北京西京中醫(yī)醫(yī)院

肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和(或)分布不均勻，體重增加，是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。目前肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是:①體重指數(shù)≥25[BMI=體重(kg)/身高(㎡)]。②超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%~30%。③分別在腹腰臀部檢查，皮下脂肪厚度超過(guò)2.5cm。上述三項(xiàng)符合其中之一即可。肥胖癥分為單純性肥胖癥和繼發(fā)性肥胖癥。單純性肥胖癥占肥胖病人總數(shù)的90%，它與生活方式相關(guān)，以過(guò)度進(jìn)食、體力活動(dòng)過(guò)少、行為偏差為特點(diǎn)，表現(xiàn)為全身脂肪組織過(guò)度增生、能夠合并多種疾患的慢性疾病。繼發(fā)性肥胖癥約占肥胖病人總數(shù)的5%，它常出現(xiàn)于多種內(nèi)分泌、代謝性疾病的發(fā)展過(guò)程中，也可以由遺傳因素、外傷后或服用某些藥物所引起。本節(jié)主要介紹單純性肥胖癥。單純性肥胖癥是嚴(yán)重危害健康的疾病(如糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病、高血壓、高脂血癥等)的危險(xiǎn)因子，在其發(fā)病中起著或?yàn)椴∫颉⒒驗(yàn)檎T因、或?yàn)榧又匾蛩?、或兼而有之的作用。中醫(yī)學(xué)對(duì)肥胖癥的認(rèn)識(shí)較早?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》中曾指出:“甘肥貴人，則膏粱之疾也?！薄鹅`樞·衛(wèi)氣失?！分芯陀嘘P(guān)于肥胖特征的描述，將肥胖者分為“脂人”、“膏人”及“肉人”三種類型。此“三分法”是辨證施治肥胖癥最早的分型原則，至今仍有一定的指導(dǎo)意義。歷代醫(yī)家早就注意到肥胖有害健康，并有不少論述中藥減肥的記載。肥胖癥是一種世界性疾病。目前肥胖已成為全球范圍迅速增加的流行疾病，減肥也成為席卷全球的新浪潮和國(guó)際熱點(diǎn)。受國(guó)際上減肥浪潮的沖擊，我國(guó)國(guó)內(nèi)減肥、瘦身、美容漸漸成為時(shí)尚，但人群總體超重肥胖比例不高。中醫(yī)認(rèn)為，肥胖多與稟賦、飲食失調(diào)及脾、胃、肝、膽、腎功能失常和不良生活習(xí)慣有關(guān)。其主要發(fā)病機(jī)制為:1.稟賦體豐有的肥胖患者與先天稟賦有關(guān)，常自幼就顯肥胖身型，或有明顯家族史。特別是隨著生活水平不斷提高，先天之精與后天之精的充盛與濡養(yǎng)過(guò)度，此類肥胖越來(lái)越多。2.飲食失調(diào)過(guò)食肥甘、膏粱厚味之品，導(dǎo)致氣血過(guò)于充盛，多余部分化為膏脂，使人肥胖。過(guò)食肥甘厚味，還可影響脾胃運(yùn)化功能，使飲食水谷不能化為精血而轉(zhuǎn)化為膏脂積于體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖。正如《素問(wèn)·奇病論篇》中云:“數(shù)食甘美而多肥也”。3.安逸過(guò)度“久臥傷氣”、“久坐傷肉”，久臥久坐，活動(dòng)過(guò)少，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，血行遲緩，氣虛則運(yùn)化不健且影響脾胃運(yùn)化水谷功能，致中氣不足，四肢肌肉無(wú)所主，加之脾胃中氣健運(yùn)失職，則水谷精微化為痰濕濁脂，蓄積形體而致肥胖。4.肝失疏泄肝之疏泄功能失常，氣機(jī)郁結(jié)而橫逆犯胃，影響脾胃運(yùn)化水谷及水液功能;或肝膽氣機(jī)不暢影響膽汁的分泌與排泄，濁脂不能運(yùn)化，蓄積體內(nèi)導(dǎo)致肥胖。5.脾腎陽(yáng)虛脾陽(yáng)虛不能正常化生精血，聚而化生痰濕濁脂，導(dǎo)致肥胖;腎陽(yáng)虛不能化氣行水，不能溫煦助脾胃運(yùn)化，使?jié)駶醿?nèi)停，從而產(chǎn)生肥胖。6.脾胃實(shí)熱脾胃功能亢進(jìn)，多飲多食，導(dǎo)致水谷精微在體內(nèi)運(yùn)化不及，化為膏脂，停滯于肌膚臟腑而為肥胖。7.年高氣衰中老年后腎氣漸衰，五臟六腑功能減退，飲食水谷不能正常轉(zhuǎn)輸，聚而成痰濕濁脂發(fā)為肥胖。總之，本病與脾、胃、腎、肝密切相關(guān)，以脾失健運(yùn)，生濕生痰為主要病機(jī)，辨證論治應(yīng)緊扣脾、胃、腎、肝與氣血的關(guān)系。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的胖瘦取決于體內(nèi)脂肪細(xì)胞的數(shù)目和大小。脂肪細(xì)胞內(nèi)主要是中性脂肪、磷脂、膽固醇等。單純性肥胖與遺傳因素、精神因素、環(huán)境因素、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣以及脂肪的攝入水平、體力活動(dòng)消耗能量的多少有關(guān)。1.癥狀單純性肥胖由于肥胖程度不同，其臨床表現(xiàn)各異。根據(jù)伴見(jiàn)的自覺(jué)癥狀和體重將本病分為輕度、中度、重度3級(jí):輕度肥胖(超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重在30%以下)僅見(jiàn)體態(tài)臃腫，有失健美，一般不伴有異常自覺(jué)癥狀。中度肥胖(超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重30%~50%)可見(jiàn)乏力，怕熱，易出汗，行動(dòng)遲緩，心悸，氣短，易于疲勞思睡，記憶力減退，進(jìn)食后腹脹滿，便秘，頭痛，頭暈，腰酸腿痛。重度肥胖(超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重50%)上述癥狀均有加重，逐漸喜坐嗜臥，行動(dòng)困難，動(dòng)則氣短，疲乏無(wú)力，生活難以自理，漸至臥床不起，男性則性欲降低，女性月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)量稀少之閉經(jīng)不孕。2.體征(1)肥胖程度的計(jì)算①標(biāo)準(zhǔn)體重:成人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg):〔身高(cm)-100〕x0.9兒童標(biāo)準(zhǔn)體重(kg):1歲以上:年齡x2+8②體重指數(shù)測(cè)定:體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)2(2)肥胖類型的測(cè)定腰圍/臀圍比值(WHR)能衡量脂肪組織的量和分布。