檢驗科

剛過了新冠病毒疫情的大浪潮，又迎來了諾如病毒感染的小高潮，此起彼伏，真是一波未平一波又起。那什么是諾如病毒呢？諾如病毒作為RNA病毒，能引起急性胃腸炎，爆發(fā)全球流行。有數(shù)據(jù)顯示，病毒性胃腸炎中，有95%以上是由諾如病毒感染引起的，就這個數(shù)據(jù)，足以支撐它的分量。諾如病毒的潛伏期較短、有多種傳播途徑、只需要較小的病毒量就可以感染機(jī)體、病毒變異發(fā)生的也快、對環(huán)境的耐受程度好，光是這些特征，就能讓他們在人體之間造成廣泛的傳播。而且機(jī)體對諾如病毒產(chǎn)生免疫性抗體之后這種保護(hù)時間較短，所以在短期內(nèi)，同一個人有可能不止一次感染諾如病毒（可來自同一種病毒株或者不同型別）。該病毒感染在全年任何時間都有可能發(fā)生，只不過在每年的10月份-來年的3月份，諾如病毒呈現(xiàn)出高發(fā)（流行）。更有甚是，間隔2到3年還能出現(xiàn)新的變異株引起全球流行。因此，我們國家的衛(wèi)健委發(fā)布了關(guān)于《諾如病毒感染性腹瀉高發(fā)季校園防控健康提示》（查看鏈接網(wǎng)址：http://health.people.com.cn/n1/2020/1105/c14739-31920343.html），這里介紹了諾如病毒是怎樣傳播的，在感染人體后有什么臨床表現(xiàn)，該怎樣預(yù)防等等?！短崾尽分杏兄v到，諾如病毒能夠出火的溫度范圍較廣（0℃-60°C均可存活），而且存活時間相對較長，例如在物體表面：能存活2周，而在水中：至少能存活2個月。通常用75%的酒精、免洗手消沒有滅活效果，對于高濃度含氯消毒液（余氯濃度在消毒處理1小時后仍＞10mg/L）能夠使諾如病毒滅活。諾如病毒有數(shù)種傳播途徑：例如接觸到已經(jīng)感染諾如病毒的患者（如嘔吐物、排泄物，攝入這些物質(zhì)產(chǎn)生的氣溶膠等）、還可通過飲用已經(jīng)被諾如病毒污染過的水源及食品進(jìn)行傳播。諾如病毒感染后通常有24-48小時點潛伏期，發(fā)病的時最常見的臨床表現(xiàn)是腹瀉、嘔吐，其次的癥狀有惡心、發(fā)熱、頭痛、畏寒、腹痛和全身肌肉酸痛等。在兒童中，主要以嘔吐為主；成人中以腹瀉更為常見。諾如病毒感染后無需特殊治療，因為它屬于自限性疾病，患者只需要休息2-3天后基本都能恢復(fù)，可通過補(bǔ)充水分（如服用口服補(bǔ)液鹽（ORS）），以防脫水。只有少部分患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，這種時候要及時治療（但無疫苗和特效藥）。

《中國居民膳食指南2022》簡介第五版《中國居民膳食指南（2022）》的終于發(fā)布了。膳食指南凝結(jié)百余名專家智慧，基于近年來科學(xué)研究證據(jù)，使用通俗易懂的語言，最直接地指導(dǎo)老百姓在吃吃喝喝方面應(yīng)該做什么，怎么做更科學(xué)，更健康。膳食指南做為國際組織和各國政府政策文件已經(jīng)有很長的歷史。國際上第一部膳食指南正式出臺是1968年，我國第一部是1989年。國家居民膳食指南（DietaryGuidelines,DG）是根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)原則和當(dāng)?shù)匕傩战】敌枰?，結(jié)合當(dāng)?shù)厥澄锷a(chǎn)供應(yīng)情況及人群生活實踐，以政府或權(quán)威機(jī)構(gòu)研究并提出的食物選擇和身體活動的指導(dǎo)意見。膳食指南是健康教育和公共衛(wèi)生政策的基礎(chǔ)性文件，是國家實施和推動食物合理消費(fèi)及改善人群健康目標(biāo)的一個重要組成部分。為公眾提供所需的營養(yǎng)保障，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣和生活方式，以促進(jìn)人群整體健康和預(yù)防慢性疾病。“民以食為天”，吃不僅是維持生命的最基本的行為，吃得科學(xué)、合理可以保持營養(yǎng)良好、預(yù)防慢性病的發(fā)生、讓健康狀態(tài)更持久。在《中國居民膳食指南（2022）》中，告訴了您：一、新指南的八大基本準(zhǔn)則新指南鄭重遴選8條基本準(zhǔn)則，做為2歲以上健康人群合理膳食的必須遵循原則，如表1。