燒傷與皮膚修復(fù)外科

研究人員發(fā)現(xiàn)皮膚細(xì)菌在傷口愈合中發(fā)揮著重要作用，這些發(fā)現(xiàn)或許可以解決在老年人群中常見的慢性傷口問題。 人類的身體被細(xì)菌所覆蓋，即我們所說的正常菌群。盡管我們對正常菌群在消化道中的有益作用有著不斷深入的理解，但對于住在皮膚上的細(xì)菌，我們知道的并不多。一項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)提示人類細(xì)胞與皮膚常駐菌群的互動或許能影響傷口的愈合。 Matthew Hardman，來自英國曼徹斯特大學(xué)愈合研究基金的高級研究員表示：研究使我們對皮膚傷口中的細(xì)菌種類、人體細(xì)胞與細(xì)菌的相互作用和這種互動對愈合的影響有了更好的理解。我們希望這些發(fā)現(xiàn)能引導(dǎo)我們找到更好的傷口愈合治療方法，一種基于生物學(xué)的方法。 慢性傷口（難以愈合的傷口）是現(xiàn)代社會面臨的嚴(yán)峻健康問題，尤其對老年人群來說。大約20個老年人中就有1人有至少一種慢性傷口，常見的原因包括糖尿病、外周血管疾病或行動障礙等。 慢性傷口有時能持續(xù)數(shù)年而不愈合，但我們卻沒有好的辦法治療它，醫(yī)務(wù)人員也沒有可靠的方法來判斷傷口是否能愈合。我們確實(shí)需要更好的方法來預(yù)測傷口的預(yù)后和促進(jìn)傷口愈合。 生活在我們身體上／中的億萬細(xì)菌近些年吸引著大量科研人員的注意力和興趣。對于腸道微生物的研究發(fā)現(xiàn)已經(jīng)證實(shí)盡管有些細(xì)菌是致病的，但很多細(xì)菌卻對我們的健康有益無害。 Hardman等人的研究比較了慢性傷口愈合或不愈合兩種情況下人體皮膚細(xì)菌的構(gòu)成。結(jié)果發(fā)現(xiàn)了顯著差異，表明這些細(xì)菌在愈合中發(fā)揮了作用。Hardamn表示：研究數(shù)據(jù)支持我們的假設(shè)，即我們可以對傷口進(jìn)行拭子培養(yǎng)，確定傷口細(xì)菌譜，以幫助我們判斷傷口是否能很快愈合或相反，這對于治療決定會有很大影響。 研究團(tuán)隊(duì)還在小鼠身上進(jìn)行了大量研究來尋找傷口愈合／不愈合的原因。發(fā)現(xiàn)缺乏某中單一基因的小鼠皮膚有著不同的有害菌群，導(dǎo)致其傷口愈合較慢。這種基因與Chrohn’s病有關(guān)聯(lián)，可以幫助細(xì)胞識別細(xì)菌并作出反應(yīng)。Hardman認(rèn)為基因表達(dá)影響了人體皮膚的細(xì)菌構(gòu)成，進(jìn)而影響著傷口愈合。 可能小鼠基因缺陷導(dǎo)致其無法識別有害細(xì)菌意味著其不能夠發(fā)動正確的反應(yīng)。綜合在人體和小鼠中的研究發(fā)現(xiàn)，Hardman等確信人體皮膚細(xì)菌譜對于傷口愈合有直接的影響。 目前大部分針對慢性傷口的研究聚焦于改進(jìn)抗菌敷料以預(yù)防感染。Hardman表示對皮膚菌群了解的加深能夠幫助我們找到新的治療方法，即可以避免有害細(xì)菌的危害，同時也無需清除可能對人體有益的細(xì)菌群。