測(cè)定方法:男性WHR>1，女性>0.9則為中心型肥胖。男性WHR<0.8，女性<0.7則為周圍型肥胖。除外，還可以通過(guò)肥胖病局部脂病貯積的測(cè)定，如皮下脂肪厚度，脂肪細(xì)胞大小及數(shù)目測(cè)定。(3)肥胖癥的常規(guī)化驗(yàn)檢查①血、尿常規(guī)檢查，尿糖測(cè)定;②血脂檢查;③肝功能測(cè)定;④血糖測(cè)定;⑤血尿酸測(cè)定。以上檢查可以了解肥胖癥是否存在有并發(fā)癥。【損美評(píng)價(jià)】不同的歷史時(shí)期和文化背景有不同的審美觀，因此形態(tài)的美很難有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。如我國(guó)古代對(duì)女性形態(tài)美的標(biāo)準(zhǔn)就有“環(huán)肥燕瘦”之別。今天，人們對(duì)自身形態(tài)美的鑒賞品位和追求越來(lái)越高，普遍認(rèn)識(shí)到過(guò)于肥胖有損身體健康和形態(tài)美。從醫(yī)學(xué)美學(xué)角度來(lái)看，肥胖使人變得臃腫，舉止活動(dòng)不靈活，有的頸部發(fā)黑并有污穢感，使顏面變得丑陋，皮膚皺褶部位還容易發(fā)生浸漬，感染霉菌而長(zhǎng)癬，還有的鼾聲如雷，更容易引起別人的厭惡，個(gè)人形象不佳，同時(shí)使機(jī)體負(fù)擔(dān)過(guò)重，耗氧量增加，引起心、腦血管疾病和代謝紊亂，內(nèi)分泌紊亂，免疫力下降，甲皺微循環(huán)和血液流變學(xué)異常，呼吸道通氣低下，進(jìn)而影響心臟功能，導(dǎo)致嗜睡。肥胖癥可使人們的生活質(zhì)量下降和惡化，甚至影響人的壽命。大多數(shù)人是從美學(xué)的觀點(diǎn)關(guān)心自己的體重，而醫(yī)學(xué)界則已清楚地認(rèn)識(shí)到，肥胖病是對(duì)人類健康和生命的最大威脅。目前世界衛(wèi)生組織(WHO)已確認(rèn)肥胖是一種病，并向全世界發(fā)出忠告:“肥胖病將成為全球首要健康問(wèn)題”?！捐b別診斷】單純性肥胖癥診斷并不困難，但需排除由于內(nèi)分泌病和先天性疾病引起的繼發(fā)性肥胖，如庫(kù)欣綜合征、下丘腦性肥胖、甲狀腺功能減低、多囊卵巢綜合征及先天性疾病相關(guān)肥胖等。一、內(nèi)治(一)辨證論治1.痰濕蘊(yùn)結(jié)癥狀:形體臃腫肥胖，伴疲乏無(wú)力，肢體困重，痰多，納差，腹?jié)M，舌苔薄膩，舌質(zhì)淡紅，脈滑或濡緩。治則:祛痰除濕，理氣寬中。方藥:平胃散合二陳湯加減。2.濕熱阻滯癥狀:形體臃腫肥胖，伴頭脹，眩暈，脘腹痞滿，肢重，困楚怠惰，口渴，喜飲，舌苔膩微黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治則:清熱利濕祛濁脂。方藥:連樸飲合甘露消毒飲加減。3.脾胃實(shí)熱癥狀:形體壯實(shí)肥胖，伴脘腹嘈雜，易饑多食，精力過(guò)剩，面色紅潤(rùn)光澤或口臭泛酸，牙齦腫痛，口渴引飲，便秘尿黃，舌紅苔黃，脈弦滑有力。治則:清胃通腑，涼血潤(rùn)腸。方藥:防風(fēng)通圣散加減。4.肝郁氣滯癥狀:形體臃腫肥胖，伴胸脅苦滿，急躁易怒，胃脘痞滿，口苦咽干，失眠多夢(mèng)，婦女可見(jiàn)乳房脹痛或少腹脹痛，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，苔白或薄膩，舌質(zhì)暗紅，脈弦或弦細(xì)。治則:疏肝解郁，行氣導(dǎo)滯。方藥:柴胡疏肝散合調(diào)胃承氣湯。5.脾胃氣虛癥狀:形體臃腫肥胖，伴面色蒼白或萎黃，神疲乏力，氣短懶言，口淡，飯后飽脹感，或四肢浮腫，便溏泄瀉，舌淡苔白，脈濡緩。治則:健脾益氣，淡滲利濕。方藥:防己黃芪湯合參苓白術(shù)散。6.脾腎陽(yáng)虛癥狀:形體臃腫肥胖，以腰腹下肢為甚。伴顏面虛浮，神疲乏力，面色觥白，形寒肢冷，或五更瀉，下利清谷，腰酸腿軟，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。治則:溫補(bǔ)脾腎。方藥:濟(jì)生腎氣丸合理中丸加減。(二)經(jīng)驗(yàn)方1.痰濕蘊(yùn)結(jié)實(shí)脾輕身飲(《圣濟(jì)總錄》):干姜5~10g，附子5~10g，白術(shù)10~15g，草豆蔻5~8g，厚樸10~15g，山楂10~15g，大黃6~10g，澤瀉6~10g，甘草3~6g。2.濕熱阻滯七味白術(shù)散:太子參、云苓、葛根各15g，炒白術(shù)30g，藿香10g，木香、甘草各6g，荷葉、黃連各12g。3.脾胃實(shí)熱清通飲(中國(guó)中醫(yī)研究成果院西苑醫(yī)院方):胡黃連10g，番瀉葉10g，生大黃10g，生地15g，夏枯草12g，草決明12g。4.肝郁氣滯疏肝消肥湯(北京大學(xué)附屬醫(yī)院方):柴胡、枳殼、當(dāng)歸、香附、郁金、澤瀉各12g，丹參30g，生山楂50g，荷葉10g，水蛭、大黃各6g。5.脾胃氣虛補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》):黃芪15g，人參3g，白術(shù)10g，升麻9g，柴胡6g，當(dāng)歸12g，陳皮6g，甘草3g。6.脾腎陽(yáng)虛仙靈芪歸湯組成:仙靈脾、茯苓各15g，黃芪20g，肉桂3g，川斷、白術(shù)、澤瀉、山藥、當(dāng)歸、澤蘭各10g。(三)常用減肥中成藥1.肥治方(《石室秘錄》)組成:人參、杜仲、白芥子各90g，白術(shù)、薏仁、芡實(shí)各150g，熟地240g，山茱萸120g，肉桂、茯苓各60g，砂仁15g，益智仁、北五味、橘紅各30g。功效:健脾胃，補(bǔ)肝腎，美形體。用法與劑量:每日服15g，白開(kāi)水送服。適應(yīng)證:本方適用于脾胃虛弱，濕盛痰壅，肝腎不足，陽(yáng)氣微弱而致形體胖大，動(dòng)輒氣喘汗出者。2.輕身散(《圣濟(jì)總錄》)組成:黃芪500g，茯苓、甘草、人參、山茱萸、云母粉、生姜各3g。功效:補(bǔ)氣健脾，利濕減肥輕身。用法與劑量:每服1g，入鹽少許，開(kāi)水沖服，不拘時(shí)候。適應(yīng)證:適用氣虛濕阻型肥胖癥。3.防風(fēng)通圣散(《宣明論方》)組成:防風(fēng)、荊芥、薄荷、連翹、桔梗、川芎、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、山梔、大黃、芒硝、石膏、黃芩、滑石、甘草。加工制丸或散。功效:解表通里，疏風(fēng)清熱。