn)班等），能夠進(jìn)行比較規(guī)范的心理咨詢與治療服務(wù)，但是這些醫(yī)生的人數(shù)不多，其余的都只能“見(jiàn)面就開(kāi)藥”或者對(duì)求助者做“教育工作”。第二類就是各大學(xué)心理學(xué)系的教師或心理咨詢中心的從業(yè)人員。他們多數(shù)具備心理學(xué)或教育學(xué)知識(shí)，理論好于實(shí)踐，其服務(wù)對(duì)象主要是學(xué)生為主的各類神經(jīng)癥患者，服務(wù)形式主要是心理咨詢或輔導(dǎo)，但除了少數(shù)參加過(guò)上述的較為系統(tǒng)的心理治療實(shí)踐性的培訓(xùn)外（如上述的培訓(xùn)項(xiàng)目），多數(shù)人缺乏系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)，面對(duì)大多數(shù)心理障礙的患者，沒(méi)有深入治療的能力，有的人甚至做的就是“政治思想工作”。第三類是社會(huì)上的心理咨詢公司、私人開(kāi)業(yè)者、各類心理熱線以及福利機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員目前人數(shù)較少，但有增加的趨勢(shì)，他們知識(shí)背景比較混亂，主要來(lái)自教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)、管理學(xué)、商學(xué)、法學(xué)、傳播學(xué)等各種不同的背景，有的甚至不具備高等學(xué)歷（但一般具有勞動(dòng)部頒發(fā)的心理咨詢師資格證書(shū)），他們的服務(wù)形式主要是心理咨詢和熱線服務(wù)，其服務(wù)對(duì)象主要面向有心理問(wèn)題的社會(huì)人群，而服務(wù)質(zhì)量也最為參差，出現(xiàn)極端的職業(yè)道德問(wèn)題情況也最多（如利用求助者滿足自身的各種心理需要、甚至與求助者發(fā)生性的關(guān)系等嚴(yán)重違反職業(yè)倫理的行為）。目前僅有極少數(shù)在中國(guó)大陸私人開(kāi)業(yè)的從業(yè)人員具有較好水平，但是私人開(kāi)業(yè)在中國(guó)大陸尚不具有法律依據(jù)，一般都是掛靠在某咨詢機(jī)構(gòu)從業(yè)。值得慶幸的是，我在北京、上海、深圳、成都等地方都看到了一些80后的同行成長(zhǎng)起來(lái)了，一些在個(gè)人開(kāi)業(yè)，也非常專業(yè)。如何識(shí)別你的“心理醫(yī)生”是否專業(yè)合格？當(dāng)今的中國(guó)，買(mǎi)牛奶的時(shí)候要需要消費(fèi)者睜大眼睛，找心理醫(yī)生的時(shí)候也一樣。那么，如何識(shí)別你的心理醫(yī)生是否專業(yè)合格呢？可以通過(guò)以下方面識(shí)別：第一，學(xué)歷及專業(yè)課程的學(xué)習(xí)：一般來(lái)說(shuō)，獲得心理學(xué)或醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)位、再加上較為系統(tǒng)的心理咨詢或治療專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，這個(gè)是做一個(gè)合格心理醫(yī)生的先決條件，前者證明其有學(xué)習(xí)能力，后者證明其具備足夠的專業(yè)知識(shí)。第二，接受專業(yè)督導(dǎo)和實(shí)習(xí)的經(jīng)歷：合格的心理醫(yī)生在其專業(yè)受訓(xùn)經(jīng)歷中，必然有較長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)習(xí)和接受督導(dǎo)的過(guò)程，一般不會(huì)少于1年（200個(gè)做心理咨詢的小時(shí)數(shù)）。指導(dǎo)其實(shí)習(xí)的督導(dǎo)老師應(yīng)該是在業(yè)界內(nèi)被認(rèn)可的，因?yàn)楹玫膸煾等菀讕С龊细竦耐降?。第三，接受自我體驗(yàn)的小時(shí)數(shù)：無(wú)論這個(gè)心理醫(yī)生多么聰明或有名，接受心理治療（被治療）是必須的。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)心理醫(yī)生接受心理治療的小時(shí)數(shù)與其對(duì)人對(duì)己的心理覺(jué)察能力是呈正比的，這是一個(gè)合格心理醫(yī)生的必要能力。在大陸，接受過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間心理治療的心理醫(yī)生是很少的，因此這個(gè)可以作為一個(gè)重要的判斷標(biāo)志。如果一個(gè)心理醫(yī)生告訴你他從來(lái)沒(méi)有“被心理治療”過(guò)，那么你還是不要走進(jìn)他的診室為好。第四，是否被專業(yè)社團(tuán)認(rèn)可：通俗的說(shuō)，是否為這個(gè)職業(yè)的“圈內(nèi)人”。