生殖醫(yī)學(xué)中心

做試管嬰兒，醫(yī)生總說的“正常生活”是什么意思？ 自從開始備孕、試管助孕以來，相信很多人都常聽到醫(yī)生用這樣一句話來回答病人們各種各樣的問題——那就是“正常生活”。 “醫(yī)生，移植完是不是要一直躺著?。俊?“正常生活”。 “醫(yī)生，我是不是進(jìn)周后不能運(yùn)動(dòng)了？” “正常生活”。 “醫(yī)生，我要吃什么才會(huì)有幫助啊？” “正常生活”。 “醫(yī)生，移植完是不是不能開車、不能做飯啊？” “正常生活”。 但是，到底怎樣才算正常生活呢？ 所謂“正常生活”，其實(shí)就是該吃飯就吃飯；該睡覺就睡覺；該開車就開車；該做家務(wù)就做家務(wù)；只要上班不是太累，那就正常去上班。 不必因?yàn)閭湓?、做試管而刻意去改變自己原本的生活?xí)慣，醫(yī)生們也希望病人能多多放松自己。 關(guān)于飲食 吃什么，怎么吃？ 這也許是最令人糾結(jié)的問題了，網(wǎng)上更是遍布千奇百怪的所謂“妙招”：吃榴蓮能增加厚度；吃西柚促進(jìn)著床；喝豆?jié){能增加激素水平…… 如此這般，說得有板有眼。備孕的人又往往喜歡聽風(fēng)就是雨，一傳十十傳百，更是容易“以訛傳訛”。 其實(shí)很簡(jiǎn)單，只要稍微想一想就知道了，如果某個(gè)食品、水果有那么神奇的功效，那醫(yī)生干嘛還要安排病人打針、吃藥，就讓病人直接吃水果就好了嘛，何必到醫(yī)院受罪呢？ 不管什么食品，確實(shí)有它的好處，但單一大量的吃，肯定也有副作用，比如榴蓮熱量高；西柚又苦又澀又貴；豆?jié){喝多了不免會(huì)脹氣…… 那應(yīng)該怎么吃呢？ 進(jìn)周開始促排后，可以適當(dāng)多吃點(diǎn)富含蛋白類的食物，有的人愛吃肉就適當(dāng)多吃點(diǎn)肉、有的愛吃魚就適當(dāng)多吃點(diǎn)魚、有的愛喝奶就適當(dāng)多喝點(diǎn)奶。也有的人不愛吃，那也不必強(qiáng)迫自己。 移植后，有的人容易便秘的話，不妨多吃點(diǎn)蔬菜和水果，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。 如果以前沒怎么吃過的東西，還是盡量不要在這個(gè)階段嘗試，萬一引起過敏、腹瀉就得不償失了。 關(guān)于作息 也有的人會(huì)想，做試管需要的時(shí)間挺長(zhǎng)的，請(qǐng)假也麻煩，要不辭職全身心準(zhǔn)備吧，其實(shí)也是沒有必要的。只要工作不是太忙太累，盡量不要辭職備孕，拋開金錢壓力不說，精神上也更容易緊張瞎想。每一次復(fù)診醫(yī)生都會(huì)安排下一次復(fù)診的時(shí)間，只要合理安排自己的工作，完全可以的。 進(jìn)周后有的人還會(huì)運(yùn)動(dòng)，但是移植后有的人就不敢運(yùn)動(dòng)了。移植后和進(jìn)周一樣，不要因?yàn)橐浦擦司蜕妒虏桓?，每天躺著?孕產(chǎn)婦的凝血功能會(huì)比平常增強(qiáng)，相當(dāng)于血液更稠了，容易形成血栓。血栓脫落下來，如果到了比較細(xì)的血管，堵在上面，就會(huì)形成血栓栓塞了，是非常危險(xiǎn)的。 所以，不能讓血流速度太慢（比如整天躺著），一定要盡量多活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，從而降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。 與其神經(jīng)兮兮、無所事事，不如正常作息、工作、生活，不要給自己、也給家人造成負(fù)擔(dān)。 關(guān)于運(yùn)動(dòng) 平時(shí)也有很多病人會(huì)問到：促排、移植后，到底還需要運(yùn)動(dòng)不？