安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

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什么患者適合做細胞懸液移植手術？在門診上，皮膚科醫(yī)生常常遇到一些穩(wěn)定期白癜風患者，他們嘗試常規(guī)藥物治療、光療后均沒有良好的效果。這種情況下，移植手術可能是最后的復色方案了。目前白癜風手術主要有表皮移植、細胞懸液、組織工程，那么什么患者適合使用細胞懸液手術治療呢？首先一定要白斑部位穩(wěn)定6個月以上且自身非瘢痕體質(zhì)的患者才可以手術治療，且不論哪種手術方式，術前2周都需要停止光療。細胞懸液與表皮移植相比創(chuàng)傷?。ㄈ∑ぜs火柴盒大小且取皮未達真皮層，術后易恢復），治療面積大（單次手術治療面積約200-300cm?），復色色差小更接近本身皮膚（更適合外露部位如面部、頸部、手背等對美觀影響大的區(qū)域，可顯著改善外觀）。細胞懸液術后為保證更好復色盡量制動5-7天，手術并非“立竿見影“，還需經(jīng)歷3-6個月的恢復期。術后一個月內(nèi)可以正常吃藥，外用藥與光療等一個月復診后遵醫(yī)囑進行治療。目前國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院開展細胞懸液技術，懸液手術相比表皮移植手術費用較高，醫(yī)生技術影響細胞存活率，選擇專業(yè)的醫(yī)生團隊可以幫助患者更好的復色。
最新版白癜風診療共識（2024版）【摘要】??白癜風是一種常見的自身免疫性皮膚病，目前認為是由自身反應性T細胞破壞皮膚、黏膜或毛囊的黑素細胞所致，嚴重影響患者的身心健康。中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組等根據(jù)國際白癜風診治的最新研究進展，結(jié)合中國實際情況，制訂2024版《白癜風診療共識》。本版共識突出了白癜風的早期干預、綜合治療和JAK抑制劑應用等，并展望未來的研究方向，旨在為規(guī)范白癜風的治療提供指導。????白癜風是一種常見的自身免疫性皮膚病。目前認為其皮膚、黏膜或毛發(fā)色素脫失的發(fā)生主要是由自身反應性T細胞特異性破壞局部黑素細胞所致。白癜風臨床治療困難，暴露或特殊部位皮損常給患者帶來嚴重的精神心理負擔，降低其生活質(zhì)量。經(jīng)由中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組、中華醫(yī)學會皮膚科分會白癜風研究中心、中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會色素病專委會部分專家及國內(nèi)相關專家以《白癜風診療共識（2021版）》［1］為基礎，參考國際診療指南，結(jié)合本專業(yè)的前沿和專家臨床經(jīng)驗，發(fā)揮中西醫(yī)診療的優(yōu)勢，進一步修訂白癜風診療共識。????本次修訂內(nèi)容包括：①突出白癜風治療中的2個關鍵因素，早期干預、聯(lián)合治療；②治療方案的選擇以病期為主要依據(jù)，并細化白癜風部位、病程、誘因等相關因素；③系統(tǒng)和外用JAK抑制劑（Januskinaseinhibitors，JAKi）治療白癜風有一定療效；④充實了特殊人群的治療內(nèi)容。白癜風的治療目標：控制皮損進展，促進白斑復色，維持治療以防止再脫色。一、選擇治療措施時主要考慮的因素（一）病期分為進展期和穩(wěn)定期。主要參考白癜風疾病活動度評分（vitiligodiseaseactivity，VIDA）［2］、臨床特征［3］、同形反應［4］、伍德燈檢查?？赏瑫r參考激光共聚焦掃描顯微鏡（簡稱皮膚CT）［5］和皮膚鏡［6］的圖像改變，綜合判斷病情。1.進展期：下列VIDA積分、臨床特征、同形反應、伍德燈檢查以及皮膚鏡和皮膚CT結(jié)果中符合任何1條即可考慮病情處于進展期。