中醫(yī)科

白塞病由于患者臨床癥狀為口腔、外陰潰瘍，眼炎為主要表現(xiàn)，患者自覺癥狀重，反復(fù)發(fā)作，痛苦不堪，臨床缺乏有效治療手段。因此很多人會尋求中醫(yī)藥治療，取得較好療效。本病臨床呈現(xiàn)發(fā)作與復(fù)發(fā)、遷延與緩解的長期、緩慢的進(jìn)行性的加劇表現(xiàn)，因此中醫(yī)臨床可按急性活動(dòng)期、中間期恢復(fù)期與臨床緩解期三期分治。 1 、急性活動(dòng)期：癥見口腔粘膜與外陰部潰爛、灼痛、口渴喜飲或渴不多飲、常伴煩躁不安、低熱等全身癥狀，脈象多滑數(shù)或弦數(shù)，舌質(zhì)淡紅或黯紅，苔薄黃，此屬濕熱內(nèi)聚，郁久化火之證，可用導(dǎo)赤散加蘆根、滑石等清心降火，導(dǎo)熱與濕邪從小便而出。若患者發(fā)作源于情志過極，肝經(jīng)火旺，則大多伴有心煩品苦，肋脅脹痛等，可用丹梔肖遙散疏肝瀉火、清熱涼血；病變中若出現(xiàn)高熱煩渴、大便秘結(jié)、腹脹腹痛、血象明顯升高，血沉、ＣＲＰ急劇增高者，屬邪熱內(nèi)熾。氣分熱盛，可用白虎湯合小承氣湯清氣除熱，通腑瀉濁。 2 、中間恢復(fù)期：癥見口腔和／或外陰潰瘍好轉(zhuǎn)、發(fā)熱、便秘、腹脹、腹痛已基本消失，血象、血沉、ＣＲＰ等開始下降或基本恢復(fù)正常。然本病為一種全身性廣泛性的小血管炎癥性病變，故此期的治療應(yīng)是清解余邪、活血化瘀，可用復(fù)元活血湯加丹參、枳實(shí)等治療。若余邪較重，低熱不退，煩躁不解，或加用柴胡疏肝散。 3 、臨床緩解期：此期臨床癥狀與體征基本消失或完全消失，血象、血沉、ＣＲＰ等實(shí)驗(yàn)檢查指標(biāo)也恢復(fù)正常。 初發(fā)患者或雖多次發(fā)作但無重要臟器受累者常無明顯的陰陽氣血偏盛偏衰表現(xiàn)，故此期治療的原則是提高機(jī)體免疫功能，延長緩解期與減少復(fù)發(fā)，可用十全大補(bǔ)丸口服，持續(xù)服用１至２年；若有陰陽偏盛表現(xiàn)，當(dāng)根據(jù)陰陽之偏盛衷情況，分別以左歸丸、右歸丸、杞菊地黃丸、金匱腎氣丸等治療，且需持續(xù)用藥１至２年。 本病若伴有關(guān)節(jié)、皮膚、腎臟、腸道、神經(jīng)系統(tǒng)損傷者，或本病后期出現(xiàn)器官功能嚴(yán)重受累者，則當(dāng)根據(jù)情況詳細(xì)辯證，制定相應(yīng)的制劑或方藥。 本病在應(yīng)用西藥激素或／免疫抑制劑治療后，?？梢蛭魉幊窚p而致病情復(fù)發(fā)，可根據(jù)應(yīng)用西藥后的反應(yīng)及個(gè)體情況予以養(yǎng)陰之品配合西藥治療，以減少西藥的副作用與減少復(fù)發(fā)，一般可用參芪地黃湯加減。 本病為反復(fù)發(fā)作性疾病，在無重要臟器損傷階段，一般預(yù)后良好；若反復(fù)發(fā)作，且累及重要功能或進(jìn)行性加劇，預(yù)后較差。

面對突如其來的新冠狀病毒肺炎的大面積爆發(fā)，很多人出現(xiàn)了前所未有的緊張、恐慌，因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)媒體的全透明的廣泛普及，大家逐漸掌握了自我防護(hù)的一些基本常識，懂得了居家隔離的重要。那么對于我們廣大狼瘡患者來說，自我防護(hù)尤為重要，因?yàn)橛谢A(chǔ)疾病的患者病毒感染后更容易使病情復(fù)雜，出現(xiàn)危重癥表現(xiàn)，甚至危及生命。 狼瘡的患者絕大多數(shù)都在應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療，激素和免疫抑制劑會影響患者的免疫功能，導(dǎo)致免疫能力下降，更容易發(fā)生各種感染，因此防止受到新型冠狀病毒感染就顯得更加重要了。本文對于狼瘡患者現(xiàn)在遇到的一些常見問題做簡短解答，希望能幫到大家。 首先，對于狼瘡患者到了該去醫(yī)院復(fù)診的時(shí)間，而現(xiàn)在不能去醫(yī)院，該怎么辦呢？如果您的疾病病程比較長、病情比較穩(wěn)定的，近三個(gè)月內(nèi)治療方案沒有變化，最近沒有新的癥狀出現(xiàn)，那就一定要呆在家里，規(guī)律用藥，保持良好心態(tài)和良好的作息時(shí)間。 