廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 周圍神經(jīng)病損
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走進(jìn)“肉跳”背后的秘密你是否出現(xiàn)過身上某塊肌肉突然跳動(dòng)，甚至肉眼可以直接看到的情況，上網(wǎng)一查竟可能是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病（“漸凍癥”），把自己給嚇壞了。那么“肉跳”到底是什么，一定就和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病相關(guān)嗎？為解答這一系列疑惑，今天就帶大家走進(jìn)“肉跳”的秘密。01“肉跳”是什么肌肉通過無數(shù)個(gè)肌細(xì)胞共同收縮或松弛產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)?！叭馓?，顧名思義就是肌肉的跳動(dòng)，醫(yī)學(xué)稱之為肌束顫動(dòng)，是一群肌肉細(xì)胞無規(guī)律、不隨意地收縮引發(fā)的。當(dāng)束顫位置較表淺或出現(xiàn)頻率較多時(shí)便可通過肉眼觀察到，多發(fā)生于面部和四肢。肌肉細(xì)胞收縮除了可導(dǎo)致肌束顫動(dòng)，還可引起肌肉痙攣、震顫等，但這些和我們今天所說的“肉跳”并不一樣。肌肉突然不自主的強(qiáng)烈收縮稱為肌肉痙攣，俗稱“抽筋”，發(fā)作時(shí)常疼痛難忍，多與缺鈣、受涼和局部神經(jīng)血管受壓有關(guān)；連續(xù)而有節(jié)律的收縮與松弛稱為震顫，俗稱“抖動(dòng)”，多為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個(gè)癥狀。02“肉跳”的原因有哪些1.生理情況大約70%的正常人曾經(jīng)歷過“肉跳”，多見于劇烈運(yùn)動(dòng)，焦慮、失眠、疲勞，使用煙草或咖啡因等情況，但此類“肉跳”一般呈一過性，誘因去除后，“肉跳”癥狀很快減輕或消失。若頻繁發(fā)生，在排除器質(zhì)性損害后可考慮良性肌束顫綜合征，這種“肉跳”可能會(huì)讓人心煩，但不伴有肌無力及萎縮，可發(fā)生于身體的任何部位，但常見于面部以及四肢，且多在靜息時(shí)出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)較少見，不會(huì)進(jìn)展為其他嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。2.病理情況神經(jīng)肌肉損害引起的“肉跳”情況較重且往往只是其中的一個(gè)癥狀，一般不單獨(dú)出現(xiàn)。（1）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。浩渲凶畛Ｒ姷氖羌∥s側(cè)索硬化，俗稱“漸凍癥”，是一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其受累部位包括上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，“肉跳”常發(fā)生在上下肢肌肉，且多伴有肌肉無力和萎縮或者言語不清等癥狀。還有其他類型的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，如脊髓性肌萎縮癥，肯尼迪病和進(jìn)行性脊肌萎縮等，這些疾病也可以出現(xiàn)“肉跳”，但也常常伴有明顯的肌肉無力和萎縮等其他癥狀。（2）神經(jīng)根病變：脊柱內(nèi)或鄰近脊柱的病變壓迫神經(jīng)根，如頸椎病、腰椎病等均可引起相應(yīng)神經(jīng)支配的肌肉跳動(dòng)，常伴疼痛和節(jié)段性神經(jīng)功能障礙等。（3）周圍神經(jīng)?。喝鐔紊窠?jīng)卡壓綜合征、糖尿病或酒精中毒等導(dǎo)致的多發(fā)性周圍神經(jīng)病，也可以出現(xiàn)相應(yīng)受累神經(jīng)支配范圍的肌肉的“肉跳”，但這些病也常常合并不同程度的感覺障礙、疼痛、肌無力和肌萎縮。（4）周圍神經(jīng)過度興奮綜合征：是源自運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維異常自發(fā)放電的一組疾病，其中原發(fā)性周圍神經(jīng)過度興奮綜合征包括Morvan綜合征、Isaacs綜合征和痙攣-束顫綜合征，具有廣泛的臨床癥狀和體征，除有“肉跳”以外，還常伴有肌肉抽搐、痙攣、僵硬和疼痛，甚至自主神經(jīng)功能障礙，如多汗、過度流淚流涎等。其中Issacs綜合征中最具特征性的癥狀是在四肢可見皮膚下肌肉蠕蟲移動(dòng)樣外觀。03何種“肉跳”應(yīng)警惕“漸凍癥”“漸凍癥”伴有“肉跳”，但更為重要的癥狀是肌無力、肌肉萎縮，或者說話吐詞不清以及飲水嗆咳、吞咽困難等。值得注意的是肌無力不是乏力，乏力常常是指自己感受到肢體的酸軟，但是可以完成相應(yīng)的動(dòng)作。肌無力是確切地完成不了一些動(dòng)作，即使是無力的早期，也會(huì)無法完成一些精細(xì)動(dòng)作，比如不能自己剪指甲、不能擰開瓶蓋、走路拖鞋會(huì)掉或邁不上樓梯等。漸凍癥的“肉跳”早期可局限于單個(gè)肢體，多不伴疼痛麻木等感覺異常?！皾u凍癥”需要專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、全面查體，通過肌電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)等相關(guān)檢查，排除其他疾病后，才能診斷。實(shí)際上，單純?nèi)馓话榧∪鉄o力并不是漸凍癥，而且漸凍癥發(fā)病率極低，只是由于冰桶挑戰(zhàn)，以及霍金等有影響力的患者提高了該病的曝光率，加上對漸凍癥的恐懼和焦慮情緒，才產(chǎn)生肉跳等于漸凍癥的感覺。04發(fā)生“肉跳”現(xiàn)象該如何應(yīng)對出現(xiàn)“肉跳”我們不必恐慌，大多數(shù)是疲勞、精神壓力大等因素造成的正常生理現(xiàn)象，可通過適量運(yùn)動(dòng)調(diào)整心態(tài)、緩解壓力；調(diào)整飲食，促進(jìn)身體健康；保證充足的睡眠，放松身心；同時(shí)限制咖啡因攝入量來緩解“肉跳”，若實(shí)在擔(dān)心或癥狀嚴(yán)重，尤其是出現(xiàn)肌肉無力、萎縮等情況應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診。關(guān)注身體是好事，切莫驚恐慌了神！吃好睡好心情好，“肉跳”大抵不復(fù)還。摘引自：健康世界雜志文/溫湘晉四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院陳永平四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科