（1）VIDA評分：近6周內(nèi)出現(xiàn)新皮損或原皮損擴大計“+4分”，近3個月出現(xiàn)新皮損或原皮損擴大計“+3分”，近6個月出現(xiàn)新皮損或原皮損擴大計“+2分”，近1年出現(xiàn)新皮損或原皮損擴大計“+1分”，至少穩(wěn)定1年計“0分”，至少穩(wěn)定1年且有自發(fā)色素再生計“-1分”。VIDA總分>1分即為進展期，≥4分為快速進展期。（2）臨床特征：出現(xiàn)皮損邊緣模糊、炎性白癜風（包括瘙癢、紅斑等）、三色征、紙屑樣白斑或色素減退斑等臨床表現(xiàn)時可判定為進展期白癜風。（3）1年內(nèi)出現(xiàn)同形反應：即皮膚損傷部位1年內(nèi)出現(xiàn)白斑，損傷可以是物理性（如創(chuàng)傷、切割傷、抓傷、機械摩擦、持久壓迫、熱灼傷、冷凍傷）、化學性、過敏性（如變應性接觸性皮炎）或其他炎癥性皮膚病、刺激性反應（如接種疫苗、文身等）、治療（如放射治療、光療）相關不良反應等。（4）伍德燈檢查：顯示皮損顏色呈亮白色，邊界欠清，伍德燈下皮損面積>目測面積，提示進展期白癜風。（5）皮膚鏡與皮膚CT：皮膚鏡下觀察到皮損色素減退，邊界模糊，毛囊周圍有色素殘留；皮膚CT觀察到部分色素環(huán)消失，真皮乳頭存在高折光的細胞，均提示為進展期白癜風。2.穩(wěn)定期：符合以下條件提示穩(wěn)定期。①VIDA評分≤0分；②臨床特征：白斑呈瓷白色，邊緣清晰或色素沉著；③1年以上無同形反應；對判定。臨床工作中皮損面積和療效評估使用手掌面積、VASI評分較為便捷，科研工作可聯(lián)合使用VitiligoEuropeanTaskForceassessment、VES&#8259;plus??等評分［9&#8259;10］。白癜風嚴重程度評價：根據(jù)白斑面積占體表面積的比值分為，輕度（體表面積≤1%）、中度（1%<體表面積<5%）、重度（5%≤體表面積<50%）、極重度（體表面積≥50%）。④伍德燈檢查：皮損顏色呈白色，邊界清晰，伍德燈下皮損面積與目測面積一致；⑤皮膚鏡與皮膚CT：皮膚鏡下觀察皮損色素脫失，邊界清，毛囊周圍色素消失，皮膚CT觀察色素環(huán)完全消失，真皮乳頭未見高折光細胞。（二）白癜風面積估算和嚴重程度評級自身手掌面積約為體表面積1%。對于白斑面積<1%體表面積的皮損，可參考手掌指節(jié)單位評定，1個手掌面積分為32個指節(jié)單位，掌心面積為18個指節(jié)占0.54%，1個指節(jié)占0.03%［7］。白斑面積也可按白癜風面積評分指數(shù)（vitiligoareascoringindex，VASI）來評判。VASI=∑（身體各部位占手掌單元數(shù)）×該區(qū)域色素脫失所占百分比，VASI值范圍0~100［8］。白斑面積還可借助白癜風嚴重程度評分系統(tǒng)（vitiligoextentscore，VES；http：//www.vitiligo&#8259;calculator.com/）在線評分或者進行圖表比對判定。臨床工作中皮損面積和療效評估使用手掌面積、VASI評分較為便捷，科研工作可聯(lián)合使用VitiligoEuropeanTaskForceassessment、VES&#8259;plus??等評分［9&#8259;10］。白癜風嚴重程度評價：根據(jù)白斑面積占體表面積的比值分為，輕度（體表面積≤1%）、中度（1%<體表面積<5%）、重度（5%≤體表面積<50%）、極重度（體表面積≥50%）。（三）分型分為節(jié)段型、非節(jié)段型、混合型及未定類型。1.節(jié)段型白癜風：通常指沿某一皮神經(jīng)節(jié)段分布（完全或部分匹配皮膚節(jié)段）的單側(cè)不對稱白癜風。少數(shù)可雙側(cè)多節(jié)段分布。2.非節(jié)段型（又稱作尋常型）白癜風：包括散發(fā)型、泛發(fā)型、面頸型、肢端型和黏膜型。3.混合型白癜風：節(jié)段型與非節(jié)段型并存。4.未定類型白癜風：指皮損就診時尚不能確定為節(jié)段或非節(jié)段型，直到根據(jù)臨床依據(jù)（一般經(jīng)過1~2年的隨訪）進行更明確的分類。（四）其他因素1.部位：不同部位注意選擇不同強度、不同劑型和不同療程的外用藥物。