用法與劑量:口服，每次6g，每日2次。適應(yīng)證:用于腹部皮下脂肪充盛，即以臍部為中心的膨滿型(腹型)肥胖患者。對(duì)于經(jīng)常便秘并且有高血壓傾向的患者尤為適宜。4.減肥降脂片(上海長(zhǎng)征醫(yī)院研制)組成:蒼術(shù)、荷葉、大黃等多味中藥精制加工而成。功效:消食除積，祛脂減肥，促進(jìn)代謝，增強(qiáng)體質(zhì)。用法與劑量:飯前半小時(shí)，口服4~6片，每日3次，連服2~3個(gè)月為一個(gè)療程。適應(yīng)證:適用于治療單純性肥胖伴有高血脂者。對(duì)于中醫(yī)辨證屬于脾虛濕阻型和胃熱濕阻型的肥胖患者效果尤佳。5.消胖美(第四軍醫(yī)大學(xué)研制)組成:柴胡、黨參等9味中西藥物精制而成。功效:疏肝解郁，健脾益氣，祛除濁疾，利水滲濕，增強(qiáng)新陳代謝。用法與劑量:成人按肥胖程度，口服。每次4~8片，每日3次。適應(yīng)證:單純性肥胖。尤其是對(duì)控制飲食有困難，單用運(yùn)動(dòng)減肥無(wú)效者，以單純性肥胖伴有高血壓、高血脂者最佳。二、外治(一)藥浴法1.取冬瓜皮500g，茯苓300g，木瓜100g，水煎后去渣，將煎液倒入溶水中，每日沐浴1次，20~30天為1療程。此法尤以夏季使用，冬瓜皮取新鮮者效尤佳。2.人參葉50g，玫瑰花30g，紅花30g，木瓜30g，川芎15g，菊花30g，海藻30g，研成細(xì)末，放入水中，稍沸洗浴，每天1次，2~3個(gè)月為1個(gè)療程，具有疏風(fēng)清熱、醒脾化痰、減肥降脂的功效，主治單純性肥胖。(二)藥袋法1.老年減肥方組成:淫羊藿50g，麻黃、磁石(后入)各10g，藿香葉、二丑各30g，肉桂、艾葉、硫黃(后入)各15g。功效:助陽(yáng)化滯，芳香化濁，固本消腫。制法:除磁石粉、硫黃外，將其余藥煎煮，提取烘干研粉，再將磁石、硫黃加入，研成極細(xì)粉，裝入稀薄布制成8cmx8cm藥芯，外用彩色綢緞制成肚兜，緊貼肚臍處。療程:15~30日更換1次藥芯，3個(gè)藥芯為1個(gè)療程，一般用3個(gè)療程。2.婦女減肥方(1)脾虛痰濕組成:佩蘭20g，白芷、蒼術(shù)各15g，獨(dú)活、廣藿香各10g，花椒、艾葉各5g，桂枝15go功效:健脾溫中，除濕通絡(luò)。制法:將上藥煎煮，提取烘干研粉，裝人稀薄布制成8cmx8cm藥芯，外用彩色綢緞制成肚兜，配以松緊腰帶，緊貼肚臍處。療程:15~30日更換1次藥芯，使用3~6個(gè)藥芯為1個(gè)療程，一般用1~3個(gè)療程。(2)氣滯血瘀組成:當(dāng)歸30g，川芎15g，細(xì)辛、三棱、莪術(shù)各10g，乳香、沒(méi)藥、丁香各5g，冰片3g(后入)。功效:行氣散結(jié)，活血消積。制法:除冰片外，將其余藥煎煮，提取烘干研粉，再將冰片加入，研成極細(xì)粉，裝人稀薄布制成8cmx8cm藥芯，外用彩色綢緞制成肚兜，配以松緊腰帶，緊貼肚臍處。療程:15~30日更換1次藥芯，3個(gè)藥芯為1個(gè)療程，一般用2~3個(gè)療程。三、針灸治療1.毫針(1)整體減肥治則:理氣健脾，化痰降脂。取穴:主穴:中脘、氣海、滑肉門(mén)、大橫、梁丘。配穴:脾虛濕阻配足三里、三陰交、陰陵泉、公孫;胃熱濕阻配合谷、曲池、豐隆、內(nèi)庭;肝郁氣滯配膻中、期門(mén)、陽(yáng)陵泉、太沖;脾腎兩虛配關(guān)元、足三里、三陰交、照海;陰虛內(nèi)熱配內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、太溪。方法:針刺以瀉法為主，留針時(shí)間宜長(zhǎng)，一般每日或隔日1次，10次為1療程，療程間隔5~7天，連續(xù)3個(gè)療程。(2)腹部減肥取穴:主穴:阿是穴、梁丘。配穴:臍以上肥胖明顯配中脘、下脘、滑肉門(mén);臍以下肥胖明顯配陰交、關(guān)元、腹結(jié);全腹肥胖配建里、氣海、大橫。操作方法:患者取仰臥位，充分暴露腹部，仔細(xì)觀察整個(gè)腹部，在左、右腹部各確定1個(gè)最高點(diǎn)作為阿是穴。選用30號(hào)1~2.5寸毫針，全部穴位直刺進(jìn)針，到達(dá)常規(guī)深度。治療時(shí)間:每日以中午11~13時(shí)，下午17~18時(shí)效果最佳;一年以春、夏季效更明顯。療程:每日或隔日1次，10次為1療程，療程間隔5~7天。注意事項(xiàng):腹部最高點(diǎn)作為阿是穴，配穴重新選擇稍遠(yuǎn)一些的腹部穴位。腹部穴位進(jìn)針到達(dá)常規(guī)深度即可，不要進(jìn)針過(guò)深，以免損傷內(nèi)臟。2.耳針取穴:饑點(diǎn)、食道、胃、肺、脾、神門(mén)、三焦、內(nèi)分泌等，每次選3~4穴。方法:①耳穴埋針:將撳針刺入穴位，膠布固定，每日自行按壓5次，每次1分鐘，囑咐患者飯前按壓，留針3~5天，7次為1療程。②耳穴貼壓:采用王不留行籽經(jīng)高壓滅菌后，粘貼在選定的耳穴上，膠布固定，每日自行按壓5次，每次1分鐘，囑咐患者飯前按壓，要求以感到痛、脹或熱感為度，一般4~7日更換1次，7次為1療程。3.穴位埋線取穴:主穴:梁丘、三陰交、腎俞、中脘。配穴:血海、脾俞、公孫、天樞、肥胖阿是穴、曲池、關(guān)元、陰陵泉、地機(jī)。操作:采用一次性專利埋線針，每次選6~8穴，埋入3號(hào)藥物羊腸線。療程:15天埋線1次，3次為1個(gè)療程。4.艾灸療法(1)隔姜灸取穴:主穴:陽(yáng)池、三焦俞。配穴:地機(jī)、命門(mén)、三陰交、大椎。每次選主穴及配穴各1穴。方法:用隔姜灸法。每次灸5~6壯。療程:每日1次，30次為1個(gè)療程。(2)回旋雀啄灸取穴:主穴:神闕。配穴:中脘、水分、氣海、關(guān)元等。方法:采用雷火灸條在穴位上施以回旋灸并結(jié)合雀啄灸，使局部有熱燙感覺(jué)，每次30分鐘，以皮膚紅暈熱燙為度。療程:每日1次，10次為1個(gè)療程。四、推拿治療1.局部按摩法患者平臥，施術(shù)者立于左側(cè)，在患者腹部擦上減肥膏，用右手掌對(duì)其按摩，具體可采用下述手法:(1)圓切法從患者小腹恥骨聯(lián)合右側(cè)處向上切去，沿腹部一圈，一直切至恥骨左側(cè)，反復(fù)做15次。(2)扣揉法右手握成空心拳，扣在患者的肚臍上，做順時(shí)針?lè)较蛉鄤?dòng)，腹部脂肪厚的可將左手置于右手上加力運(yùn)轉(zhuǎn)，反復(fù)揉動(dòng)15圈。(3)雙手推摩法雙手平掌貼于患者腹部?jī)蓚?cè)，分左右以順時(shí)針?lè)较蛲颇颊哒麄€(gè)腹部15圈。(4)雙手交叉推擠法雙手交叉按在患者兩側(cè)肋骨下緣處，用力將一手從右推擠向左側(cè)腹股溝皺紋處，另一手從左推擠向右側(cè)腹股溝皺紋處，雙手各做15次。每日或隔日1次，每次45~60分鐘，10次為1療程。本法能分解脂肪，促進(jìn)代謝。主治單純性腹部肥胖。2.