因?yàn)椤叭?nèi)人”多遵守職業(yè)倫理（如果嚴(yán)重違反職業(yè)倫理就會(huì)被清除，這是非常沒(méi)有臉面的事情）。目前比較可靠、有口碑的專業(yè)社團(tuán)是中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)注冊(cè)系統(tǒng)（www.chinacpb.org）。被這個(gè)專業(yè)社團(tuán)接受是需要較高要求的，并且要遵守職業(yè)倫理，因此凡是能被這個(gè)系統(tǒng)接受的心理醫(yī)生一般比較可靠，至少不會(huì)對(duì)求助者“亂來(lái)”。比如：由于職業(yè)倫理的限制，心理咨詢師一般不會(huì)給自己的親戚和朋友做所謂的心理咨詢或治療，在行業(yè)內(nèi)叫做“避免多重關(guān)系”。在被媒體參訪或參加公眾媒體活動(dòng)的時(shí)候，說(shuō)話會(huì)很小心，會(huì)避免談及自己來(lái)訪者或患者的私人信息，更不會(huì)在媒體的聚光燈下從事催眠、心理咨詢或心理治療的專業(yè)工作，因?yàn)檫@樣無(wú)法保護(hù)來(lái)訪者的隱私，甚至?xí)?duì)來(lái)訪者或患者帶來(lái)傷害。記?。汉细竦男睦磲t(yī)生會(huì)提供或告知求助者他的學(xué)歷、專業(yè)受訓(xùn)背景（包括被治療的時(shí)間）、專業(yè)資質(zhì)以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等詳細(xì)信息，而獲知（并在心理醫(yī)生幫助下有效理解）這些信息是求助者的基本權(quán)力。如果這些信息你無(wú)法從你的心理醫(yī)生那里得到，那么還是不要去冒險(xiǎn)的好。誰(shuí)想被送進(jìn)“手術(shù)室”后無(wú)法再健康地回到親友身邊呢？附：你有權(quán)利了解你的心理醫(yī)生的如下信息1、學(xué)歷背景：本科專業(yè)？研究生專業(yè)方向？注：本科是心理學(xué)或臨床醫(yī)學(xué)最好，研究生是臨床心理學(xué)或者咨詢心理學(xué)方向最好。2、專業(yè)受訓(xùn)背景：是否接受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練？有哪些？注：系統(tǒng)接受過(guò)以下培訓(xùn)的更好：德中心理治療學(xué)院的各類培訓(xùn)班（簡(jiǎn)稱中德班）、中國(guó)——挪威精神分析培訓(xùn)班、香港林孟平教授主持過(guò)的心理咨詢博士生研修班，中美精神分析協(xié)會(huì)CAPA培訓(xùn)班，或者被以下有口碑的國(guó)際組織認(rèn)可的培訓(xùn)項(xiàng)目：國(guó)際精神分析協(xié)會(huì)（IPA）、國(guó)際心理治療聯(lián)盟（IFP）、美國(guó)心理咨詢協(xié)會(huì)、美國(guó)心理學(xué)會(huì)咨詢心理學(xué)分會(huì)、中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)分會(huì)。3、這位心理醫(yī)生被個(gè)體督導(dǎo)的小時(shí)數(shù)？被團(tuán)體督導(dǎo)的小時(shí)數(shù)？督導(dǎo)有哪些是被行業(yè)認(rèn)可的督導(dǎo)師？注：系統(tǒng)接受過(guò)被權(quán)威專業(yè)社團(tuán)認(rèn)可的督導(dǎo)師（名單見(jiàn)：http://www.chinacpb.org）的個(gè)體督導(dǎo)的小時(shí)數(shù)越多越好，其次是團(tuán)體督導(dǎo)小時(shí)數(shù)。4、這位心理醫(yī)生在督導(dǎo)下實(shí)習(xí)的咨詢或治療小時(shí)數(shù)？（指和病人面對(duì)面做咨詢的時(shí)間）注：越多越好。不應(yīng)該少于200個(gè)督導(dǎo)下與病人面對(duì)面做咨詢的時(shí)間。注意：最好是個(gè)體督導(dǎo)下的臨床小時(shí)數(shù)。5、這位心理醫(yī)生自我體驗(yàn)（被心理治療）的小時(shí)數(shù)？（與他的治療師面對(duì)面做咨詢的時(shí)間）注：一般來(lái)說(shuō)越多越好，好的心理醫(yī)生被治療的小時(shí)數(shù)不會(huì)少于200小時(shí)；完全沒(méi)有此項(xiàng)的最好不要接受其服務(wù)。6、這位心理醫(yī)生的專業(yè)資質(zhì)？注：具有國(guó)家人社部頒發(fā)的心理咨詢師資格證書(shū)不能成為考慮指標(biāo)，因?yàn)樗麄兺ǔH僅具有3-6個(gè)月的應(yīng)試性培訓(xùn)，不具有連續(xù)從事心理咨詢的能力。通常判斷心理醫(yī)生合格與否需要看1－5的問(wèn)題是否可以。