康復(fù)科

1.樹立正確的心態(tài)，掌握用科學(xué)的手段防治疾病，配合醫(yī)生治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。2.加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工作空閑時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，可緩解疲勞，能使頸部肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性。3、糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，避免高枕睡眠（高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能），嚴(yán)禁臥床看書、看電視、玩電腦、玩手機(jī)等，注意端正頭、頸、肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭聳肩，談話、看書時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。4.注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞，坐車時(shí)不要打瞌睡。5.及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。6.避免急剎車時(shí)頭頸受傷，避免跌倒。勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷。7.長(zhǎng)期伏案工作者，應(yīng)定時(shí)改變頭部體位，按時(shí)做頸肩部肌肉的鍛煉。8.中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功，合理地少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。

1、定義：頸椎病是指因頸椎間盤退行性變以及頸部損傷所引起的頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、血管，而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、放射到頭枕部或上肢，上肢麻木、肌肉萎縮、嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。頸椎病是中、老年人常見病、多發(fā)病之一，男性發(fā)病率高于女性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率隨年齡升高而升高,同時(shí)其發(fā)病率在逐漸增加并年輕化。2、分型(1)頸型：①主訴頭頸肩疼痛等異常感覺并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)③應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)(2)神經(jīng)根型：頸椎間盤退行性改變或骨質(zhì)增生的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起上肢的感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙，常表現(xiàn)為一側(cè)上肢節(jié)段的運(yùn)動(dòng)障礙或感覺麻木。(3)椎動(dòng)脈型：由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激，壓迫椎動(dòng)脈，造成椎基底動(dòng)脈供血不全者，常伴有頭暈、黑朦等癥狀，與頸部旋轉(zhuǎn)有關(guān)。(4)脊髓型：頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄，脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙者。主要表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、四肢麻木、大小便困難等。(5) 交感神經(jīng)型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者，臨床上比較少見，而且常與心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等混雜在一起，難以鑒別。(6)混合型：上兩種或以上分型同時(shí)發(fā)病3、發(fā)病原因（1）不良的姿勢(shì)：如躺在床上看電視、看書，喜歡高枕，長(zhǎng)時(shí)間低頭看書、工作，在行駛的車上睡覺，坐辦公室人員長(zhǎng)時(shí)間操作電腦，長(zhǎng)期保持頭頸部處于單一姿勢(shì)位置，這些不良的姿勢(shì)均會(huì)使頸部肌肉處于長(zhǎng)期的疲勞狀態(tài)，容易發(fā)生損傷。睡著時(shí)肌肉保護(hù)作用差,剎車時(shí)易出現(xiàn)頸部損傷。（2）頭頸部外傷：頭頸部外傷并不直接引起頸椎病，但卻往往是頸椎病產(chǎn)生癥狀的加重因素，一些病人因頸椎骨質(zhì)增生,頸椎間盤膨出,椎管內(nèi)軟組織病變等造成頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中,外加頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生，甚至癱瘓發(fā)生。在不適當(dāng)?shù)念i部按摩也可發(fā)生癱瘓。往往，在外傷前人們已經(jīng)有了不同程度的病變，使頸椎處于高度危險(xiǎn)狀態(tài)，外傷直接誘發(fā)癥狀發(fā)生。（3）頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良或缺陷：如先天性椎管狹窄、先天性單側(cè)椎動(dòng)脈缺如的患者、顱底凹陷、先天性融椎、根管狹窄、小椎管等等均是先天發(fā)育異常，也是本病發(fā)生的重要原因。（4）慢性勞損：長(zhǎng)期的局部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發(fā)生炎癥改變，在病變的部位逐漸出現(xiàn)炎癥機(jī)化，并形成骨質(zhì)增生，影響局部的神經(jīng)及血管。4、疾病癥狀（1）頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢；（2）一側(cè)肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時(shí)不自覺的握物落地。（3）其嚴(yán)重的典型表現(xiàn)是：下肢無力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時(shí)如踏棉花的感覺。（4）最嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。（5）常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動(dòng)受限。（6）有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。（7）當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。多數(shù)起病時(shí)輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，影響工作和生活時(shí)才引起重視。如果疾病久治不愈，會(huì)引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。5、輔助檢查1)頸椎X線片：常表現(xiàn)為頸椎正常生理曲度消失或反張，椎間隙狹窄，椎管狹窄，椎體后緣骨贅形成，在頸椎的過伸過屈位片上還可以觀察到頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。2)頸椎CT：可更清晰的觀察到頸椎的增生鈣化情況，反應(yīng)頸椎間盤突出程度，對(duì)于椎管狹窄、椎體后緣骨贅形成具有明確的診斷價(jià)值。3)頸椎MRI：可以清晰地觀察到椎間盤突出壓迫脊髓4)椎-基底動(dòng)脈多普勒和血管造影：用于檢測(cè)椎動(dòng)脈血流的情況，也可以觀察椎動(dòng)脈的走行，對(duì)于眩暈以主要癥狀的患者來說鑒別價(jià)值較高。5)肌電圖：適用于以肌肉無力為主要表現(xiàn)的患者，主要用途為明確病變神經(jīng)的定位。6、治療1)口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對(duì)于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對(duì)于伴有四肢無力或麻木的患者來說，還可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助康復(fù)，促進(jìn)受壓神經(jīng)的恢復(fù)。2)牽引法：使頭頸部頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重；中央型椎間盤突出慎用。3)理療：理療法是物理療法的簡(jiǎn)稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以消炎止痛、改善血液循環(huán)，達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。4)中醫(yī)療法：如針灸、中藥、推拿按摩、拔罐、刮痧、艾灸、穴位激光照射、埋線療法等。5)手術(shù)：對(duì)頸椎病診斷明確，神經(jīng)根壓迫癥狀嚴(yán)重，保守治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)者應(yīng)采取手術(shù)治療，而對(duì)于脊髓型頸椎病患者，即主要表現(xiàn)為雙下肢走路無力、行走不穩(wěn)等癥狀的患者，則應(yīng)盡早實(shí)行手術(shù)治療，以獲得良好的恢復(fù)效果，因這類患者的治療效果與神經(jīng)壓迫時(shí)間長(zhǎng)短有密切關(guān)系。而對(duì)于椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)興奮型的患者，手術(shù)效果相對(duì)來說就不太確切。