2.發(fā)病年齡和病程：強調(diào)早期干預、聯(lián)合治療、維持治療。3.誘因：包括精神（可使用生活質(zhì)量評分量表、焦慮抑郁量表評估）、外傷、暴曬、熬夜等，積極去除誘因。4.伴發(fā)自身免疫性疾病史（甲狀腺疾病、斑禿等）、系統(tǒng)疾病史。同時治療伴發(fā)疾病。5.既往用藥史及治療反應。二、治療原則（一）進展期白癜風需要早期干預并聯(lián)合低劑量光療早期干預目的：快速抑制破壞黑素細胞的免疫應答，使皮損內(nèi)尚未被破壞的黑素細胞免遭進一步損傷，促進脫色斑穩(wěn)定、快速誘導其復色。滿足以下1條或以上，視為需要給予早期干預治療：①近3個月出現(xiàn)新皮損或原皮損擴大（VIDA評分≥3分）；②存在碎紙屑征、三色征、炎性紅暈和同形反應；③面部、生殖器等特殊部位受累且皮損發(fā)展迅速；④皮膚影像檢測提示為進展期白癜風。早期干預方案：首選系統(tǒng)和/或外用糖皮質(zhì)激素（本文簡稱激素）、JAKi，同時可以聯(lián)合低劑量紫外線光療。（二）穩(wěn)定期白癜風需要綜合治療綜合治療的目的：促進復色，提高療效。綜合治療比單一療法更為有效，個體化聯(lián)合治療有助于復色。應全面考慮皮損部位、嚴重程度、分型、年齡、誘因、既往治療史等因素，可選擇系統(tǒng)治療、外用藥治療、光療、中醫(yī)藥治療、移植治療以及二氧化碳點陣激光等療法進行個體化聯(lián)合治療。三、治療細則（一）外用藥物治療1.外用激素：適用于白斑累及面積<5%體表面積的進展期皮損，選擇（超）強效激素。應在?？漆t(yī)師指導下使用，面、皺褶及細嫩部位皮膚用1個月后應更換為鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，肢端可持續(xù)使用。應避免用于眼周。若連續(xù)外用激素治療3~4個月未見復色，提示激素抵抗或療效差，應考慮更換治療方法或與其他治療方法聯(lián)合使用。2.外用JAKi：12歲以上患者可每天2次外用1.5%蘆可替尼乳膏，建議不超過10%體表面積，治療時間建議連續(xù)使用24周以上［11］。目前外用JAKi僅有1.5%蘆可替尼軟膏被美國食品藥品監(jiān)督管理局批準治療12歲以上的白癜風，國內(nèi)尚未正式獲批。3.外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：包括他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏。治療時間為3~6個月，間歇應用可更長。面部和頸部復色效果最好。特殊部位如眶周應首選應用，口唇黏膜和生殖器部位也可以使用［12］。部分患者外用他克莫司有局部燒灼感，對眶周或薄嫩部位以及兒童白癜風建議外用0.03%他克莫司治療。???4.其他外用藥物：維生素D3衍生物：外用卡泊三醇軟膏及他卡西醇軟膏及復方制劑可用于治療白癜風，每日2次外涂，有較多文獻報告［13］。磷酸二酯酶4（PDE&#8259;4）抑制劑：外用PDE&#8259;4抑制劑治療白癜風也有成功的個案報道［14&#8259;15］。??抗氧化劑：外用抗氧化劑如甜瓜提取物［16］、茶多酚［17］等治療白癜風有一定療效。外用中草藥制劑：含有補骨脂素的中草藥如補骨脂、白芷等具有光敏作用，外用制劑有助白癜風復色。（二）系統(tǒng)藥物治療1.系統(tǒng)使用激素：對于VIDA≥3分的進展期白癜風患者，盡早系統(tǒng)使用激素可以穩(wěn)定皮損。成人進展期白癜風，可口服潑尼松0.3mg·kg-1·d-1，連服1~3個月，無效中止；見效后每2~4周減量5mg，直至隔日5mg，維持3個月?；蚣?nèi)注射復方倍他米松注射液1ml，每20~30d注射1次，可用1~4次或根據(jù)病情酌情使用。如上述常規(guī)系統(tǒng)使用激素仍不能控制白斑進展，可考慮口服甲潑尼龍（0.5mg·kg-1·d-1）［18］或等效劑量潑尼松（0.625mg·kg-1·d-1），每周連服2d停用5d，療程為3~6個月。對于系統(tǒng)應用激素禁忌、治療抵抗或出現(xiàn)不良反應的患者，可考慮系統(tǒng)使用JAKi。