如果您的病情復(fù)發(fā)，在近期有過治療方案改變，按照醫(yī)囑應(yīng)該去醫(yī)院檢查調(diào)整治療的患者，建議您盡快和您的主治醫(yī)師取得聯(lián)系，雖然不能當(dāng)面問診，但非常時(shí)期大多醫(yī)生都開通線上咨詢，得到專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，切不可自行減停藥物，尤其是激素的減量要在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。 如果您以前病情都很穩(wěn)定，用藥規(guī)律，但是最近又有新的癥狀出現(xiàn)了，這個(gè)時(shí)候也同樣建議您盡快找到您的主治醫(yī)師，這個(gè)時(shí)候有可能就要對治療方案有所改變了。不過也不要過份緊張，通常情況下，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，病情是不會延誤或進(jìn)展的，保持平和心態(tài)非常重要！ 對于狼瘡患者的防護(hù)應(yīng)該比普通人更加嚴(yán)格，但也不用草木皆兵。家里的物品消毒，不建議應(yīng)用含氯的消毒水，因?yàn)槁炔还鈺粑鲤つp傷，同時(shí)對皮膚也有傷害，所以狼瘡患者盡量不用含氯消毒劑消毒。其余的如何外出戴口罩，如何洗手，以及遠(yuǎn)離人群等等和普通人防護(hù)沒有區(qū)別。 祝廣大狼瘡朋友平安渡過疫情特殊時(shí)期，病情保持長期緩解，有良好的生活質(zhì)量！

中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在如下： (1)改變了西方醫(yī)學(xué)只重分析、重局部的研究方法，開始把局部和整體、靜態(tài)和動(dòng)態(tài)、分析和綜合結(jié)合起來，研究人體各個(gè)器官或疾病的相互關(guān)系及其變化發(fā)展的過程，逐步揭示人體生命和疾病過程的內(nèi)在規(guī)律性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自體免疫性疾病，病變可單一或同時(shí)累及多臟器。西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理與激素、環(huán)境、感染、免疫和遺傳有關(guān)，主要特點(diǎn)是B細(xì)胞功能亢進(jìn)，T細(xì)胞功能減弱。中醫(yī)有兩種論點(diǎn)，一種觀點(diǎn)認(rèn)為先天稟賦不足，腎精虧損，陰陽平衡失調(diào)，陰虛陽亢，為其主要的病因病機(jī)；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為是由于機(jī)體營衛(wèi)不調(diào)，氣血失和，導(dǎo)致氣滯血瘀而發(fā)病。中西醫(yī)治療則有利于提高療效、縮短療程、減少副作用。一般而言，在急性發(fā)作期，大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑沖擊治療，同時(shí)輔以清熱解毒、清營涼血之藥。由于該病需長期使用糖皮質(zhì)激素，為減少柯興氏征和神經(jīng)——內(nèi)分泌——免疫軸的負(fù)面效應(yīng)，給予養(yǎng)陰藥。以健脾補(bǔ)腎藥減少免疫抑制劑造成的骨髓抑制、性腺損害和胃腸道不適癥狀。由于該病纏綿數(shù)年，臨床多表現(xiàn)為氣血瘀滯，治法則以理氣疏肝、活血化瘀為主。當(dāng)病情減輕時(shí)，則加強(qiáng)益氣養(yǎng)陰，改善患者的免疫狀況，有利于順利遞減激素，最后大補(bǔ)脾腎以鞏固療效。 (2)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合，彌補(bǔ)了中醫(yī)的缺陷，開拓了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域，解決了診斷、治療、預(yù)防的一系列重大問題。