很多朋友都知道，油性皮膚易長痘，干性皮膚易長斑。 青春痘的形成原因，內(nèi)在因素主要是皮脂腺油脂分泌旺盛，外在因素主要是毛孔堵塞。堵塞在毛孔的油脂時間長了就形成脂肪栓，這就是痘痘早期的小粉刺，可以擠出白色豆腐渣樣的東西。如果合并了細(xì)菌感染就會紅腫，變成了炎癥性的痘痘，就容易留下疤痕了。因?yàn)槎嘁责畀彈U菌感染為主，所以也叫痤瘡。 而能導(dǎo)致油脂分泌旺盛的原因就有好多了： ▎西醫(yī)學(xué)所說的內(nèi)分泌失調(diào)是一個重要原因，主要是青春期雄激素水平增高，會導(dǎo)致油脂分泌旺盛和毛囊角化異常導(dǎo)致毛孔堵塞。還有些女性朋友，來月經(jīng)前容易長痘，月經(jīng)后明顯好轉(zhuǎn)。也是因?yàn)閬碓陆?jīng)前體內(nèi)雄激素水平會突然增高，導(dǎo)致容易長痘;更年期女性、孕期和生完孩子的女性也有可能長痘，這些都和內(nèi)分泌因素有關(guān)。 ▎過食油膩葷腥、便秘、熬夜、壓力大、勞累、焦慮、急躁等精神因素、出差、旅行、跨區(qū)域異地生活的水土飲食改變、氣候變化也會導(dǎo)致痘痘生長。 ▎護(hù)膚品使用不當(dāng)導(dǎo)致水油失衡，油性加重也容易長痘。 導(dǎo)致毛孔堵塞的原因也有很多： ▎雄激素水平增高、清潔不徹底、護(hù)膚品使用不當(dāng)、盲目使用BB霜、防曬霜等化妝品而卸妝不徹底、皮膚過敏、化妝品過敏等因素都可能導(dǎo)致毛孔堵塞而容易長痘。 ▎而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痘痘雖生長在皮膚表面。但是與臟腑功能失調(diào)息息相關(guān)。或因肺經(jīng)風(fēng)熱阻于肌膚所致;或因過食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊(yùn)熱，濕熱內(nèi)生，熏蒸于面而成;或因青春之體，血?dú)夥絼?，陽熱上升，與風(fēng)寒相搏，郁阻肌膚所致。凡此種種，說法不一，治法也各不相同，總之強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，辯證施治，內(nèi)調(diào)為主。

一般來說粉刺是痤瘡的初級階段，是比較輕的痘痘，這個階段的痘痘治療起來相對來說會比較簡單。 簡單的治療方法就是外用維甲酸類的藥膏或者凝膠，比如阿達(dá)帕林。如果要快一點(diǎn)的話，可以先做“針清”，就是用暗瘡針先將白頭或者黑頭稍微處理一下，然后外用消炎的藥膏就可以了。不過這個過程，不建議自己私自進(jìn)行。 為什么呢? 第一，醫(yī)學(xué)上的無菌操作你做不到，第二，處理后的傷口是需要管理的，如果只是清除一下，沒有對其進(jìn)行后續(xù)的處理，很容易感染。 那么粉刺的治療周期是多久呢? 粉刺單純的外用藥物治療，比如外用阿達(dá)帕林的話，一般都在三周左右才會出現(xiàn)效果。所以有些性子急的人可能會放棄凃藥膏，認(rèn)為“凃這個藥膏”沒有什么效果! 如果是“針清”在配合藥物治療，時間可能短一點(diǎn)，兩周時間，看起來皮膚就比較過得去了。 粉刺到底可不可以擠? 有太多的愛美女性朋友，容不下臉上的不速之客，粉刺今天長出來的話，絕對不能容它到明天。 有的朋友可能會用“針”去戳它，有的干脆就用手指去擠壓它，這樣做是不對的，不但加重瘢痕，還會引起顱內(nèi)感染，危及生命，尤其在危險三角區(qū)的痘痘。 只要有過擠痘痘的朋友可能都會有這樣的體會“擠過痘痘的地方好像很硬很紅，腫腫的樣子”，所以粉刺我們不主張用兩個手指去擠壓的。如果非要處理的話，怎么做會比較好呢? 就是用暗瘡針去清理，但清理前后一定要無菌操作，之后的抗炎處理必須要跟上，這是前提，因?yàn)樵谖覀兊拈T診中有太多病人自己處理后臉上總是看到太多的痘坑、痘印。