新生兒科

患者：男嬰出生三天后面部及身體發(fā)黃，4-6天為中度血溶性黃疸，母親為O型血，嬰兒A型 第五天在周口中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室采用藍(lán)光及靜丙治療，第11天出院。入院后查總膽紅素為345，出院前一天為169，血常規(guī)檢查不貧血。 治愈的標(biāo)志是什么，會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，8-11天正常總膽紅素值是多少？現(xiàn)在為第13-15天嬰兒面部仍然發(fā)黃礙事嗎？需不需要進(jìn)一步檢查？只有換血才能徹底治愈嗎？會(huì)影響孩子智力及其他正常發(fā)育嗎？急需答復(fù)，謝謝。 化驗(yàn)、檢查結(jié)果：第9天總膽紅素169，第10天血常規(guī)不貧血 最后一次就診的醫(yī)院：周口中心醫(yī)院陜西省婦幼保健院新生兒科張莉：1、治愈的標(biāo)志是什么，會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)， 答：治愈的標(biāo)準(zhǔn)是黃疸消退不復(fù)發(fā)。一般來講，ABO溶血病隨著抗體的消減不會(huì)復(fù)發(fā)，預(yù)后良好。2、8-11天正?？偰懠t素值是多少？答：正常孩子這時(shí)候?qū)儆谏硇渣S疸消退期一般在12.9以下，大部分在10以下。3、現(xiàn)在為第13-15天嬰兒面部仍然發(fā)黃礙事嗎？答：需要看膽紅素水平。4、需不需要進(jìn)一步檢查？答：需要?jiǎng)討B(tài)檢測膽紅素水平，經(jīng)皮就可以，進(jìn)口儀器比較準(zhǔn)，國產(chǎn)差一些。5、只有換血才能徹底治愈嗎？答：只有很重的溶血才需要換血，大部分ABO光療加靜丙就可以治愈。6、會(huì)影響孩子智力及其他正常發(fā)育嗎？如果膽紅素水平很高會(huì)引起來膽紅素腦病或聽力損傷，但是比較少見，你的孩子有無合并癥需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院隨訪。歡迎對(duì)我的咨詢提出評(píng)價(jià)!

早產(chǎn)兒指的是出生胎齡小于37周的新生兒，各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易合并各種疾病，或者出現(xiàn)生理功能的失調(diào)。 早產(chǎn)兒便秘是一種常見病癥，指大便干硬，隔時(shí)較久，有時(shí)排便困難。其原因很多，概括可分為兩大類，一類屬功能性便秘；另一類為先天性腸道畸形導(dǎo)致的便秘。絕大多數(shù)的嬰兒便秘都是功能性的。早產(chǎn)兒功能性便秘的常見原因有：胃腸道發(fā)育不成熟，腸道動(dòng)力相對(duì)較差，喂養(yǎng)不當(dāng)營養(yǎng)素消化不良，奶品因素，腸道菌群失調(diào)，輔食添加不合理等。早產(chǎn)兒便秘的診斷應(yīng)該詳細(xì)詢問病史及大便規(guī)律，有否胃腸道伴發(fā)癥狀如：腹疼哭鬧、腹脹、嘔吐、生長障礙、服用藥物史等。早產(chǎn)兒便秘如何防治呢？1、推薦母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰兒最佳的天然營養(yǎng)品，內(nèi)有容易消化的蛋白質(zhì)，脂肪滴較小的脂肪，豐富的乳糖，適當(dāng)?shù)拟}磷比例，另外，母乳內(nèi)有許多免疫因子，有保護(hù)嬰兒避免疾病的功能。臨床中也可觀察到，相對(duì)于母乳，便秘和排便困難在配方奶喂養(yǎng)的嬰兒中更為大便干燥常見。2、如果沒有母乳，可以選擇針對(duì)配方更加科學(xué)的奶粉，比如乳清蛋白/酪蛋白比例更加合理的配方，必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下添加益生菌給予調(diào)理。3、嬰兒發(fā)生便秘時(shí)，可以使用腹部按摩法，手掌向下，平放在寶寶臍部，按順時(shí)針方向輕輕推揉。這不僅可以加快寶寶腸道蠕動(dòng)進(jìn)而促進(jìn)排便，并且有助于消化。4、如果寶寶已經(jīng)便秘3天以上，建議到醫(yī)院就診，必要時(shí)外用開塞露幫助糞便排出，緩解癥狀。5、合理添加輔食，按照循序漸進(jìn)，由細(xì)到粗，由一種到多種，由稀到多，由流質(zhì)到固體的原則，在兒保醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。6、如果寶寶反復(fù)便秘，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下檢查，除外甲狀腺功能低下，先天性巨結(jié)腸等病理情況。本文系張莉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腎小球腎炎或引起心肺損傷？-怎么治療腎小球腎炎？腎炎有很多種類，尿酸沉淀在腎臟，對(duì)腎組織造成炎癥和摧毀稱為痛風(fēng)性腎炎。尿酸主要沉淀在腎間質(zhì)和腎小管，腎小管上皮萎縮、退變，并損害腎小管功能，病人常有夜尿增多、多尿、尿比重降低。腎間質(zhì)可出現(xiàn)水腫和炎癥反應(yīng)，甚至發(fā)生腎臟病變，臨床上稱之為間質(zhì)性腎炎。臨床上可出現(xiàn)少量蛋白尿、鏡下或肉眼血尿、浮腫、中度高血壓等。 腎小球腎炎或引起心肺損傷？-怎么治療腎小球腎炎？腎小球腎炎有哪些危害？ 因?yàn)殡m然腎小球腎炎比較常見，但是其對(duì)患者所造成的危害仍然是及其嚴(yán)重的，甚至出導(dǎo)致終末期的尿毒癥，危及患者的生命，造成對(duì)患者不可挽回的損失。下面我們一起來詳細(xì)的了解腎小球腎炎的危害。 與腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少，致紅細(xì)胞的分化、成熟、釋放減少有關(guān)。 2、血尿 血尿是由于腎小球毛細(xì)血管壁通透性明顯增加或毛細(xì)血管壁斷裂引起的。