從嚴(yán)格意義上來說，帕金森氏病是無法根治的疾病，但并不是說不去積極治療。相反，積極的治療會(huì)延緩帕金森氏病病人的病情發(fā)展，尤其是延緩病人的致殘時(shí)間，使病人盡能保持相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的高質(zhì)量生活。 目前西藥的治療主要是以補(bǔ)充多巴胺或給以多巴胺受體拮抗劑來治療，其治療的結(jié)果是暫時(shí)抑制癥狀，并不能延長(zhǎng)病程的發(fā)展，且隨病程的延長(zhǎng)需不斷增加藥物的劑量，隨著藥物劑量的增加，副作用也明顯出現(xiàn)，如異動(dòng)癥、幻覺、便秘等，而且隨病程的延長(zhǎng)，補(bǔ)充多巴胺的療效會(huì)逐漸減弱。但此療法仍是目前治療帕金森氏病的主要療法，有沒有其他方法可以延遲補(bǔ)充多巴胺的使用或延緩增加多巴胺劑量的方法呢？ 有！ 針灸治療可以達(dá)到。 目前，我們運(yùn)用粗針、腹針、體針、頭皮針等療法，辨證治療帕金森氏病，療效明顯，大部分病人可以延遲藥物劑量的增加，從而大大減少了藥物的副作用。部分患者在治療時(shí)癥狀可以明顯緩解，部分患者的藥物劑量可以減少。 本人承擔(dān)的省中醫(yī)藥管理局課題《粗針身柱穴透刺改善帕金森病癥狀學(xué)的療效評(píng)價(jià)》已完成，結(jié)果顯示：運(yùn)用此療法的病人可明顯延緩藥物劑量的增加，同時(shí)可改變病人強(qiáng)直、顫抖的癥狀。 運(yùn)用針灸治療帕金森氏病，不失為延緩病程發(fā)展，減少藥物劑量，提高患者生活質(zhì)量的好方法