2.系統(tǒng)使用JAKi：目前文獻報道了口服托法替布、巴瑞替尼、烏帕替尼、阿布昔替尼等JAK抑制劑的使用［19&#8259;21］?，建議連續(xù)使用24周以上，聯(lián)合光療效果更佳。須注意的是，目前系統(tǒng)使用JAKi治療白癜風仍屬超說明書用藥，尚缺乏中國人群大樣本、多中心數(shù)據(jù)的支持。對于不同的JAKi使用劑量、療程、療效、停用后復發(fā)以及安全性仍需要進一步探索。建議臨床使用前進行實驗室檢驗，排除乙型肝炎、結(jié)核分枝桿菌感染如乙肝五項檢查、乙型肝炎病毒DNA檢測、結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）試驗、干擾素γ釋放試驗（T-SPOT）等，排除凝血功能異常和腫瘤等。長時間使用注意監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、血脂等相關指標。3.中醫(yī)中藥：口服中藥需辨病結(jié)合辨證，可分為進展期和穩(wěn)定期2個階段治療。進展期主要表現(xiàn)為風濕郁熱證、肝郁氣滯證，穩(wěn)定期主要表現(xiàn)為肝腎不足證、瘀血阻絡證、脾胃虛弱證。分型論治細則：風濕郁熱證，治宜祛風除濕為主，選用浮萍丸加減；肝郁氣滯證，治宜疏肝理氣為主，選用柴胡疏肝散加減；肝腎不足證，治宜滋肝補腎為主，選用一貫煎合四物湯加減；瘀血阻絡證，治宜活血化瘀為主，選用通竅活血湯加減；脾胃虛弱證，治宜益氣健脾為主，選用人參健脾丸加減。對于長期口服中藥的患者，建議每3個月檢測肝腎功能。??中醫(yī)外治療法如火針和梅花針對部分白癜風皮損復色也有效。（三）光療????目前中國臨床常用于白癜風光療的光源主要有：311nm窄譜中波紫外線（narrowbandUVB,NB-UVB）、308nm單色準分子光、308準分子激光。1.局部光療:?NB-UVB每周治療2~3次，初始治療劑量根據(jù)不同部位選擇或者在治療前測定最小紅斑量（minimalerythemadose，MED）、初始劑量為70%MED?？焖龠M展期光療劑量宜從100mJ/cm2起始，聯(lián)合系統(tǒng)用激素治療，可避免光療誘發(fā)的同形反應。下一次照射劑量視前次照射后出現(xiàn)的紅斑反應情況而定：若未出現(xiàn)紅斑或紅斑持續(xù)時間<24h，治療劑量提高10%~20%，直至單次照射最大劑量達到3.0J/cm2（Ⅲ型、Ⅳ型皮膚）。如果紅斑持續(xù)時間>72h或出現(xiàn)水皰，下一次治療時間應延至癥狀消失，下次治療劑量降低20%~50%。如果紅斑持續(xù)24~72h，應維持原劑量繼續(xù)治療。308nm單色準分子光、308nm準分子激光每周治療2~3次，治療起始劑量及下一次治療劑量調(diào)整可參考NB-UVB光療方案。2.全身NB-UVB治療：適用于皮損散發(fā)或泛發(fā)全身的非節(jié)段型或混合型白癜風治療。每周治療2~3次，初始劑量及下一次治療劑量調(diào)整與局部NB-UVB類同。3.光療的聯(lián)合治療：光療聯(lián)合療法效果優(yōu)于單一療法。光療聯(lián)合治療包括口服或外用激素、口服或外用JAKi、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、口服中藥制劑、外用維生素D3衍生物、外用光敏劑、移植治療、點陣激光治療、皮膚磨削術、點陣激光導入長效激素治療等。??4.家庭光療：復色效果與醫(yī)院光療相似，負擔成本更低。適用于局限性皮損且易于操作的部位［23］節(jié)段型及未定類型白癜風，其他型別白癜風的暴露部位皮損也可以采用。目前國內(nèi)可獲得的家用光療儀的種類有：308nm準分子光（LED光源）或311nm?NB-UVB（熒光燈管光源）。5.光療療效與平臺期：治療效果通常取決于白癜風病程的長短和皮損部位的不同。