見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎及局灶性腎小球腎炎。 3、對(duì)骨骼系統(tǒng)的損傷 慢性腎小球腎炎會(huì)影響到人體骨骼的正常生長，使骨骼產(chǎn)生畸形。同時(shí)慢性腎小球腎炎還會(huì)引起骨組織內(nèi)的鈣分離現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽筋、骨質(zhì)疏松和骨痛的現(xiàn)象。 4、蛋白尿 由于各種炎癥介質(zhì)及血管活性物質(zhì)，使毛細(xì)血管通透性增加，蛋白質(zhì)濾出，引起蛋白尿，見于各型腎小球腎炎。 5、水腫 ①全身毛細(xì)血管通透性增加，造成輕度水腫。多見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。 ②因少尿或無尿使水、鈉在體內(nèi)潴留。見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、硬化性腎小球腎炎。 ③因大量蛋白尿、低蛋白血癥、使血漿膠體滲透壓下降，造成高度水腫。見于微小病變性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎等。 6、心臟和肺的損害 慢性腎小球腎炎會(huì)導(dǎo)致心、肺出現(xiàn)一定程度的水腫和腎性高血壓，如果持續(xù)時(shí)間比較長的話，還會(huì)引起心力衰竭和肺水腫的出現(xiàn)，這就是導(dǎo)致慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)胸悶氣急、無法走路臥的原因。 7、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 可有頭痛、頭暈、食欲減退、疲乏、失眠等，這與高血壓、貧血、某些代謝及內(nèi)分泌功能紊亂等有關(guān)。 8、尿異常 腎小球腎炎會(huì)造成患者的尿量多數(shù)較少，大多數(shù)低于1000ml每天，少數(shù)可出現(xiàn)少尿，常伴有浮腫；腎小管功能損害較明顯者，尿量增多，并伴有夜尿多，浮腫不明顯，甚至出現(xiàn)脫水征象。 9、腎性高血壓 ①由于腎小球缺血，腎素分泌增多； ②少尿及無尿?qū)е滤c體內(nèi)潴留，有效循環(huán)血量增多。見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎及硬化性腎小球腎炎等。 10、影響消化系統(tǒng) 慢性腎小球腎炎會(huì)影響患者的消化系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。引起這些癥狀的原因是，消化系統(tǒng)內(nèi)的堆積的毒素進(jìn)入消化道，使腸道內(nèi)的細(xì)菌發(fā)生作用天生氨，進(jìn)而刺激胃腸粘膜引發(fā)纖維性炎癥，導(dǎo)致形成潰瘍和出血現(xiàn)象。腎小球腎炎或引起心肺損傷？-怎么治療腎小球腎炎？ 腎小球腎炎患者如何科學(xué)保養(yǎng) 1、合理安排飲食 慢性腎炎患者要限制蛋白進(jìn)食量，對(duì)慢性腎炎患者來說，如果腎功能正常，膳食中的蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制，家常便飯便可（每天蛋白質(zhì)約40-60克左右），但不宜暴飲暴食，每天進(jìn)食蛋白質(zhì)40-60克，不等于食物的實(shí)際重量，而是食物中所含的蛋白質(zhì)。飲食治療是十分重要的，因?yàn)楸┦硶?huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，長期的高蛋白飲食會(huì)促進(jìn)腎小球硬化，因此要限制蛋白的進(jìn)食量。 腎功能正常期不必忌食食物的品種，如果平時(shí)食后有過敏現(xiàn)象的食品，應(yīng)忌用。平時(shí)對(duì)魚、蝦、蟹無過敏，也準(zhǔn)許適量食用。動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇、嘌呤、磷較多，不宜長期吃和多吃，僅能間中吃一點(diǎn)。從有益健康出發(fā)，選擇一些容易消化而又富于營養(yǎng)的食物，少食酸辣刺激性食物。至于食鹽，通常不作限制，不吃鹽腌食品便可，僅在發(fā)生少尿、水腫、高血壓時(shí)才嚴(yán)格限制鹽的食人。 不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。 2、關(guān)心自己的病情變化 控制加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素腎病者常有高血壓，而高血壓就是加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素，應(yīng)定期測定血壓和腎功能，發(fā)現(xiàn)血壓升高，及時(shí)服藥，并有恒心，控制血壓在正常范圍。 3、熟悉病情，掌握治療關(guān)鍵 有些病人出現(xiàn)的腎病綜合征，因?yàn)樗咤e(cuò)了治療的方向。又有人表現(xiàn)穩(wěn)匿性腎炎，為了快些消除尿蛋白（+），接受了大量激素治療，還有雷公滕、環(huán)胞A等應(yīng)有盡有，病情不僅無好轉(zhuǎn)，還帶來了肝損害。長期大量蛋白從腎排出，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，衍變慢性腎小球腎炎的過度濾過，促進(jìn)腎小球硬化，這時(shí)的治療關(guān)鍵是要減少尿蛋白的排出。 4、參加有氧運(yùn)動(dòng) 腎小球腎炎或引起心肺損傷？-怎么治療腎小球腎炎？適當(dāng)鍛煉身體，在陽光下多做運(yùn)動(dòng)多出汗，可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，從而預(yù)防腎病的發(fā)生