醫(yī)學影像中心

1、最好月經干凈后10天左右來檢查。減輕拍片時壓迫板帶來的疼痛感。 2、如實陳述病史，就診時攜帶老片方便對比。 3、來檢查時，盡量著方便穿脫的衣物。 4、有生育計劃的女性盡量避免該檢查。 5、40歲以上的女性建議每年例行x線檢查。 本文系馮琳琳醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

ＨＳＧ是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，Ｘ線下透視和點片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及子宮大小、形態(tài)的一種檢查方法。該檢查損傷小、刺激性小，能對絕大部分的輸卵管阻塞作出準確診斷，并有一定的治療作用，這方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無法替代的。 目前國內主要選擇兩種造影劑，碘油（碘化油）和碘水劑（泛影葡胺液）。碘油密度大，顯影效果好，過敏少，乳化后可以均勻涂抹到輸卵管粘膜表面，起到局部殺菌的作用，但是檢查時間長、吸收慢，容易引起異物反應，形成肉芽腫或油栓；碘水吸收快，檢查時間短，刺激性小，不產生異物反應，易于通過輸卵管狹窄段，便于顯示輸卵管全貌，逆入后副作用少，不必特殊處理，容易顯示細微結構，發(fā)現較小病變。兩者各有優(yōu)劣，我院目前只用碘油造影，為的也是針對輕微炎癥患者起到治療的作用。 碘油造影后由于吸收較慢，建議三個月后才可以懷孕。 適應癥： 1.不孕癥：為了解原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因，子宮及輸卵管的先天性畸形或后天疾患引起的輸卵管不通暢。有些病例經子宮輸卵管造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。 2.下腹部手術史：如剖宮產、闌尾切除術及盆腔、腹膜等炎癥史，患子宮內膜異位癥等，不孕不育懷疑輸卵管阻塞者。 3.輸卵管結扎后欲再通，須了解子宮輸卵管情況，決定是否能作手術前。 4.了解子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影響。 5.確定子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。 6.了解宮腔粘連、宮頸粘連等。 禁忌癥： 1．急性、亞急性生殖器炎癥 2．嚴重全身性疾病、不能忍耐手術者 3．妊娠期、月經期 4．產后、流產、刮宮術后6周內 5．碘過敏者 術前注意事項： １、造影檢查以月經干凈后5-7天最佳。我院以4-8天為標準，有些醫(yī)院是3-7天，過早過晚都不適合檢查。術前3天禁止性生活。 2、須碘過敏實驗陰性，我院為舌下含服15分鐘無異常。 3、術前半小時肌肉注射阿托品或山莨菪堿0.5mg解痙。 4、術前排便排尿，保持子宮正常位置。 有資料表明，HSG顯示輸卵管通暢者，1年內受孕率高出未檢查者3倍之多。本文系劉杰醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

自2016年1月1日起國家全面開放二胎政策以來，計劃二孩或已經懷有二孩的家庭在逐月增加，這中間之前有剖宮產史的孕婦不在少數。我們都知道剖宮產可以形成瘢痕子宮，而95％以上的瘢痕子宮形成的原因都是由剖宮產引起的，這就難免導致一部分瘢痕子宮妊娠的發(fā)生。剖宮產子宮瘢痕妊娠（CSP），是異位妊娠的一種特殊類型，是受精卵著床于剖宮產后子宮瘢痕處，多見于子宮狹部。由于瘢痕處肌肉薄弱，纖維組織增生子宮壁薄，妊娠后容易并發(fā)大出血、子宮破裂，嚴重威脅母體的生命安全，而手術切除子宮導致患者以后不能生育。 那有什么方法可以既保留子宮又可以把瘢痕妊娠的風險降到最低呢？近幾年國內外，特別是Sugawara等人的研究認為選擇性子宮動脈栓塞術是一種治療有效的方法。在此基礎上，再配合甲氨蝶呤（MTX）藥物灌注治療，也就是我院目前開展的選擇性子宮動脈藥物灌注栓塞介入治療，可以從根本上解決瘢痕妊娠的風險，從而保留了子宮。那什么是子宮動脈灌注栓塞術（UACE）？具體是怎么起到治療作用的呢？當我們用超聲或磁共振（MRI）確診瘢痕妊娠以后，選擇血管介入治療，在放射技術引導下，經皮股動脈穿刺插管，將導管超選擇性插入雙側子宮動脈，先用MTX藥物分別灌注雙側子宮動脈，然后注入可吸收栓塞劑阻斷病灶的主要供血動脈，減慢動脈血流并形成血栓，使病灶缺血而逐漸萎縮，從而達到止血、殺胚的治療目的。目前可吸收栓塞劑主要選擇新鮮明膠海綿，一般兩周左右被溶解吸收，血管就可再通。所以選擇性子宮動脈藥物灌注栓塞術是除子宮切除外治療CSP最佳的治療方法。除CSP外，如胎盤植入、產后大出血及預防性出血、子宮肌瘤、子宮腺肌病、婦科腫瘤的藥物化療等相關疾病都可以通過UAE或UACE來達到止血和治療的作用。當我們全民在為二胎政策開放為之欣喜的同時，也不能忽視一部分因為剖宮產瘢痕妊娠患者或是其他婦科疾病患者苦惱的存在，而如何為這些特殊的病患解決問題，是我們醫(yī)生和醫(yī)院現在和將來一直要研究和探索的，合理的選擇醫(yī)院、科室和治療方法是每個病患要考慮的問題。