經(jīng)穴按摩法按揉背俞穴分布區(qū)域，以潮紅為度，重點(diǎn)按揉脾俞、肝俞、大腸俞、腎俞等穴;橫擦背部、肩胛骨之間，令熱為度;在足厥陰肝經(jīng)的足內(nèi)側(cè)，由上而下做擦法;點(diǎn)按三陰交1~2分鐘;在足少陰經(jīng)的足內(nèi)側(cè)由上而下推擦5遍;以中脘、神闕、關(guān)元3穴分別為中心，先自上而下順時(shí)針急速不停地摩擦2~3分鐘;再用較重的拿揉、擦振手法在脂肪堆積較多處反復(fù)行施;最后再以掌根或小魚(yú)際將胃向上托提，并停留1分鐘，最終使患者產(chǎn)生一種脹飽感;接著以腹部環(huán)形摩法做結(jié)束手法。本法能健脾和胃，消積化滯，抑制食欲，促進(jìn)代謝，消脂減肥。主治單純性肥胖，或合并局部肥胖。3.推脊摩腹法推脊5~7遍，醫(yī)者手掌自患兒大椎沿脊椎兩側(cè)向下推，推畢后再揉按兩側(cè)腎俞、脾俞各50次;摩腹100次，醫(yī)者用手掌順時(shí)針?lè)较蚰Ω梗缓笥脙墒帜粗缸曰純簞ν惶幯貎蛇吚呦路滞?0次;然后按承山100次，醫(yī)者用拇指向下推按兩側(cè)承山穴至足跟部。胃腸實(shí)熱證加清大腸、退六腑、清胃經(jīng)各100次，肝郁氣滯證加清肝經(jīng)、拿肩井各50次，脾虛濕阻加運(yùn)脾土、運(yùn)八卦、按揉足三里各50次。以指代針，刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，活血化瘀。主治幼兒肥胖。五、刮痧治療主穴:百會(huì)、大椎，背部?jī)蓚?cè)(重點(diǎn)是肺俞、脾俞、三焦俞、腎俞)，任脈(中脘、關(guān)元)，胃經(jīng)(雙側(cè)天樞、水道)。配穴:大腸經(jīng)(曲池、合谷)，胃經(jīng)(梁丘、豐隆)，脾經(jīng)(三陰交、公孫)。刮痧力度要適中，每天刮1~2次。若按壓力大，刮拭時(shí)間長(zhǎng)，必須涂刮痧潤(rùn)滑劑，直接刮拭肥胖局部，應(yīng)使按壓力傳導(dǎo)至皮下組織，促其被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有利于加速新陳代謝，消除局部水分和脂肪達(dá)到減肥的目的。六、其他治療1.儀器減肥法可利用各種電子減肥儀配合中藥減肥苗條霜使用。常用的減肥儀器有交流電收縮肌肉減肥儀、震動(dòng)減肥儀、光學(xué)減肥儀、溶解脂肪治療儀、電離子分離滲透治療儀、電子肌肉收縮治療儀和各種抽脂治療儀等。2.食膳療法（1）橘皮飲橘皮、杏仁、老絲瓜合10g，白糖少許。將橘皮、老絲瓜洗凈、杏仁去皮一同入鍋，加水適量，置火燒沸，用文火煮20-30分鐘，稍涼去渣，加入白糖，拌勻當(dāng)茶飲。（2）椿芽胡豆鮮胡豆100g，椿芽100g，紅油、味精適量。胡豆洗凈用沸水煮，瀝干，椿芽去蒂人沸水燙一下?lián)破?，切成米粒大小的顆粒，把胡豆人盆加紅油、鹽、椿芽、味精拌勻即可。(3)桑白皮茶桑白皮30g，草決明20g。桑白皮輕刮去表皮，切成短節(jié)，加草決明煮沸10分鐘，稍悶后濾渣取汁。(4)山楂菊花茶山楂20g，菊花12g，草決明20g，煎水當(dāng)茶飲。(5)參苓粥人參3~5g，白茯苓15~20g，生姜3~5g，大米100g。先將人參切成薄片，茯苓、生姜搗碎，浸泡半小時(shí)，煎取藥汁兩次，藥汁合并，與大米同煮成粥。(6)雞絲冬瓜湯雞脯絲200g，黨參、黃芪各10g，冬瓜200g，鹽、味精、黃油適量。雞肉切絲，參芪洗凈切片，連皮冬瓜洗凈切片。雞絲、參芪同人鍋，加水500ml，用小火燉成八分熟，放入冬瓜，加鹽、黃酒、味精，待冬瓜熟透即成。3.運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)治療能幫助消耗體內(nèi)的脂肪和糖。當(dāng)肌肉在運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于肌肉對(duì)血液內(nèi)的游離脂肪酸和葡萄糖利用率增加，使脂肪細(xì)胞變瘦;另一方面，體內(nèi)多余的糖被消耗而不能轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，從而減少脂肪的形成。四、運(yùn)動(dòng)減肥法，目前流行很多種類，如減肥健美操、瑜伽減肥功，還可以選擇各種運(yùn)動(dòng)方法，如跑步、跳繩、游泳、走路、騎自行車、跳舞等。個(gè)人根據(jù)自己的愛(ài)好、環(huán)境和條件，選擇適合于自己的運(yùn)動(dòng)減肥法。運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容應(yīng)以能引起減肥者的興趣和長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行安排。對(duì)于兒童運(yùn)動(dòng)減肥尤其應(yīng)注意樹(shù)立其對(duì)完成運(yùn)動(dòng)的信心，并注意安全運(yùn)動(dòng)和創(chuàng)造良好的運(yùn)動(dòng)設(shè)施條件。4.氣功療法可采用氣功減肥法?！绢A(yù)防調(diào)攝】1.要從思想上提高對(duì)肥胖預(yù)防的認(rèn)識(shí)，了解肥胖的危害性，糾正一些錯(cuò)誤觀念。2.理的飲方法和飲食習(xí)慣，加強(qiáng)飲食管理，控制營(yíng)養(yǎng)素的攝人，一日三餐提倡“早餐吃好，午餐吃飽，晚餐吃少”的原則，在睡覺(jué)前3小時(shí)避免進(jìn)餐。多吃富含蛋白質(zhì)的食物，少吃含大量脂肪和碳水化合物的食品。飲食有節(jié)，少食多餐，不偏食，不饑飽，不暴飲暴食，戒煙戒酒。3.加強(qiáng)體育鍛煉和戶外活動(dòng)，以增加能量消耗，有利于脂肪消耗。4.有正常的生活習(xí)慣，克服不良的習(xí)慣和嗜好，避免暴飲暴食和過(guò)多睡眠。5.要保持良好的心情，做到身心愉快，使機(jī)體各項(xiàng)生理功能正常運(yùn)行。6.穴位埋線(1)取穴主穴:中脘、足三里、脾俞。配穴:關(guān)元、三陰交、腎俞、天樞。(2)操作采用一次性專利埋線針，每次選5~6穴，埋入4號(hào)藥物羊腸線。(3)療程15天埋線1次，3次為1個(gè)療程。