要怎么動(dòng)？ 和平常一樣，只需在取卵、移植的時(shí)候休息兩三天，其他都照舊，但是，要注意避免扭轉(zhuǎn)與沖擊性大的動(dòng)作。 果有的人經(jīng)常性的去健身房，還是需要在專業(yè)教練指導(dǎo)下進(jìn)行的。 如果條件有限，是自己在家鍛煉的話，建議不要嘗試太激烈、和沒做過的動(dòng)作，比如瑜伽中一些扭轉(zhuǎn)彎曲的體式。 如果對(duì)于有些運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作，不放心的話，那就為了保險(xiǎn)起見不要做，改成快走散步，也是不錯(cuò)的選擇。 身體基礎(chǔ)要提前打好，至少要在進(jìn)周前幾個(gè)月養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，后面就能漸入佳境，而不是進(jìn)周了才臨時(shí)抱佛腳，這樣身體一下子也很難適應(yīng)過來，可能反而會(huì)讓你覺得更加疲憊難受。 關(guān)于家人 不管是備孕，還是試管，其實(shí)都不單單是女方一個(gè)人的事，而是一整個(gè)家庭的事兒。 老公、公婆、父母，是備孕人最堅(jiān)實(shí)的后盾，但一不小心，也容易成為緊張的源泉。 可能有的人會(huì)碰到這樣的事：移植后，地不用拖，碗不用洗，啥事都不用干。爸媽變著法子給加餐，公婆經(jīng)常性的電話關(guān)心與問候，無形中，其實(shí)都帶來了不小的壓力。 所以“正常生活”，其實(shí)也是說給試管的家人聽的，做試管的人需要支持與關(guān)心，但是有時(shí)候過分的關(guān)心就容易變成一種甜蜜的負(fù)擔(dān)。 希望家人們也能如往常一樣對(duì)待，不必特別注意和小心。 朋友們，你們只是在求娃這件事上，有點(diǎn)兒困難，需要借助試管、人授等手段輔助，但你們并不是病人。 不要把自己當(dāng)成病人，把自己當(dāng)成正常人，該吃吃、該睡睡、該工作工作，規(guī)律地作息，保持輕松、愉悅的心情。

作為一個(gè)醫(yī)生，每天忙碌的像個(gè)陀螺，帶給自己的莫非是自己的付出，成就了患者的愛的結(jié)晶！我感謝這一路走來信任，鼓勵(lì)，贊揚(yáng)我的每一位患者！今天借著睡前的一點(diǎn)時(shí)間，想寫點(diǎn)東西給已經(jīng)看過我的門診和未來將要找我就診的每一位患者！我想說的是請(qǐng)選擇信任您的醫(yī)生！因?yàn)闆]有任何人比醫(yī)生更希望自己的患者好起來，在別人的治愈中，自己得到的也是付出的回報(bào)！醫(yī)生在穿上白大褂時(shí)時(shí)救治別人，但當(dāng)我們脫下白大褂時(shí)有時(shí)我們也需要?jiǎng)e人的救助！只有選擇彼此信任，我們之間才能坦誠(chéng)相待，更好的了解您的情況，不遺余力的幫助您！每次出診，我都換位思考，希望您有一個(gè)舒適和諧的就醫(yī)氣氛，不用緊張，沒有顧忌；我總是不厭其煩的解答每一個(gè)問題，目的是讓您明白，放松；我總是用最美好的語言和您對(duì)白，希望您在就醫(yī)的路上有溫暖！總之，您若信我，我會(huì)竭盡全力幫助您；您若不信我，請(qǐng)您不要浪費(fèi)我的時(shí)間，耽誤別人的就診！再次感謝每一位選擇信任我的人！我會(huì)再接再厲，不忘初心！

