四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

簡(jiǎn)稱: 四川省人民醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 前列腺癌
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周術(shù)奎博士在國(guó)際腫瘤期刊綜述PSMA PET/CT在前列腺癌診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀與未來(lái)方向前列腺癌是全球男性第二大常見(jiàn)惡性腫瘤,但傳統(tǒng)診斷方法面臨巨大挑戰(zhàn)。CT、MRI等常規(guī)影像學(xué)檢查對(duì)微小病灶的識(shí)別率有限,骨掃描(BS)在骨轉(zhuǎn)移檢測(cè)中存在假陽(yáng)性問(wèn)題,而穿刺活檢作為有創(chuàng)檢查,可能帶來(lái)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。更棘手的是,約20%患者在根治性治療后會(huì)出現(xiàn)生化復(fù)發(fā)(BCR),此時(shí)傳統(tǒng)影像往往難以定位病灶。這些診斷盲區(qū)導(dǎo)致臨床決策如同"霧中行船",亟需一種能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位、分期和療效評(píng)估的新型診斷工具。2025年5月4日,四川省腫瘤醫(yī)院周術(shù)奎博士在國(guó)際腫瘤期刊《JournalofCancerResearchandClinicalOncology》發(fā)表PSMAPET/CT在前列腺癌應(yīng)用價(jià)值的系統(tǒng)綜述,首次全面評(píng)估了前列腺特異性膜抗原(PSMA)PET/CT在前列腺癌診斷中的多維應(yīng)用,1)精準(zhǔn)分期:在局部病灶(如包膜外侵犯、精囊侵犯)檢測(cè)中展現(xiàn)出94%的高特異性,有效避免了35%不必要的穿刺活檢2)淋巴結(jié)評(píng)估:對(duì)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出準(zhǔn)確率較傳統(tǒng)方法提升40%,但對(duì)微轉(zhuǎn)移(<2mm)的敏感性仍待提高3)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:相比骨掃描,PSMAPET/CT使骨轉(zhuǎn)移檢出率提升58%,并能識(shí)別肺、肝等非典型轉(zhuǎn)移灶4)生化復(fù)發(fā):可在PSA低至0.2ng/ml時(shí)定位復(fù)發(fā)灶,改變68%患者的治療方案,研究同時(shí)指出當(dāng)前技術(shù)瓶頸:約7%的PSMA陰性腫瘤會(huì)導(dǎo)致假陰性,且缺乏統(tǒng)一的顯像標(biāo)準(zhǔn)。但人工智能輔助診斷、新型示蹤劑(如靶向神經(jīng)降壓素受體1的化合物)的研發(fā),正在突破這些限制。這項(xiàng)研究具有以下三重革新價(jià)值:第一、診斷范式轉(zhuǎn)變:首次證實(shí)PSMAPET/CT可作為前列腺癌全病程管理的"一站式"解決方案,從初診到復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)全程可視化;第二、精準(zhǔn)醫(yī)療實(shí)踐:通過(guò)病灶的分子特征顯像,為個(gè)體化治療(如PSMA靶向放療)提供導(dǎo)航依據(jù);第三、技術(shù)融合示范:AI圖像分析+新型示蹤劑的組合模式,為其他腫瘤的分子影像學(xué)研究樹(shù)立標(biāo)桿,隨著我國(guó)多個(gè)醫(yī)療中心引入PSMAPET/CT技術(shù),這項(xiàng)花費(fèi)約8000元的檢查正從科研走向臨床。目前四川省腫瘤醫(yī)院率先在省內(nèi)開(kāi)展PSMAPET/CT檢測(cè),顯著提高前列腺癌原發(fā)灶和全身轉(zhuǎn)移灶精準(zhǔn)診斷效能,無(wú)論對(duì)于前列腺癌免穿刺技術(shù)開(kāi)展、前列腺癌根治術(shù)后生化復(fù)發(fā)檢測(cè)及全身微轉(zhuǎn)移灶檢測(cè)均有很大幫助,周術(shù)奎博士也建議,下一步應(yīng)建立亞洲人群的PSMA表達(dá)數(shù)據(jù)庫(kù),并開(kāi)發(fā)更經(jīng)濟(jì)的國(guó)產(chǎn)示蹤劑,讓這項(xiàng)"精準(zhǔn)導(dǎo)航"技術(shù)惠及更多患者。