肝功能（總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，總膽紅素、直接、間接膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶）；血脂（總膽固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，載脂蛋白）；空腹血糖；腎功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脫氫酶；肌酸肌酶等。不同的醫(yī)院，生化全套檢查的項(xiàng)目會(huì)有差別，但大致的項(xiàng)目不會(huì)相差太大。生化全套檢查用途1、用于常規(guī)體檢普查2、疾病的篩查和確證試驗(yàn)生化全套檢查是對(duì)身體進(jìn)行一次全面的檢查和對(duì)身體情況的一種了解，有時(shí)也可以檢查出來(lái)潛伏的疾病，如乙肝病毒攜帶者就需要定期的檢查，如肝功能檢查，防止病情突然發(fā)作，及時(shí)進(jìn)行治療。生化全套檢查項(xiàng)目　　1．血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定　　2．血清天門(mén)冬氨?；D(zhuǎn)移酶測(cè)定　　3．血清γ--谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定　　4．血清堿性磷酸酶　　5．血清白蛋白測(cè)定　　6．血清白蛋白測(cè)定　　7．球蛋白　　8．A/G　　9．血清總膽紅素測(cè)定　　10．血清直接膽紅素測(cè)定　　11．血清間接膽紅素測(cè)定　　12．血清前白蛋白測(cè)定　　13．ALT/AST　　14．血清總膽固醇測(cè)定　　15．血清甘油三酯測(cè)定　　16．血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定　　17．血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定　　18．血清載脂蛋白A1測(cè)定　　19．血清載脂蛋白B測(cè)定　　20．血清載脂蛋白a測(cè)定　　21．尿素測(cè)定　　22．肌酐測(cè)定　　23．尿素測(cè)定　　24．血清碳酸氫鹽測(cè)定　　25．乳酸脫氫酶測(cè)定　　26．血清肌酸激酶　　27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性測(cè)定　　28．血清ａ羥基丁酸脫氫酶測(cè)定　　29．鉀測(cè)定　　30．鈉測(cè)定　　31．氯測(cè)定　　32．鈣測(cè)定　　33．葡萄糖測(cè)定臨床意義：　　1.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT或GPT）測(cè)定的臨床意義：　　升高：常見(jiàn)于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。　　2.血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST或GOT）測(cè)定的臨床意義：　　升高：常見(jiàn)于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等?！　?.血清總蛋白測(cè)定的臨床意義：　　增高：常見(jiàn)于高度脫水癥（如腹瀉，嘔吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨髓瘤?！　〗档停撼Ｒ?jiàn)于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，燒傷，失血等?！　?.血清白蛋白測(cè)定的臨床意義：　　增高：常見(jiàn)于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。　　降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯?！　?.血清堿性磷酸酶（ALP）測(cè)定的臨床意義：　　升高：常見(jiàn)于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增高?！　∽⒁猓菏褂貌煌R沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。　　6.血清r-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT或r－GT）測(cè)定的臨床意義：　　升高：常見(jiàn)于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。　　7.血清總膽紅質(zhì)測(cè)定的臨床意義：　　增高：肝臟疾病，肝外疾病，原發(fā)性膽汁性肝硬化溶血性黃疸急性黃疸性肝炎新生兒黃疸慢性活動(dòng)期肝炎閉塞性黃疸病毒性肝炎膽石癥阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化輸血錯(cuò)誤　　8.血清直接膽紅素測(cè)定臨床意義:　　增高：常見(jiàn)于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等?！　?.血清甘油三酯測(cè)定的臨床意義:　　增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上為增多；5.65mmol/L以上為嚴(yán)重高TG血癥?！　〗档停撼Ｒ?jiàn)于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不良?！　?0.血清總膽固醇測(cè)定的臨床意義:　　(1)高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；　　(2)心、腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷；　　(3)CHO增高或過(guò)低可以是原發(fā)的（包括遺傳性），營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當(dāng)CHO值在5.17-6.47mmol/L時(shí)，為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣；6.47-7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)水平；>7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化高度危險(xiǎn)水平；<3.1mmol/L或<2.59mmol/L為低膽固醇血癥。　　11.血清高密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義:　　增高：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動(dòng)、飲酒等?！　〗档停撼Ｒ?jiàn)于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等?！　?2.