其中紅色字是本次新修訂，強(qiáng)調(diào)了膳食模式、飲食衛(wèi)生、三餐規(guī)律、飲水和食品選購、烹飪的實踐能力。二、如何落實到實踐中呢？落實平衡膳食八準(zhǔn)則，可以按照以下的推薦實踐應(yīng)用。準(zhǔn)則一食物多樣，合理搭配核心推薦：●堅持谷類為主的平衡膳食模式。●每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物。●平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配?！衩刻鞌z入谷類食物200~300g，其中包含全谷物和雜豆類50~150g；薯類50~100g。準(zhǔn)則二吃動平衡，健康體重核心推薦：●各年齡段人群都應(yīng)天天進(jìn)行身體活動，保持健康體重。●食不過量，保持能量平衡?！駡猿秩粘Ｉ眢w活動，每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動，累計150分鐘以上；主動身體活動最好每天6000步?！窆膭钸m當(dāng)進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，加強(qiáng)抗阻運(yùn)動，每周2~3天?！駵p少久坐時間，每小時起來動一動。準(zhǔn)則三多吃蔬果、奶類、全谷、大豆核心推薦：●蔬菜水果、全谷物和奶制品是平衡膳食的重要組成部分?！癫筒陀惺卟?，保證每天攝入不少于300g的新鮮蔬菜，深色蔬菜應(yīng)占1/2?！裉焯斐运?，保證每天攝入200~350g的新鮮水果，果汁不能代替鮮果?！癯愿鞣N各樣的奶制品，攝入量相當(dāng)于每天300ml以上液態(tài)奶?！窠?jīng)常吃全谷物、大豆制品，適量吃堅果。準(zhǔn)則四適量吃魚、禽、蛋、瘦肉核心推薦：●魚、禽、蛋類和瘦肉攝入要適量，平均每天120~200g?！衩恐茏詈贸贼~2次或300~500g，蛋類300~350g，畜禽肉300~500g。●少吃深加工肉制品?！耠u蛋營養(yǎng)豐富，吃雞蛋不棄蛋黃?！駜?yōu)先選擇魚，少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。準(zhǔn)則五少鹽少油，控糖限酒核心推薦：●培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，少吃高鹽和油炸食品。成年人每天攝入食鹽不超過5g，烹調(diào)油25~30g?！窨刂铺砑犹堑臄z入量，每天不超過50g，最好控制在25g以下。●反式脂肪酸每天攝入量不超過2g?！癫缓然蛏俸群秋嬃?。●兒童青少年、孕婦、乳母以及慢性病患者不應(yīng)飲酒。成年人如飲酒，一天飲用的酒精量不超過15g。準(zhǔn)則六規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水核心推薦：●合理安排一日三餐，定時定量，不漏餐，每天吃早餐?！褚?guī)律進(jìn)餐、飲食適度，不暴飲暴食、不偏食挑食、不過度節(jié)食。●足量飲水，少量多次。在溫和氣候條件下，低身體活動水平成年男性每天喝水1700ml，成年女性每天喝水1500ml?！裢扑]喝白水或茶水，少喝或不喝含糖飲料，不用飲料代替白水。準(zhǔn)則七會烹會選，會看標(biāo)簽核心推薦：●在生命的各個階段都應(yīng)做好健康膳食規(guī)劃?！裾J(rèn)識食物，選擇新鮮的、營養(yǎng)素密度高的食物?！駥W(xué)會閱讀食品標(biāo)簽，合理選擇預(yù)包裝食品。●學(xué)習(xí)烹飪、傳承傳統(tǒng)飲食，享受食物天然美味?！裨谕饩筒停煌m量與平衡。準(zhǔn)則八公筷分餐，杜絕浪費(fèi)核心推薦：●選擇新鮮衛(wèi)生的食物，不食用野生動物?！袷澄镏苽渖旆珠_，熟食二次加熱要熱透?！裰v究衛(wèi)生，從分餐公筷做起?！裾湎澄铮葱鑲洳?，提倡分餐不浪費(fèi)?！褡隹沙掷m(xù)食物系統(tǒng)發(fā)展的踐行者。三、平衡膳食模式推薦制定膳食指南的指導(dǎo)思想是使人類營養(yǎng)需求得到滿足，并主要通過合理膳食來完成。膳食指南修訂專家委員會以公眾健康需求和社會大眾利益為宗旨，綜合和總結(jié)食物和健康相關(guān)知識和經(jīng)驗，并將其發(fā)展成為一系列公眾可以直接應(yīng)用和實施的建議及膳食方案。