中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)注冊(cè)系統(tǒng)（http://www.chinacpb.org）被認(rèn)為是行業(yè)內(nèi)的ISO－9000（質(zhì)量認(rèn)可系統(tǒng)），如果是其被認(rèn)可的注冊(cè)心理師或督導(dǎo)師，更具有專業(yè)質(zhì)量（前5個(gè)問(wèn)題涉及的方面在注冊(cè)認(rèn)可前具有規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)），同時(shí)他們接受《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)倫理守則》的約束，會(huì)按照這個(gè)倫理守則做專業(yè)的事情，如果出現(xiàn)倫理問(wèn)題也有專門(mén)的“倫理工作委員會(huì)”進(jìn)行調(diào)查核實(shí)給予相應(yīng)處分。附2：初次見(jiàn)面的時(shí)候，求助者對(duì)心理醫(yī)生的觀察也是一個(gè)指標(biāo)遇到以下情況可以立即判斷出這個(gè)心理醫(yī)生不夠?qū)I(yè)：（1）建立咨詢關(guān)系后，要求與你交朋友或類似行動(dòng)（比如：約私下見(jiàn)面喝咖啡等）；（2）第一次見(jiàn)面整個(gè)過(guò)程中這位心理醫(yī)生說(shuō)的話比你還多；（3）咨詢前你無(wú)法獲知以上1－6問(wèn)題的任何信息，見(jiàn)面詢問(wèn)1－6問(wèn)題也不給予正面回答的。（4）咨詢場(chǎng)所（或咨詢?cè)O(shè)置）不安全，比如隨時(shí)有電話或人進(jìn)來(lái)打擾；咨詢地點(diǎn)經(jīng)常更換;因?yàn)獒t(yī)生的原因你們咨詢時(shí)間經(jīng)常不穩(wěn)定老更改。（5）如果你確定找的是心理咨詢師（不是精神科醫(yī)生），見(jiàn)面就推銷(xiāo)各種產(chǎn)品（包括藥品）的情況。（6）第一次咨詢后，要求你一次性付清所謂的一個(gè)“療程”的費(fèi)用的。合格的心理醫(yī)生會(huì)采用后端收費(fèi)原則，比如：在每次咨詢后收取費(fèi)用；如果是長(zhǎng)期的心理咨詢，一般是每月或每周最后一次收取當(dāng)月或當(dāng)周的費(fèi)用。（7）長(zhǎng)期為你做心理咨詢工作，而沒(méi)有書(shū)面的《心理咨詢服務(wù)協(xié)議》（或者類似書(shū)面協(xié)議）的，這個(gè)協(xié)議一般會(huì)規(guī)定好以下方面：知情同意、保密的界限、收費(fèi)、轉(zhuǎn)診、倫理依據(jù)、休假等議題。此外，經(jīng)常在各類媒體（電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等）大肆談?wù)撟约旱膩?lái)訪者信息，在媒體暴露下從事心理咨詢工作的“心理專家或大師”，此類人在業(yè)內(nèi)被戲稱為“專門(mén)害人的家伙”，遇到還是早點(diǎn)避開(kāi)為好。注明：本文轉(zhuǎn)載自“臨床心理”公眾微信號(hào)，作者北京大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院副教授鐘杰

經(jīng)顱磁刺激（transcranialmagnetic stimulation, TMS）由Barker等學(xué)者于1985年首先創(chuàng)立。TMS基于電磁感應(yīng)與電磁轉(zhuǎn)換的原理，通過(guò)刺激線圈中電流產(chǎn)生的磁場(chǎng)作用于顱腦，使顱腦內(nèi)產(chǎn)生感應(yīng)電流，從而使腦血流、腦代謝、腦電、腦功能等發(fā)生變化。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（repetitive TMS, rTMS）是TMS的模式之一，rTMS不僅在刺激時(shí)對(duì)神經(jīng)功能有調(diào)制作用，而且在刺激停止后仍然有明顯的調(diào)制作用，其對(duì)腦內(nèi)生化反應(yīng)、組織結(jié)構(gòu)、生理功能的影響具有維持效應(yīng)。rTMS在精神神經(jīng)疾病的治療中被廣泛運(yùn)用，且具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、安全的特點(diǎn)。適應(yīng)癥：（1）抑郁障礙，美國(guó)FDA于2008年10月批準(zhǔn)rTMS用于抑郁癥的治療。（2）焦慮障礙；（3）雙相情感障礙；（4）改善精神分裂癥的幻聽(tīng)、陰性癥狀、認(rèn)知癥狀；（5）睡眠障礙；（6）物質(zhì)依賴。本文系黃雨蘭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

指一種完好的狀態(tài)，個(gè)體能夠認(rèn)識(shí)到他或她的能力，能夠應(yīng)對(duì)日常生活中正常的壓力，能夠卓有成效地工作，能夠?qū)λ蛘咚幍纳鐣?huì)有所貢獻(xiàn)。其隱含的意義是，凡與之相反者，定會(huì)存在某一程度的心理障礙或精神疾病。