平臺期指光療持續(xù)照射超過20次后，連續(xù)照射色素恢復不再增加，療效不一定隨NB&#8259;UVB光療治療次數(shù)、頻率、紅斑量和累積劑量的增加而增加，在平臺期出現(xiàn)前白癜風復色與治療累積總次數(shù)有關，但累積劑量越大，皮膚干燥、瘙癢、光老化等不良反應的發(fā)生概率越高，可應用抗氧化劑或保濕劑減少不良反應。療效與初始復色出現(xiàn)的早晚有關，與平臺期出現(xiàn)的早晚無關；如出現(xiàn)平臺期應停止治療，休息3~6個月［24］。重啟劑量從最初的MED開始（區(qū)別于初次治療的70%MED），治療3個月無效，應考慮停止光療。只要有持續(xù)復色，光療通常可繼續(xù)［24］。（四）移植治療適用于穩(wěn)定期白癜風（穩(wěn)定1年以上），尤其是節(jié)段型及未定類型白癜風，其他型別白癜風的暴露部位皮損也可以采用。治療需考慮白斑的部位和面積，進展期白癜風及瘢痕體質(zhì)患者禁用移植治療。常用的移植方法包括自體表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自體非培養(yǎng)表皮細胞懸液移植、自體培養(yǎng)黑素細胞移植、單株毛囊移植以及組織工程表皮片移植等。自體表皮片移植操作簡單可行，療效較好。移植治療與光療聯(lián)合治療可提高臨床療效［25］。（五）遮蓋療法用于暴露部位皮損，采用含染料的物理或者化學遮蓋劑涂抹白斑，使顏色接近周圍正常膚色。（六）脫色治療脫色療法效果一般，建議謹慎使用。該方法主要適用于白斑累及>95%體表面積的患者且已經(jīng)證實對各種誘導復色的治療方法不反應的患者。在患者要求下可試用皮膚脫色，脫色后需嚴格防曬，以避免日光損傷或膚色不均勻。主要有外用皮膚脫色劑治療或激光脫色治療。（七）特殊人群治療1.兒童白癜風：早期干預可獲得最佳效果。2歲以下的兒童可外用中效激素治療，隔日外用較為安全；2歲以上兒童可外用中強效或強效激素［26］。12歲以上兒童可以外用1.5%蘆可替尼乳膏，但12歲以下兒童使用的療效和安全性尚未被證實［11］。他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏也可用于兒童白癜風的治療［12］；根據(jù)相關臨床研究和代謝組學研究，2歲以下嬰兒白癜風也可應用［27］。維生素D3衍生物也可用于兒童白癜風的治療［28］。兒童快速進展期白癜風可口服小劑量激素治療，推薦口服潑尼松0.3mg·kg-1·d-1，連用2~3周。如有必要，可以在4~6周后再重復治療1次。系統(tǒng)應用JAKi治療兒童白癜風的文獻尚未見報道。兒童白癜風同樣應積極接受光療［27］。2.妊娠和哺乳期白癜風：妊娠期白癜風的預后數(shù)據(jù)有限。有文獻報道局部外用激素在妊娠期及哺乳期使用相對安全，但在整個妊娠期外用激素累計用量應控制在300g以下［29］。（八）維持治療白斑完全恢復正常或者達到患者預期目標后，仍須維持治療3~6個月。外用維持治療可使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，每周2次，持續(xù)使用3~6個月，可有效防復發(fā)或脫色現(xiàn)象。光療達到最大程度復色后也可改為維持治療，第1個月每周2次，第2個月減少為每周1次，并在第3、4個月進一步減少為隔周1次。口服藥物維持治療視病情及個人體質(zhì)而定。（九）輔助治療應重視健康教育和心理治療，告知患者堅持治療是成功誘導皮損復色的關鍵。避免不良的心理應激，保持規(guī)律作息，舒緩情緒，避免疲勞和熬夜，避免局部壓迫、摩擦和外傷，避免日光暴曬，避免接觸酚類化合物。飲食上，建議食用富含抗氧化維生素的蔬菜水果，保持飲食和營養(yǎng)均衡，無須忌口，特別是在白癜風進展期。光療期間建議補充葉酸。此外，補充維生素B、維生素E、鈣劑、硒等多種維生素可能有一定幫助。四、展望目前，對于白癜風的病期和病情評估仍然缺乏客觀、簡易的實驗室檢測指標。JAKi靶向阻斷γ干擾素-趨化因子9/10&#8259;趨化因子受體3（IFN&#8259;γ&#8259;CXCL9/10&#8259;CXCR3）介導的CD8+T細胞活化和遷移的實驗室數(shù)據(jù)令人振奮，但仍需多中心和大樣本的臨床觀察和研究進一步明確其療效［30］。