血清低密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義:　　增高：高脂蛋白血癥?！　⊙遢d脂蛋白AI測(cè)定的臨床意義:載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng)HDL水平的最好指標(biāo)?！　〗档停撼Ｒ?jiàn)于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變?！　?3.血清載脂蛋白B測(cè)定的臨床意義:　　載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)下APOB的變化往往比LDL明顯?！　≡龈撸撼Ｒ?jiàn)于高脂血癥、冠心病及銀屑病。　　降低：常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性病變?！　?4.血清肌酸激酶（CK）測(cè)定的臨床意義：　　升高：心肌梗塞4－6小時(shí)開(kāi)始升高，18－36小時(shí)可達(dá)正常值的確20－30倍，為最高峰，2－4天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高?！　?5.血清肌酸激酶同工酶（CK－MB）測(cè)定的臨床意義：　　CK－MB主要存在于心肌中，約為心肌總CK的14％,血清CK-MB上升先于總活力的升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線與總活力相平行，至48小時(shí)消失?！　?6.血清a－羥丁酸脫氫酶（HBDH）測(cè)定的臨床意義：　　升高：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時(shí)此酶在血液中維持高值可達(dá)到2倍左右?！　?7.血清葡萄糖（GLU）測(cè)定的臨床意義：　　高血糖：某些生理因素（如情緒緊張，飯后1－2小時(shí)）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見(jiàn)于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi)出血，顱外傷等也引起血糖增高。　　低血糖：糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖?！　?8.血清尿素（UREA）測(cè)定的臨床意義：　　升高：大致可分為三個(gè)階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于UREA產(chǎn)生過(guò)剩（如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等），或UREA排瀉障礙（如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)后乏尿等）。濃度在17.9-35.7mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在35.7mmol/L以上，常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。　　19.血清肌酐（CREA）測(cè)定的臨床意義：　　升高：常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。　　降低：常見(jiàn)于肌肉量減少（如營(yíng)養(yǎng)不良、高齡者）、多尿?！　?0.血清尿酸（UA）測(cè)定的臨床意義：　　升高：常見(jiàn)于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等?！　〗档停撼Ｒ?jiàn)于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后　　21.血氨測(cè)定臨床意義:　　升高：重癥肝損害，>117.8umol/L則發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動(dòng)性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷時(shí)最高?！　∠陆担洪L(zhǎng)期低蛋白飲食。　　22.血清前白蛋白(PA)測(cè)定的臨床意義:　　降低:診斷和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良,診斷肝病,診斷急性相反應(yīng).　　升高:腎病綜合癥>500mg/L(此時(shí)ALB<30g/L)　　發(fā)作期PA升高ALB下降　　前白蛋白與肝病:　　早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低　　早期肝功能損傷指標(biāo)　　比轉(zhuǎn)氨酶特異性好,比白蛋白敏感性強(qiáng),多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50%.　　死亡指標(biāo)降至零則預(yù)后極差　　前白蛋白與營(yíng)養(yǎng)不良　　營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生　　染病后食欲減退,蛋白質(zhì)、熱量攝入極少疾病本身導(dǎo)致消耗增加，機(jī)體進(jìn)入負(fù)氮平衡抵抗力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復(fù)遲緩　　此時(shí)血清前白蛋白濃度迅速降低　　中等100-160mg/L嚴(yán)重<80mg/L　　23.糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義:　　糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測(cè)定前1-2個(gè)月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測(cè)定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。　　24.血清淀粉酶（AMY）測(cè)定的臨床意義：　　升高：常見(jiàn)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等?！　〗档停撼Ｒ?jiàn)于肝臟疾病（如肝癌、肝硬化等）?！　?5.血清高敏CRP測(cè)定的臨床意義:　　（1）.與冠心病相關(guān)　　CRP水平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心血管疾病因素相關(guān)(如纖維蛋白原,總膽固醇,甘油三酯,載脂蛋白B的上升,吸煙及高密度脂蛋白的下降).