使醫(yī)學(xué)技術(shù)向著自動(dòng)化、高速、精確、高效、簡便、無創(chuàng)傷等目標(biāo)前進(jìn)。在公元前五世紀(jì)，中醫(yī)就已將關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛分為行痹、痛痹和著痹三大類型。但直到如今，如果僅僅靠中醫(yī)理論就無法區(qū)分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)，就無法鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎。盡管華佗醫(yī)術(shù)高明，但憑著一把利刃要給曹操行開顱手術(shù)，現(xiàn)在看來曹操殺他也不無道理。 (3)在高度分化的基礎(chǔ)上高度綜合，呈現(xiàn)出系統(tǒng)化趨勢。一方面向微觀深入由個(gè)體、器官、組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞、分子甚至量子水平進(jìn)行精細(xì)的分析研究，并用之解釋整體的功能和生命活動(dòng)以及疾病的本質(zhì)；另一方面，又向宏觀擴(kuò)展從機(jī)體向各個(gè)方面發(fā)展，產(chǎn)生了許多邊緣學(xué)科如宇宙醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、時(shí)辰藥理學(xué)等新學(xué)科。中西醫(yī)的有機(jī)結(jié)合，逐漸揭示了人體不同層次的辯證關(guān)系。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，從微觀角度人們已研究到免疫細(xì)胞亞群和人類組織相容性抗原的Ⅱ類分子結(jié)構(gòu)。從宏觀角度，研究人員發(fā)現(xiàn)某些種族發(fā)病率高，也發(fā)現(xiàn)了貧困、低文化程度的人患病率較高的現(xiàn)象，人們注意到了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理障礙和性生活障礙問題。并且要求對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療要多方位多角度進(jìn)行。對待病人的治療，除了醫(yī)護(hù)工作者以外，社會工作者、心理學(xué)家、康復(fù)醫(yī)生、家庭與社會等行業(yè)都有義務(wù)和責(zé)任，充分體現(xiàn)了人的整體性特點(diǎn)。 (4)增加了疾病診治的手段和內(nèi)容：它不僅包括中西醫(yī)的各種治療方法，還包括了合理營養(yǎng)、體育療法、控制應(yīng)激、心理療法、適應(yīng)社會和各種養(yǎng)生療法等多種非技術(shù)治療手段。 (5)推動(dòng)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展：中西醫(yī)結(jié)合治療的體系更加強(qiáng)調(diào)患者的醫(yī)療權(quán)利，尊重患者的醫(yī)療需求和尊重患者享受人生、提高生活質(zhì)量的愿望，把患者視為社會的人、整體的人而不是“生病的機(jī)器”。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在以前被勸戒避免生育甚至結(jié)婚，這種勸戒的確有違人性，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)則通過各種措施使患者結(jié)婚生育的權(quán)利得以保障。很多風(fēng)濕病患者都有不同程度的關(guān)節(jié)肌肉疼痛和殘疾，使性生活存在不同程度的障礙，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)則給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注，提高了患者的生活質(zhì)量，增加了生活的樂趣，融洽了夫妻關(guān)系。