親愛的朋友，您好！經(jīng)過前期的治療，您即將取卵或已經(jīng)取卵，移植一事又提上日程了。是新鮮移植還是解凍移植呢？朋友，不必為此煩惱，我中心的醫(yī)生會(huì)對(duì)您和您的胚胎情況綜合評(píng)估后，做出最有利于您懷孕和生產(chǎn)的選擇。請(qǐng)相信我們：您的心愿，就是我們努力的方向。下面我來跟大家聊一聊新鮮移植和解凍移植的一些事。 首先告訴大家，我中心囊胚培養(yǎng)和胚胎冷凍技術(shù)居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，新鮮移植和解凍移植的成功率并無明顯差別。取卵后如無特殊情況，受精卵將在培養(yǎng)箱中度過5天左右，發(fā)育到囊胚的階段再行移植或者冷凍。 新鮮移植如果您身體狀況良好，無妊娠禁忌癥，夜針當(dāng)天P值也不高，子宮內(nèi)膜厚度適中、生殖系統(tǒng)狀態(tài)良好，且取卵日獲卵數(shù)目也不是太多，那就可以做新鮮移植的準(zhǔn)備。取卵后，請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確、按時(shí)使用黃體支持藥物。如果您沒有接到中心電話特殊通知，就請(qǐng)?jiān)谛g(shù)后第五天（取卵當(dāng)日不計(jì)）上午9點(diǎn)半左右來中心5樓西區(qū)日間病房護(hù)士站，等待通知胚胎移植事宜。胚胎移植當(dāng)日及以后，仍需按時(shí)使用黃體支持藥物，切不可自行停止或改變藥物劑量。進(jìn)行新鮮移植的患者，如果有剩余的優(yōu)質(zhì)胚胎，也為您冷凍保存，不管是增加您的累計(jì)成功率還是再生育一孩，對(duì)您來說都是極有益處的。 對(duì)于經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的治療過程、迫切希望得到妊娠結(jié)局的患者來說，新鮮移植比解凍移植少經(jīng)歷兩個(gè)月左右的等待時(shí)間。這是大多數(shù)患者都渴望的結(jié)果。但是，確實(shí)有一部分患者是不適合或者說不能進(jìn)行新鮮移植的。什么樣的患者不能進(jìn)行新鮮周期移植而必須進(jìn)行解凍移植？ 一.卵泡生長(zhǎng)數(shù)目過多、有發(fā)生卵巢過度刺激（OHSS）風(fēng)險(xiǎn)的患者。OHSS患者表現(xiàn)為明顯的腹脹不適、腹水、胸腔積液甚至心包積液，并可出現(xiàn)少尿或無尿、水電解質(zhì)紊亂、低血容量休克、凝血功能障礙、血栓形成等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。在妊娠周期中，OHSS的發(fā)生率大約4倍于非妊娠周期，且妊娠患者OHSS嚴(yán)重程度明顯高于非妊娠患者。因此，有OHSS風(fēng)險(xiǎn)的患者取卵后必須進(jìn)行全胚胎冷凍。 二.子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)不良、宮腔有積液的患者。子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)不良可表現(xiàn)為內(nèi)膜過薄、過厚或者內(nèi)膜生長(zhǎng)不均；宮腔積液多半來自于輸卵管積水反流，會(huì)機(jī)械性地阻礙胚胎著床。這幾種情況下胚胎植入后的成功率是下降的。為了不浪費(fèi)寶貴的胚胎資源，一般醫(yī)生都會(huì)建議先將胚胎冷凍，再進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療，等待宮腔條件最佳時(shí)進(jìn)行解凍移植。 三.錯(cuò)失胚胎著床的窗口期，如夜針日查P值過高、胚胎發(fā)育速度過緩。部分患者在注射HCG之前血清孕酮水平就開始上升，或者胚胎發(fā)育緩慢，都會(huì)導(dǎo)致胚胎與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，這種情況下移植胚胎的成功率大大降低、流產(chǎn)率升高。 