與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān).　?。?）.是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物　　CRP的釋放量與急性心梗,急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情都有關(guān).　　另外3mg/L被確認(rèn)為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.　?。?）.與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補(bǔ)信息　　當(dāng)CRP與CTNT試驗(yàn)都呈陽(yáng)性時(shí),心血管危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)就成為可能.　　研究證明,在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性的標(biāo)志物,并且CRP的水平測(cè)定對(duì)于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個(gè)有效的手段.　　26.糖化血清蛋白測(cè)定的臨床意義:　　糖化血清蛋白測(cè)定是控制糖尿病患者血糖濃度的重要指標(biāo)，它能反應(yīng)出病人1－2周的血糖平均水平（特別是II型糖尿?。！　?7.鉀的臨床意義:　　升高：　　(1)、經(jīng)口及靜脈攝入增加　　(2)、鉀流入細(xì)胞外液嚴(yán)重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺乏?！　?3)、組織缺氧心功能不全，呼吸障礙、休克?！　?4)、尿排泄障礙腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。　　(5)、毛地黃素大量服用　　降低：　　(1)、經(jīng)口攝入減少　　(2)、鉀移入細(xì)胞內(nèi)液堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加?！　?3)、消化道鉀丟失頻繁嘔吐腹瀉?！　?4)、尿鉀喪失腎小管性酸中毒。　　尿鉀的臨床意義：當(dāng)使用利尿劑時(shí)尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加時(shí)，尿鉀排泄增加?！　?8.血清鈉測(cè)定的臨床意義:　　升高：　　(1)、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿?！　?2)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥?！　〗档停骸　?1)、腎臟失鈉如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病?！　?2)、胃腸失鈉如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉?！　?3)、抗利尿激素過(guò)多?！　∧蛞衡c測(cè)定的臨床意義:　　尿液鈉測(cè)定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)助監(jiān)護(hù)低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對(duì)缺鹽性缺水與缺水性缺水患者的確定性診斷;前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)停笳吣蛑械穆然c為正?；蛏?。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛(ài)迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管嚴(yán)重?fù)p傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多?！　?9.血清氯測(cè)定的臨床意義：　　升高：　　常見(jiàn)于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞?！　〗档停骸　〕Ｒ?jiàn)于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等?！　∧蛑新葴y(cè)定的臨床意義：　　一般情況下尿液中鈉和氯保持相對(duì)平衡。但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。例如；連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后，尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時(shí)，尿中鈉比氯高。另外，尿液呈堿性很可能是尿鈉含量高于氯?！　?0.血清二氧化碳結(jié)合力測(cè)定的臨床意義：　　增高：示堿儲(chǔ)備過(guò)?！　?1)代謝性堿中毒：幽門(mén)梗塞（胃酸大量丟失）,小腸上部梗阻，缺鉀，服堿性藥物過(guò)量（或中毒）?！　?2)呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴(kuò)張，氣胸，肺氣腫，肺性腦病肺實(shí)變，肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒?！　?3)高熱，呼出二氧化碳過(guò)多?！　?4)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，使用腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多?！　〗档停菏緣A儲(chǔ)備不足　　(1)代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功能衰竭，尿毒癥，感染性休克，嚴(yán)重脫水，流行性出血熱（低血壓期和少尿期），慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，服用酸性藥物過(guò)量。　　(2)呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮（呼吸增快，換氣過(guò)度，吸入二氧化碳過(guò)多）?！　