兒科

目前預(yù)防小兒高熱驚厥發(fā)作的常用方法，是在發(fā)熱時(shí)及時(shí)服用退熱藥物，如布洛芬 (美林)、對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林)等小兒常用的退熱藥。且要求是在發(fā)熱早期，一旦體溫升至38℃，即立即服用之。 同時(shí)應(yīng)該及時(shí)來醫(yī)院就診，并向醫(yī)生說明既往曾經(jīng)有過高熱驚厥的病史。醫(yī)生則會(huì)根據(jù)具體情況決定，是否需要給予藥物來預(yù)防抽搐發(fā)作。 絕大多數(shù)熱性驚厥患兒預(yù)后良好，不需藥物預(yù)防，但對(duì)具有癲癇危險(xiǎn)因素的患兒包括有多次反復(fù)發(fā)作者，可考慮發(fā)熱時(shí)短程使用安定等，或長(zhǎng)期服用魯米那或丙戊酸鈉。 具體地來說，對(duì)大多數(shù)有復(fù)發(fā)病史的熱驚厥病兒，僅短暫應(yīng)用安定口服或予魯米那鈉肌注即可，方法是在發(fā)熱的頭24小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)含服安定1次，效果較好且可靠，但缺點(diǎn)是用藥后出現(xiàn)的精神萎靡和嗜睡可能會(huì)妨礙對(duì)引起發(fā)熱的原發(fā)病的診斷。 需要特別指出的是，口服魯米那并不能夠很好地預(yù)防高熱驚厥發(fā)作，這是因?yàn)轸斆啄沁@樣的口服用法至少要數(shù)周才能達(dá)到有效而穩(wěn)定的血濃度。 對(duì)于復(fù)雜型熱驚厥且具有下列癲癇危險(xiǎn)因素的患兒： 1.熱驚厥復(fù)發(fā)5次以上或24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作； 2.驚厥發(fā)作持續(xù)20分鐘以上； 3.熱驚厥發(fā)作1周后EEG異常者。 則有可能需要長(zhǎng)期用藥來預(yù)防熱驚厥的反復(fù)發(fā)作，2歲以下應(yīng)首選魯米那，2歲以上則首選丙戊酸鈉，其療程一般在1年半左右。

高熱驚厥由于其臨床特點(diǎn)、防治方法和預(yù)后的不同，臨床上將其分為兩型：?jiǎn)渭冃秃蛷?fù)雜型。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道熱性驚厥后癲癇的發(fā)生率：?jiǎn)渭冃蜑?~3%，而復(fù)雜型為15~20%。 熱性驚厥后發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)因素包括： 1.熱驚厥復(fù)發(fā)5次以上或24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作； 2.抽搐發(fā)作持續(xù)20分鐘以上； 3.發(fā)作時(shí)體溫低于38.5℃，發(fā)作前已存在神經(jīng)精神方面的異常； 4.有圍產(chǎn)期異常(產(chǎn)傷、窒息等)，驚厥家庭史陽性； 5.熱驚厥發(fā)作1周后EEG仍有異常。 其中4、5兩點(diǎn)尤為重要。

單純型熱驚厥不影響智力發(fā)育，但如果反復(fù)發(fā)作或發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)則可以引起驚厥性腦損傷，從而可能對(duì)智力造成影響。 熱性驚厥后發(fā)生腦損傷的臨床指征是： 1.嚴(yán)重的、頻發(fā)的熱驚厥發(fā)作史； 2.熱驚厥停止后出現(xiàn)一過性神經(jīng)-精神癥狀，如Todd假性麻痹、感覺障礙、視力障礙、失語等； 3.發(fā)作間期EEG異常； 4.熱驚厥后出現(xiàn)智力障礙或無熱驚厥發(fā)作等。