肛腸疾病診療中心

保存圖片，微信掃一下上面的小程序，可以反復(fù)回放，介紹了痔瘡的病因，分類和分度，從第21分鐘開始介紹術(shù)后的注意事項，從第一天到愈合，希望對大家有幫助！所有我的術(shù)后患者可以把手機(jī)放在床旁，可以看視頻聽廣播，不用再看文字版了，希望對您的恢復(fù)有幫助！祝大家早日康復(fù)！

又一例外地患者，腫瘤距離肛門很近，患者四處尋醫(yī)后門診找到我，我們盡快安排了住院檢查。 經(jīng)過我們的精準(zhǔn)評估，該患者屬于超低位直腸癌，術(shù)前分期T2N0，距離肛緣很近，手術(shù)有難度。 經(jīng)過我們的精細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中精細(xì)操作，最后完美完成手術(shù)。 肛門吻合還是純手工吻合。手工吻合最大優(yōu)勢就是功能好，肛門狹窄可能性小！ 今天順利出院！ 真心祝愿所有患者早日康復(fù)！用醫(yī)德贏得患者，用技術(shù)贏得未來！

圖片一位42歲的漂亮女士，因為嚴(yán)重便秘來我們中心做腸鏡檢查。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)大腸粘膜全是深褐色的豹紋狀，醫(yī)生特意讓她看了看監(jiān)視器上的圖片，也著實把她嚇了一跳。（見圖2） “我的媽呀，比下水道都黑，這是得了癌癥嗎?"她看了后立馬花容失色~ 原來，她患上便秘有好多年了，總是排便很困難，好幾天才解一次，遇到上火或者吃了辣的，甚至一星期都不排便，這讓她十分苦惱。 于是，朋友給她介紹了許多清腸茶、潤腸茶、某丹清啊等通便藥物，一開始還有效?？墒沁^了一段，就要加量，否則依然排出困難。 近一周，也許是因為家里忙，有些勞累和熬夜，吃了平時的兩倍量也不能排便了。這才想到預(yù)約了腸鏡檢查，沒想到腸子都黑了。 實際上，像她的這種情況在我們內(nèi)鏡中心年都會遇到很多例，大多數(shù)是女性朋友，要么是為了減肥，要么是因為便秘，都有長期服用瀉藥的病史。 那么，"腸子黑了"到底是什么??？ 這種疾病到底有多大危害性？會癌變嗎？ 又是怎么產(chǎn)生的？ 是否可以治愈？ 什么是結(jié)腸黑變?。? 結(jié)腸黑變病就是黑色素沉淀的原因?qū)е碌姆茄装Y性的腸道疾病，簡單說，就是大腸粘膜的固有層內(nèi)含有大量脂褐素。 以往的資料顯示，男性多于女性，發(fā)病年齡多大于60歲。 但近年來的我們的門診數(shù)據(jù)顯示，女性多于男性，且多見于30-45歲左右，可能與這一年齡段女性追求減肥、“排毒、清腸”，大量服用某些所謂清腸藥有關(guān)。 癥狀主要有腹脹、便秘及排便困難，少數(shù)患者有下腹部隱痛及食欲欠佳等。但大多數(shù)并不會表現(xiàn)出特異癥狀。 為什么腸子會變黑？ 一般認(rèn)為，結(jié)腸黑變病無遺傳性，常見于老年人，至今確切病因尚不清楚。 結(jié)腸黑變病的本質(zhì)是結(jié)腸黏膜固有層內(nèi)巨噬細(xì)胞含有大量脂褐素，以往國外報道較多，國內(nèi)報道較少，近年結(jié)腸黑變病在我國呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，且多與服用瀉藥有關(guān)。 長期口服瀉藥被多數(shù)學(xué)者公認(rèn)是引起結(jié)腸黑變病的主要原因，其中尤以蒽醌類藥物(美鼠李皮，番瀉葉，大黃蘇打等)為主，口服以牛黃解毒片，麻仁潤腸丸，蘆薈，果導(dǎo)等提取物制成的瀉藥和二苯甲烷類瀉藥(如比沙可啶)，亦可引起結(jié)腸黑變病，并且服藥的時間和方法也影響著結(jié)腸黑變病的發(fā)生。 市面上很多標(biāo)榜著“清腸”、“通便”、“養(yǎng)顏”的保健飲品其實都含有這類物質(zhì)！ 宿便是商業(yè)廣告創(chuàng)造出的詞匯，在醫(yī)學(xué)教材中并不存在。 食物經(jīng)胃部消化，依次通過十二指腸、空腸、回腸、結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸，排出體外。只有進(jìn)入結(jié)腸后，食物殘渣中水分被吸收，才開始凝聚成形。對于健康人，糞便在腸道蠕動作用下自然排出，不存在久 “宿”人體的狀況。頑固性便秘患者，多數(shù)人有長期服用清腸茶或瀉藥的經(jīng)歷。 有報告服用瀉藥者出現(xiàn)結(jié)腸黑變病的最短時間國外為4個月，國內(nèi)為1個月，小于4個月者為23.0%。 