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疾?。? 陰道出血
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陰道出血科普知識 查看全部

陰道出血癥狀輕 拖延忽視后果重太長不看版：什么情況屬于月經(jīng)異常，需要盡快看婦科：1.任何情況下連續(xù)出血超過7天；2.絕經(jīng)1年以上再次出血；3.非經(jīng)期出血；4.月經(jīng)周期無規(guī)律可循（包括周期小于21天或大于35天）；5.兩個月以上不來月經(jīng)；6.月經(jīng)量大導致貧血。病例一：33歲的小莉拿著自己的病理報告，大顆大顆的淚滴順著胖胖的臉頰滾了下來。報告上赫然寫著“子宮腔內容物，未分化癌”。小莉從青春期開始，月經(jīng)就沒有正常過，有時候半年多來一次，有時候一來就是一個月不干凈。起初到醫(yī)院檢查過一兩次，都說是“青春期功血”，吃點止血藥、或者黃體酮，就能改善癥狀，而且小莉覺得不來月經(jīng)也少了很多麻煩，自己和家人也就不再在意。成年以后偶爾體檢，彩超也說子宮內膜增厚，但是因為未婚，也沒有性生活，無法進行刮宮檢查內膜病理，也就沒有繼續(xù)深究。去年開始，小莉的異常出血癥狀明顯了，總是淅淅瀝瀝的少量出血，一個月沒有幾天干凈的時候，但是也沒有肚子疼、貧血的癥狀，所以她還是拖著，沒下定決心去看。2月份，她終于做了針對未婚女性的“陰道內鏡”，鏡下看到宮腔充滿了爛肉樣的組織物，醫(yī)生看了取出的標本連連搖頭“惡性可能性大”。小莉術后就已經(jīng)有了心理準備，可拿到正式的病理報告，還是破防了：“要是十年前月經(jīng)不正常的時候，我早點好好看病，說不定就不是這個結果了?！辈±和踅憬衲?7歲，身邊不時有同齡姐妹步入了更年期，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、絕經(jīng)，所以她自己去年初開始月經(jīng)紊亂的時候，也沒太緊張。有幾次出現(xiàn)了非經(jīng)期少量出血，到醫(yī)院做彩超，提示宮腔內有不均質回聲，醫(yī)生看了結果說：“雖然更年期有的人確實會不規(guī)則出血，但是您的彩超提示宮內占位，建議您做個宮腔鏡檢查看看占位的性質?！蓖踅悴灰詾槿唬骸昂煤煤茫液脦讉€朋友絕經(jīng)前都有類似的出血，過了幾個月就徹底干凈不來了，我再回去商量商量?！币荒赀^去了，王姐并沒有絕經(jīng)，但是出血的情況也并沒有加重。一月份她想起來復查了個彩超，提示宮內占位比去年大了一點，供血很豐富，醫(yī)生再次勸她做個宮腔鏡檢查，她終于同意了。手術中從宮腔內取出的是一團團的糟脆組織物，病理報告上寫著“低分化子宮內膜癌”。病例三：30歲的花花備孕2年多總是懷不上，最近半年還總有排卵期出血，老公有些著急，就催她到醫(yī)院看看。彩超提示“子宮內膜回聲不均，內見0.51cm強回聲”，可疑子宮內膜息肉。看到彩超報告，醫(yī)生說：“子宮內膜息肉會占據(jù)宮腔的位置，導致受精卵不能著床、受孕困難、胚胎停育，有生育要求的女性建議盡快宮腔鏡檢查，切除息肉，同時明確病理是否為良性”?；ɑ爮牧酸t(yī)生的建議，很快就做了宮腔鏡檢查，同時切除了宮腔內的息肉，一周后病理結果提示良性子宮內膜息肉。在醫(yī)生的指導下，術后第二個月，花花就成功受孕，懷胎十月，如愿以償?shù)淖隽藡寢尅D科異常陰道出血的常見病因有：器質性病變，比如子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮內膜不典型增生（癌前病變）、子宮內膜癌，子宮粘膜下肌瘤、子宮腺肌癥，宮頸息肉，流產(chǎn)繼發(fā)胚物殘留，子宮瘢痕憩室，子宮動靜脈瘺；功能性疾病，比如多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退、黃體功能不足、甲狀腺功能異常。出現(xiàn)異常出血到婦科就診，首先需要驗孕、陰道檢查、超聲檢查，明確出血部位是陰道、宮頸還是宮腔，酌情還需要空腹抽血查性激素和甲狀腺功能。如果可疑有宮頸或宮腔內病變，比如宮頸管息肉、子宮內膜增厚、異?；芈暋⒒芈暡痪鶆?、宮腔內占位性病變，或者藥物保守治療不能控制出血者，都需要盡快做宮腔鏡檢查，明確病變類型，同時治療。另外，現(xiàn)在女性平均生育年齡推遲，不少35歲未孕女性存在受孕困難的情況，也需要盡快就醫(yī)，明確是否有子宮內膜息肉，影響懷孕。需要做試管嬰兒的女性，通常也需要做宮腔鏡檢查了解子宮內膜有無病變、炎癥，以免胚胎移植著床失敗。宮腔鏡檢查和手術屬于微創(chuàng)診療，手術僅通過陰道和宮頸，不用開刀，使用輸液的靜脈麻醉，睡一覺就能完成手術。術中發(fā)現(xiàn)宮內病變比如息肉、粘膜下肌瘤，可以同時切除，完成治療。