四.患者有合并其他疾病，需要先治療再進(jìn)行胚胎移植。如子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能異常，或者高血壓、高血糖等等。 五.需要進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查的患者，即通常所說的三代試管。胚胎進(jìn)行冷凍保存，待檢測(cè)結(jié)果出來以后，再挑選正常的胚胎進(jìn)行移植。解凍移植冷凍起來的胚胎什么時(shí)候才能解凍移植呢？一般來講，取卵后休息兩至三個(gè)月或其他不適宜妊娠的疾病已得到有效治療、經(jīng)?？漆t(yī)生診斷可以妊娠，那您就可以準(zhǔn)備解凍移植了。如果您平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律（30天左右行經(jīng)一次、3至7天血止）、經(jīng)血量正常且經(jīng)期無腹痛，那您可以在想要移植的當(dāng)月，月經(jīng)第10天左右來中心，向B超室醫(yī)生說明準(zhǔn)備解凍移植，進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)排卵，在確定排卵當(dāng)日，攜帶胚胎冷凍單至專家門診就診，專家會(huì)為您進(jìn)行一次常規(guī)婦科檢查，如無問題，會(huì)根據(jù)您的冷凍胚胎情況來計(jì)算移植日期，并指導(dǎo)您是否需要用藥、如何用。接著請(qǐng)您夫妻雙方帶著門診就診結(jié)果和身份證件到普通診室建病歷。病例建好后，您只需要按時(shí)用藥、等待移植日再來中心即可。如果您平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律，或您已知自己曾有過內(nèi)膜生長(zhǎng)不良、子宮內(nèi)膜異位癥等病史，請(qǐng)于月經(jīng)第2至3天攜帶胚胎冷凍單來我中心專家門診就診。解凍移植的來院時(shí)間：確定移植日期后，如果是周一至周五（國(guó)家法定節(jié)假日除外），請(qǐng)于中午12點(diǎn)10分左右，至生殖中心5樓東區(qū)門診候診大廳護(hù)士站處，等待胚胎移植和繳費(fèi)通知；周末及法定節(jié)假日請(qǐng)于上午9點(diǎn)半左右至生殖中心5樓西區(qū)544宣教室，等待胚胎移植和繳費(fèi)通知，護(hù)士會(huì)呼叫等待移植的女同志姓名，請(qǐng)聽到呼叫以后，根據(jù)護(hù)士的安排進(jìn)行繳費(fèi)。如您有靜脈用藥阿托西班，請(qǐng)您攜帶門診就診卡，提前至普通診室（501室）咨詢醫(yī)生并開藥及治療單，于繳費(fèi)前買藥，并在繳費(fèi)時(shí)告知護(hù)士，把治療單及藥品交給護(hù)士，以便為您安排靜脈注射。另外，自胚胎冷凍日起，請(qǐng)按規(guī)定定時(shí)來中心續(xù)繳冷凍費(fèi)；如果您覺得不需要繼續(xù)凍存，請(qǐng)夫妻雙方帶著身份證、結(jié)婚證原件，來中心5樓日間病房護(hù)士站查詢有無欠費(fèi)情況，如無欠費(fèi)或補(bǔ)全欠費(fèi)后，請(qǐng)到5樓東區(qū)病案室辦理胚胎銷毀手續(xù)，請(qǐng)爸爸媽媽們不要若干年對(duì)他們不聞不問。最后，再次提醒大家移植的時(shí)間：新鮮移植：上午9點(diǎn)30分左右5樓大廳544宣教室（藥房西邊）等候；解凍移植：周一~周五，下午12點(diǎn)10分5樓東邊候診大廳護(hù)士站處等候；周末及節(jié)假日，上午9點(diǎn)30分左右5樓大廳544宣教室等候。祝大家好孕！本文作者：王春艷 護(hù)師，從事生殖中心護(hù)理工作5年