針對特異性抑制皮膚常駐記憶性CD8+T細胞的CD122分子和脂質(zhì)代謝通路的藥物研發(fā)，有望為白癜風的治療開辟新領域［31］。參與共識制訂人員名單（以姓氏漢語拼音為序）：杜娟（北京大學人民醫(yī)院）、高天文（空軍軍醫(yī)大學西京皮膚醫(yī)院）、傅雯雯（復旦大學附屬華山醫(yī)院）、顧華（昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚病醫(yī)院）、何黎（昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚病醫(yī)院）、胡文婷（杭州市第三人民醫(yī)院）、賈虹（中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所）、雷鐵池（武漢大學人民醫(yī)院）、李春英（空軍軍醫(yī)大學西京皮膚醫(yī)院）、李明（復旦大學附屬中山醫(yī)院）、李珊山（吉林大學第一醫(yī)院）、李鐵男（沈陽市第七人民醫(yī)院）、魯嚴（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）、羅光浦（南方醫(yī)科大學皮膚病醫(yī)院）、牟寬厚（西安交通大學第一附屬醫(yī)院）、喬樹芳（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）、宋秀祖（杭州市第三人民醫(yī)院）、宋智琦（大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院）、涂彩霞（大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院）、溫海（海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院）、吳紀園（武漢市第一醫(yī)院）、吳辛剛（杭州市第三人民醫(yī)院）、許愛娥（杭州市第三人民醫(yī)院）、項蕾紅（復旦大學附屬華山醫(yī)院）、張成鋒（復旦大學附屬華山醫(yī)院）、張峻嶺（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）、鄭志忠（復旦大學附屬華山醫(yī)院）、朱光斗（上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院）執(zhí)筆者：許愛娥、雷鐵池、高天文利益沖突：所有作者均聲明無利益沖突。參考文獻：（略）
懸液移植與表皮移植對比自體細胞懸液移植（簡稱懸液移植）與自體表皮移植（俗稱吸泡法或黑色素移植等）的對比優(yōu)勢1.取皮面積A吸泡法取皮B懸液移植取皮A.吸泡法取皮——取皮面積是1:1，白斑面積多大，取皮就取多大，創(chuàng)面非常大且恢復困難。B.懸液移植——取皮面積約為一個“火柴盒”大小，可擴增大約20-30倍，可治療的白斑面積約為200-300cm?大小，創(chuàng)面小且不宜留疤。對比優(yōu)勢：若想治療的白斑面積較大，懸液的優(yōu)勢在于取皮面積小，創(chuàng)傷小，對應可治療的面積大2.取皮后的創(chuàng)面吸泡法取皮2個月后懸液手術取皮后2個月恢復情況吸泡法取皮后，留下的“梅花印”，此印記在長時間內(nèi)不易消除，容易留下色沉。懸液手術取皮一般取大腿外側(cè)較為平整的皮膚，大小約為一個“火柴盒”，深度為真表皮之間，所以不宜留疤。對比優(yōu)勢：懸液取皮對比吸泡取皮部位一般更容易恢復至正常皮膚顏色、狀態(tài)。且懸液取皮一般在大腿處，相較于移植取皮在肚子處更不影響美觀。3.術后復色率表皮移植（吸泡法）后懸液手術后表皮移植是一個個皮片‘貼’在白斑磨削處后，將黑色素移植。懸液手術是將帶有黑色素的懸液均勻的滴注在白斑位置，即‘將種子撒在土壤里’，讓黑色自然成長。對比優(yōu)勢：懸液含多種活性細胞，對比其他移植方法來說復色效果、復色率也毫不遜色。4.手術費用細胞懸液手術會用到細胞采集器一類的耗材，所以手術費一般較高，約為表皮移植手術的2-3倍，適合白斑面積大的患者。