醫(yī)學(xué)影像中心

1、最好月經(jīng)干凈后10天左右來(lái)檢查。減輕拍片時(shí)壓迫板帶來(lái)的疼痛感。 2、如實(shí)陳述病史，就診時(shí)攜帶老片方便對(duì)比。 3、來(lái)檢查時(shí)，盡量著方便穿脫的衣物。 4、有生育計(jì)劃的女性盡量避免該檢查。 5、40歲以上的女性建議每年例行x線檢查。 本文系馮琳琳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

ＨＳＧ是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，Ｘ線下透視和點(diǎn)片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來(lái)了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及子宮大小、形態(tài)的一種檢查方法。該檢查損傷小、刺激性小，能對(duì)絕大部分的輸卵管阻塞作出準(zhǔn)確診斷，并有一定的治療作用，這方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無(wú)法替代的。 目前國(guó)內(nèi)主要選擇兩種造影劑，碘油（碘化油）和碘水劑（泛影葡胺液）。碘油密度大，顯影效果好，過敏少，乳化后可以均勻涂抹到輸卵管粘膜表面，起到局部殺菌的作用，但是檢查時(shí)間長(zhǎng)、吸收慢，容易引起異物反應(yīng)，形成肉芽腫或油栓；碘水吸收快，檢查時(shí)間短，刺激性小，不產(chǎn)生異物反應(yīng)，易于通過輸卵管狹窄段，便于顯示輸卵管全貌，逆入后副作用少，不必特殊處理，容易顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)較小病變。兩者各有優(yōu)劣，我院目前只用碘油造影，為的也是針對(duì)輕微炎癥患者起到治療的作用。 碘油造影后由于吸收較慢，建議三個(gè)月后才可以懷孕。 適應(yīng)癥： 1.不孕癥：為了解原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因，子宮及輸卵管的先天性畸形或后天疾患引起的輸卵管不通暢。有些病例經(jīng)子宮輸卵管造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。 2.下腹部手術(shù)史：如剖宮產(chǎn)、闌尾切除術(shù)及盆腔、腹膜等炎癥史，患子宮內(nèi)膜異位癥等，不孕不育懷疑輸卵管阻塞者。 3.輸卵管結(jié)扎后欲再通，須了解子宮輸卵管情況，決定是否能作手術(shù)前。 4.了解子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔臟器對(duì)子宮輸卵管的影響。 5.確定子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。 6.了解宮腔粘連、宮頸粘連等。 禁忌癥： 1．急性、亞急性生殖器炎癥 2．嚴(yán)重全身性疾病、不能忍耐手術(shù)者 3．妊娠期、月經(jīng)期 4．產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi) 5．碘過敏者 術(shù)前注意事項(xiàng)： １、造影檢查以月經(jīng)干凈后5-7天最佳。我院以4-8天為標(biāo)準(zhǔn)，有些醫(yī)院是3-7天，過早過晚都不適合檢查。術(shù)前3天禁止性生活。 2、須碘過敏實(shí)驗(yàn)陰性，我院為舌下含服15分鐘無(wú)異常。 3、術(shù)前半小時(shí)肌肉注射阿托品或山莨菪堿0.5mg解痙。 4、術(shù)前排便排尿，保持子宮正常位置。 有資料表明，HSG顯示輸卵管通暢者，1年內(nèi)受孕率高出未檢查者3倍之多。本文系劉杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

自2016年1月1日起國(guó)家全面開放二胎政策以來(lái)，計(jì)劃二孩或已經(jīng)懷有二孩的家庭在逐月增加，這中間之前有剖宮產(chǎn)史的孕婦不在少數(shù)。我們都知道剖宮產(chǎn)可以形成瘢痕子宮，而95％以上的瘢痕子宮形成的原因都是由剖宮產(chǎn)引起的，這就難免導(dǎo)致一部分瘢痕子宮妊娠的發(fā)生。剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠（CSP），是異位妊娠的一種特殊類型，是受精卵著床于剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處，多見于子宮狹部。由于瘢痕處肌肉薄弱，纖維組織增生子宮壁薄，妊娠后容易并發(fā)大出血、子宮破裂，嚴(yán)重威脅母體的生命安全，而手術(shù)切除子宮導(dǎo)致患者以后不能生育。 那有什么方法可以既保留子宮又可以把瘢痕妊娠的風(fēng)險(xiǎn)降到最低呢？近幾年國(guó)內(nèi)外，特別是Sugawara等人的研究認(rèn)為選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種治療有效的方法。在此基礎(chǔ)上，再配合甲氨蝶呤（MTX）藥物灌注治療，也就是我院目前開展的選擇性子宮動(dòng)脈藥物灌注栓塞介入治療，可以從根本上解決瘢痕妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，從而保留了子宮。那什么是子宮動(dòng)脈灌注栓塞術(shù)（UACE）？具體是怎么起到治療作用的呢？當(dāng)我們用超聲或磁共振（MRI）確診瘢痕妊娠以后，選擇血管介入治療，在放射技術(shù)引導(dǎo)下，經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺插管，將導(dǎo)管超選擇性插入雙側(cè)子宮動(dòng)脈，先用MTX藥物分別灌注雙側(cè)子宮動(dòng)脈，然后注入可吸收栓塞劑阻斷病灶的主要供血?jiǎng)用}，減慢動(dòng)脈血流并形成血栓，使病灶缺血而逐漸萎縮，從而達(dá)到止血、殺胚的治療目的。目前可吸收栓塞劑主要選擇新鮮明膠海綿，一般兩周左右被溶解吸收，血管就可再通。所以選擇性子宮動(dòng)脈藥物灌注栓塞術(shù)是除子宮切除外治療CSP最佳的治療方法。除CSP外，如胎盤植入、產(chǎn)后大出血及預(yù)防性出血、子宮肌瘤、子宮腺肌病、婦科腫瘤的藥物化療等相關(guān)疾病都可以通過UAE或UACE來(lái)達(dá)到止血和治療的作用。當(dāng)我們?nèi)裨跒槎フ唛_放為之欣喜的同時(shí)，也不能忽視一部分因?yàn)槠蕦m產(chǎn)瘢痕妊娠患者或是其他婦科疾病患者苦惱的存在，而如何為這些特殊的病患解決問題，是我們醫(yī)生和醫(yī)院現(xiàn)在和將來(lái)一直要研究和探索的，合理的選擇醫(yī)院、科室和治療方法是每個(gè)病患要考慮的問題。