胸外科

肺小結(jié)節(jié)的處理策略主要依據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等特征以及患者的風(fēng)險因素來綜合判斷。對于小于5mm的小結(jié)節(jié)，如果沒有肺癌危險因素（如吸煙史、家族肺癌史、慢性阻塞性肺疾病等），通常采取定期低劑量螺旋CT隨訪，開始每12個月復(fù)查一次，如果沒有變化可適當(dāng)延長隨訪間隔時間。5-8mm的結(jié)節(jié)，若無危險因素，可在6-12個月復(fù)查CT，然后根據(jù)結(jié)節(jié)變化情況每18-24個月再復(fù)查；若存在一個或多個危險因素，建議在3-6個月復(fù)查CT，隨后根據(jù)結(jié)節(jié)變化情況安排后續(xù)檢查。對于大于8mm的結(jié)節(jié)，要考慮更積極的評估，如PET-CT檢查，判斷結(jié)節(jié)的代謝活性。如果代謝增高，可能需要進(jìn)行活檢或手術(shù)切除來明確是否為惡性；如果代謝不高，可在3個月后復(fù)查CT，觀察結(jié)節(jié)變化情況。如果結(jié)節(jié)在隨訪過程中出現(xiàn)體積增大、密度增加、實(shí)性成分增多、出現(xiàn)分葉、毛刺、胸膜牽拉等形態(tài)變化，往往提示惡性可能大，也需要考慮活檢或手術(shù)切除。