另一組材料顯示，間斷服藥小于1年的患者，結(jié)腸黑變病的發(fā)生率為9.52%; 間斷服藥超過1年者為11.25%，連續(xù)服藥小于1年，結(jié)腸黑變病的發(fā)生率為77.78%;連續(xù)服藥超過1年者，發(fā)病率高達(dá)81.06%。 結(jié)腸黑變病的臨床表現(xiàn) 結(jié)腸黑變病無特異性癥狀和體征，主要有腹脹、便秘及排便困難，少數(shù)患者有下腹部隱痛及食欲欠佳等。部分患者有低血鉀、低血鈉、低血鈣。 偶見水腫性結(jié)腸狹窄。 較多伴發(fā)結(jié)腸癌、腺瘤和息肉。 結(jié)腸黑變病的檢查 1實驗室檢查 通過血常規(guī)的檢查顯示正常，但是有少數(shù)的患者會有鈉鉀鈣的缺乏。 2腸鏡檢查 結(jié)腸黑變病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)為，結(jié)腸黏膜光滑、完整，可見淺棕色、棕褐色或黑色的色素沉著，呈條紋狀、斑片狀、虎皮狀改變，可網(wǎng)絡(luò)狀間斷或連續(xù)分布，腸腔明顯變暗。 可伴有白色或粉紅色息肉隆起，個別病例黏膜無明顯著色，而于乙狀結(jié)腸的息肉活檢意外證實為結(jié)腸黑變病。 結(jié)腸黑變病的分級 Ⅰ度呈淺黑色： 類似豹皮，黏膜血管紋理隱約可見，病變多較局限，與周圍正常黏膜分界不很清楚。 Ⅱ度暗黑褐色： 在暗黑褐色黏膜間有線條狀的乳白色黏膜，多見于左半結(jié)腸或某一段結(jié)腸黏膜上，黏膜血管不清楚，與正常黏膜有明顯分界。 Ⅲ度暗棕黑色： 深棕黑色粘膜有小奶白色線條狀或斑點狀黏膜，黏膜下血管看不見，這種表演在整個結(jié)腸較為常見。從病變的位置來看，如果病變在近端結(jié)腸更常見，則可以在整個結(jié)腸中進(jìn)行。 結(jié)腸黑變病的病理診斷 主要根據(jù)腸鏡下腸黏膜有不同程度的色素沉著，病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)黏膜固有層內(nèi)有大量含有色素顆粒的巨噬細(xì)胞，黑色素染色陽性，而鐵染色陰性。 臨床表現(xiàn)不能作為診斷依據(jù) 怎么治療？ 一般認(rèn)為結(jié)腸黑變病是一種良性可逆病變，無特殊治療，停服上述瀉藥后可癥狀改善。 對結(jié)腸黑變病目前尚無特效的藥物治療。 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，隨著便秘癥狀的改善和瀉藥的停用，大量脂褐素經(jīng)溶酶體消化、分解，結(jié)腸黑變病的色素沉著可減輕甚至消失。 對直腸前突、直腸內(nèi)套疊等一些可能引起黑變病的原因應(yīng)給予治療，如行直腸前突修補(bǔ)、內(nèi)套固定術(shù)等。 對于已經(jīng)確診為結(jié)腸黑變病的患者，要定期腸鏡復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)伴發(fā)的結(jié)腸息肉、腺瘤及結(jié)腸癌，早期內(nèi)鏡下進(jìn)行高頻電切或手術(shù)根除治療。對于頑固性便秘的可以在專業(yè)的中心進(jìn)一步檢查，必要可以切除沒有功能的腸管。 但對無服用瀉藥史而有本病者，治療方法尚待進(jìn)一步探討。 怎么預(yù)防？ 其實這個病的主要病因就是長期連續(xù)服用瀉藥引起的，避免長期、不規(guī)范的用藥就會恢復(fù)原裝。 但有的朋友有便秘，不吃瀉藥不排便怎么辦呢？ 你可以嘗試以下建議，還不行，就要尋求消化科醫(yī)生的幫助了，切不可擅自用瀉藥！ 1、多喝水： 成年人保證每天至少1500ml的飲水量。 2、多攝取膳食纖維： 膳食纖維不僅能刺激腸道蠕動，還能增加大便體積。全谷物、雜豆和薯類等粗糧是很好的膳食纖維來源。 3、保證足夠的食量： 食物殘渣有助于腸道蠕動，產(chǎn)生便意。女孩子要科學(xué)減肥，不能靠節(jié)食。 4、適量運動、避免久坐 運動可以增加腸道蠕動。散步、慢跑、爬山、太極拳、體操、瑜伽等都是愉悅心情、預(yù)防和改善便秘的好方法。 5、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 6 如果需要口服藥物請在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，減少不良反應(yīng) 定時排便，不要憋便。結(jié)腸活動在晨起和飯后2小時內(nèi)最為活躍，是排便的好時機(jī)。 專注排便。排便時集中注意力，別帶手機(jī)、報紙，減少外界因素的干擾。 控制排便時間，將排便時間控制在2-5分鐘之內(nèi)。別賴在廁所刷手機(jī)！??！