每個國家均選擇一個對本國人口具有文化特色的食物指南圖形，并打造成為一個國家營養(yǎng)傳播和教育戰(zhàn)略的重要標(biāo)志。我國從1997年起，一直是膳食寶塔，2016年增加了太極平衡餐盤和兒童用的算盤。膳食寶塔用“塔狀”表示食物類別和多少，巧妙描述了量化了膳食模式。寶塔旁邊的每類食物的標(biāo)注量，既是1600-2400kcal膳食在一日三餐的平均結(jié)構(gòu)用量。這樣的模式最大程度的滿足能量和營養(yǎng)素的需要量。四、特殊膳食人群膳食指南為了對特殊人群的特別問題給與指導(dǎo)，還特別制定了孕婦膳食指南、乳母膳食指南，0-6個月嬰幼兒喂養(yǎng)指南，7-24個月喂養(yǎng)指南，3-6歲兒童膳食指南，7-17歲青少年膳食指南，老年人膳食指南、高齡老人膳食指南，素食人群膳食指南9個人群的補(bǔ)充說明。除了24個月以下的嬰幼兒，素食人群外，其他人群都需要結(jié)合膳食平衡八大準(zhǔn)則而應(yīng)用。轉(zhuǎn)載，原文鏈接：http://dg.cnsoc.org/article/04/x8zaxCk7QQ2wXw9UnNXJ_A.html

尿血是咋回事？所謂的尿血，血尿，尿潛血，都代表著尿中有紅細(xì)胞，只是它的數(shù)量，形態(tài)差異決定了問題的根源。健康成人24小時尿中紅細(xì)胞不超過100萬個，隨機(jī)一次尿如果不離心濃縮，顯微鏡下難以觀察到，離心濃縮后高倍鏡（HPF）視野下偶見。如果尿液離心沉淀后每個高倍鏡視野可見1-2個紅細(xì)胞，即為紅細(xì)胞增多。如鏡下紅細(xì)胞大于3個/HPF，此時肉眼是不能看到尿液顯紅色的，為鏡下血尿。如果1L尿中含有血量在1ml以上，肉眼是能觀察到尿成紅色的，稱為肉眼血尿。血尿在泌尿系統(tǒng)中即使是輕微、間歇性的出現(xiàn)或本人無癥狀，也應(yīng)予以重視。 血尿有哪些類型呢？根據(jù)尿紅細(xì)胞的形態(tài)，可將血尿分為三種。 (1)均一性紅細(xì)胞血尿： 多為非腎小球性血尿，紅細(xì)胞>8000/ml，但大部分紅細(xì)胞(>70%)為正常紅細(xì)胞或單一形態(tài)紅細(xì)胞。紅細(xì)胞外形及大小正常，呈雙凹圓盤狀，血紅蛋白含量一致，淡黃色，細(xì)胞膜完整但形態(tài)不超過2種。 (2)非均一性紅細(xì)胞血尿： 多為腎小球性血尿，變形紅細(xì)胞性血尿，紅細(xì)胞>8000/ml，大部分紅細(xì)胞(>70%)為2種以上類型變形。紅細(xì)胞大小改變、形態(tài)異常和紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布及含量變化。體積可相差3~4倍，可見大、小、棘形、皺縮、面包形、新月形、顆粒形紅細(xì)胞等。 (3)混合性血尿： 尿中含均一性和非均一性兩類紅細(xì)胞，依據(jù)某類紅細(xì)胞超過50%，又可分為均一性或非均一性紅細(xì)胞為主2種。 血尿來源該怎么判別呢？說的這些都不懂，有了血尿到底有什么意義啊？在您已接受檢查后，如何看結(jié)果呢？下面就一一跟您描述不同類型血尿的臨床意義，讓您心里有個底： 1.均一性紅細(xì)胞血尿： 以紅細(xì)胞增多為主，而尿蛋白不增多或增多不明顯。①暫時性鏡下血尿：見于健康人，尤青少年在劇烈運(yùn)動、女性患者還應(yīng)注意月經(jīng)血污染問題，應(yīng)通過動態(tài)觀察加以區(qū)別。②泌尿系統(tǒng)疾?。喝缑谀蛳到y(tǒng)炎癥、腫瘤、結(jié)核、結(jié)石、創(chuàng)傷、腎移植排異反應(yīng)、先天性畸形等。血尿有時是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的唯一臨床表現(xiàn)。③生殖系統(tǒng)疾?。喝缜傲邢傺?、精囊炎等。④其他：出血性疾病等。 2.非均一性紅細(xì)胞血尿： 常伴有尿蛋白增多和顆粒管型、紅細(xì)胞管型、腎小管上皮細(xì)胞等。見于急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征。非均一性紅細(xì)胞血尿與腎活檢的診斷符合率可達(dá)96.7%。 3.混合性血尿： 提示出血不是起源于一個部位，有腎小球性也可能伴有下非腎小球性的尿道出血。引起混合性血尿疾病不多，IgA腎病居首位。