?3)腎臟疾病：腎小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎結(jié)核?！　≥p度酸中毒：CO2CP23-18mmol/L　　中度酸中毒：CO2CP18-14mmol/L　　重度酸中毒：CO2CP<14mmol/L　　極度酸中毒：CO2CP<7mmol/L　　31.血清鈣測(cè)定的臨床意義：　　升高：常見(jiàn)于骨腫瘤、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過(guò)量等?！　〗档停撼Ｒ?jiàn)于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良?！　?2.血清鎂測(cè)定的臨床意義:　　升高：常見(jiàn)于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水及糖尿病昏迷。　　降低：常見(jiàn)于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛固酮癥、以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療后?！　?3.血清磷測(cè)定的臨床意義:　　升高:常見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，骨髓瘤及骨折愈合期?！　〗档停撼Ｒ?jiàn)于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長(zhǎng)期腹瀉及吸收不良?！　?4.血清乳酸脫氫酶（LDH）測(cè)定的臨床意義：　　升高：急性心肌炎發(fā)作后來(lái)2－48小時(shí)開(kāi)始升高，2－4天可達(dá)高峰8－9天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病、惡性腫瘤可引起LDH增高?！　?5.血清AFU（α-L-巖藻糖苷酶）的臨床意義？　　血清AFU可以作為血清AFP的良好之互補(bǔ)手段，成為原發(fā)性肝癌的診斷、療效觀察和術(shù)后隨訪的敏感而特異的標(biāo)志物?！　≡l(fā)性肝癌病人的血清AFU活性不僅顯著高于健康人，而且顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細(xì)胞癌、惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變，對(duì)原發(fā)生肝癌的診斷陽(yáng)性率為64-81%不等，特異性在90%左右。陽(yáng)性率的差別可能與研究對(duì)象、樣本數(shù)、對(duì)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的控制及診斷臨界值的確定有關(guān)?！　⊙錋FU活性與性別、年齡以及血清ALT、AST、AKP、5\\\\\\\\\\\\\\\\\\'-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能試驗(yàn)結(jié)果不相關(guān)，原發(fā)性肝癌病人血清AFU活性與腫瘤轉(zhuǎn)移與否及分化程度不相關(guān)。對(duì)原發(fā)生肝癌手術(shù)切除或化療后的血清AFU活性的動(dòng)態(tài)隨訪，發(fā)現(xiàn)AFU活性呈下降趨勢(shì)，AFU活性的重新升高，提示癌癥復(fù)發(fā)。同時(shí)，血清AFU升高，對(duì)血清AFP陽(yáng)性或是陰性的肝細(xì)胞癌均有明顯的定性診斷意義，尤其對(duì)肝細(xì)胞癌的早期診斷價(jià)值值得重視。肝細(xì)胞癌手述切除后血清AFU活性動(dòng)態(tài)觀察還揭示，測(cè)定這一指標(biāo)有助于對(duì)肝細(xì)胞癌進(jìn)行療效觀察和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)?！　?6.尿微量蛋白臨床意義：　　1．微量蛋白（MA）：腎小球選擇通透性指標(biāo)　　尿微量白蛋白升高：見(jiàn)于糖尿病、高血壓及化療口才早期腎損傷，以及急性感染性腎炎病人的隨訪指標(biāo)?！　?．尿微量轉(zhuǎn)鐵蛋白（MTF）：腎小球選擇通透性指標(biāo)　　尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高：見(jiàn)于糖尿病原菌、高血壓早期腎損傷，以及腎外腎炎、鏈感腎炎、腎盂腎炎等各種腎炎?！　?．lgG(U-lgG)：腎小球選擇通透性指標(biāo)　　尿lgG(U-lgG)：腎功能惡化和預(yù)后不良?！　?．尿α1-微球蛋白（α1-MG）：較特異的腎小管損傷診斷試驗(yàn)　　尿α1-微球蛋白升高：見(jiàn)于腎小管受到損害，如接觸重金屬、接受腎毒性藥物治療、及腎小管間質(zhì)病變時(shí)、上尿路感染、腎性蛋白尿及血尿?！　?．β2-微球蛋白（β2-MG）：經(jīng)典腎小管標(biāo)記蛋白，可直接反映腎小管功能　　血β2-微球蛋白升高：腎小球?yàn)V過(guò)功能差，見(jiàn)于早期腎小球病變，急、慢性腎炎，慢性腎功能不全等病癥以及長(zhǎng)期血透病人；也見(jiàn)于淋巴細(xì)胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等腫瘤疾病。

1.飲食調(diào)理：中焦是指人體內(nèi)的胃、脾、胰、小腸等器官組成的區(qū)域，是消化和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要部位。引火下行是指中醫(yī)藥學(xué)中的一種治療方法，常用于治療寒濕內(nèi)阻、冷痰等疾病?？赏ㄟ^(guò)避免過(guò)度飲食、暴飲暴食和過(guò)度油膩的食物，適當(dāng)增加蔬果配餐，注意定時(shí)進(jìn)食和細(xì)嚼慢咽進(jìn)行調(diào)理。2.運(yùn)動(dòng)鍛煉：常規(guī)適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、跳繩等，可以促進(jìn)氣血循環(huán)和代謝。3.中藥調(diào)理：如炮姜、白術(shù)、茯苓、山藥、陳皮等可以增強(qiáng)脾胃消化功能，改善胃腸道癥狀。泡腳可以用到半夏、黃連、肉桂等中藥除以上方式外，還可以通過(guò)一些其他方法，如中藥泡腳、精神調(diào)理、熱敷療法、針灸療法。需要注意的是，不同的人體質(zhì)和病情需要不同的打通中焦、引火下行的方法，因此在使用任何療法之前，最好先咨詢醫(yī)生或中醫(yī)師。保持良好的心情，作息規(guī)律，飲食健康，一般可自行緩解或改善，不用過(guò)于焦慮！祝大家身體健康！