眼科

門診上一種常見情況： 家長說，孩子視力一直挺好的，在學校體檢發(fā)現(xiàn)一個眼睛視力差，過來檢查一下。 檢查結果是右眼視力0.5，左眼視力1.0。電腦驗光右眼175度近視，左眼平光。 家長疑問：1.0的那只眼睛看黑板，0.5近視的那只眼睛寫作業(yè)，分工合作，遠近都能看清，這種情況還用戴眼鏡嗎？ 家長的敘述聽起來蠻合理的，但是我這里必須給大家引入一個概念，叫做：雙眼視覺。 雙眼視覺是什么？ 我們?nèi)祟惐葎游锏囊曈X高級的地方就在于雙眼視覺。 人類兩只眼睛可以同時看到眼前的物體，并且整合加工，在大腦中形成立體的3D物體影像。 這么高級的視覺功能，為什么我們有？動物沒有？ 雙眼視覺形成的條件 動物的雙眼一般長在臉的兩側，這是為了獲得更大的視野，防止被進攻和捕殺。 而人類的眼睛都長在前面，且距離不遠，就是為了雙眼視野有更多的重合部分，從而形成更加高級的雙眼立體視覺。 形成雙眼視覺，需要兩個眼睛的視力相當，視野重合，運動正常。 因此，斜視弱視的孩子治愈前立體視覺是受影響的。 說了這么多，回到前面那個孩子，右眼視力0.5，左眼視力1.0。兩眼的屈光度相差175度，這個叫做屈光參差。 屈光參差定義：雙眼屈光狀態(tài)不相等，近視度/遠視度相差＞1.50D（差150度以上），或散光度相差＞1.00D（差100度以上）。 屈光參差要不要配鏡？ 如家長所說，看遠用1.0的左眼，看近用0.5的右眼。兩個眼睛不一起使用，會使雙眼視覺建立所需的知覺功能受到影響，進而影響孩子的立體視。 并且，看近處過多使用右眼，還會讓右眼的度數(shù)增長過快，雙眼差距越來越大。 因此，這樣的孩子還是需要散瞳驗光配鏡的。 如果接受不了框架眼鏡，可以考慮單眼的角膜塑形鏡。 配鏡不但可以矯正視力，維持雙眼立體視，并且可以幫助控制右眼的近視度數(shù)增長。

眼疲勞又稱視疲勞，主要表現(xiàn)為眼脹、眼干、眼眶痛、異物感甚至頭暈惡心等等，你占了幾條？現(xiàn)代生活中，隨著電子產(chǎn)品的頻繁使用和近距離學習和工作的需求增加，很多成年人，甚至很多小朋友都出現(xiàn)了眼睛疲勞的癥狀。那么是不是出現(xiàn)視疲勞癥狀，只要多睡覺、休息好就能緩解眼疲勞了呢？我們先來了解一下視疲勞。一．什么是視疲勞視疲勞是各種病因引起的，當人眼視物超過其視覺功能所能承受的負荷時，出現(xiàn)的視覺障礙、眼部不適或伴有全身癥狀，以至不能正常進行視覺活動的一組癥候群。并非獨立的眼病，因此常被稱為眼疲勞綜合征。簡單的說，就是眼睛超負荷運轉就會出現(xiàn)視疲勞。二．視疲勞的原因有哪些？1.近視未配戴眼鏡未經(jīng)矯正的屈光不正（近視、遠視、散光），使眼睛看遠不清楚，眼睛就會用力要看清，久而久之，容易造成調節(jié)緊張，不能放松。同時瞇眼也易使散光增大，度數(shù)加深。2.長時間近距離用眼。特別是經(jīng)常使用電腦、手機的人群，長時間盯著屏幕，會導致瞬目次數(shù)減少，易造成眼干（角結膜干燥，更易引起視疲勞），甚至是干眼癥。3.視功能異常（調節(jié)不足、調節(jié)過度、集合不足等）者。這類人群視力可以矯正至正常，但在持續(xù)近距離工作時很容易疲勞，不能持久、舒適地閱讀，靠戴鏡無法改善其視功能的異常情況。4.不良用眼習慣。很多年輕朋友喜歡追求“看電影”的感覺，喜歡在暗室中看電視、玩手機，這種不良習慣不僅易誘發(fā)眼疲勞，還易導致不可逆的眼底疾病。所以，引起眼睛疲勞是多方面原因，不單單是靠睡好、休息好就可以解決的。三、如何正確緩解眼疲勞？1.矯正屈光不正佩戴合適舒服的眼鏡能夠幫助近視患者清晰、持久地視物，減輕眼負荷，還能夠延緩近視度數(shù)的增長。2.眨眼及遠眺。長時間近距離用眼時，有意識眨眼，增加瞬目次數(shù)，避免眼干，可在工作間歇遠眺10分鐘，能夠讓眼睛得到很好的放松。3.糾正視功能異常視功能異常的患者，需要到正規(guī)醫(yī)療機構明確診斷是哪種視功能異常，有沒有眼位異常，并進行針對性治療及視功能訓練。4.合理使用光線閱讀光線應柔和不刺目，使用手機時應將屏幕亮度調節(jié)至舒適程度，勿過亮或過暗。5.局部熱敷眼睛疲勞的時候，閉眼休息，用熱毛巾熱敷10-15分鐘，可以很好地緩解眼疲勞，還可以促進淚液分泌，避免眼干。6.合理使用人工淚液。不含防腐劑的人工淚液可以有效緩解眼疲勞，如海露玻璃酸鈉滴眼液，其高分子玻璃酸鈉具有持久保濕和潤滑作用，防止結膜干燥，眼睛干澀。其內(nèi)部結構的精密設計能夠保證藥液單向流動不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無需添加防腐劑。（注：正常人如長期使用含防腐劑眼液會破壞角膜微環(huán)境，造成眼干，反而加重視疲勞。）①緩解眼疲勞不是僅僅靠睡好、休息好就可以的。②“改善用眼習慣 + 眼睛局部熱敷 + 不含防腐劑人工淚液”可以有效改善癥狀。③ 必要時還是要及時就醫(yī)哦。

人們生活及環(huán)境因素的改變，以及熬夜、長時間盯著電子設備、用眼過度等等不良生活習慣，導致高度近視的人越來越多。門診上經(jīng)常有很多高度近視的人問我：為什么戴著厚厚的眼鏡，也無法達到正常視力？今天，給大家解答有關高度近視的一些困惑，科普矯正近視的方法。怎樣的近視，才稱得上高度近視？一般情況下，我們將600度（-6.00D）以上的近視度數(shù)統(tǒng)稱為高度近視，1000度（-10.00D）以上稱為超高度近視。高度近視人群，不僅看遠處不清楚，而且看近處也不清楚，需要時時刻刻戴著眼鏡。高度近視可分為單純性近視和病理性近視兩種類型：單純性近視就是度數(shù)高，不伴隨眼底的其他改變，往往矯正視力可以達標；而病理性近視則表現(xiàn)為近視的進行性增加，伴有鞏膜變薄、玻璃體混濁、黃斑變性等眼底改變，嚴重損害視功能，甚至是視力的永久下降。高度近視，戴上眼鏡視力也不好由于眼軸拉長，眼底呈后鞏膜葡萄腫，眼底的不規(guī)則拉長使得外界光線成像不好，就像照相機的底片，不是平整光滑的，自然就“照片”就不清晰了。因此，高度近視的人，即便戴上眼鏡，視力也很難達到正常水平。眾所周知，矯正近視的方法中，最為常見的就是戴眼鏡。通常我們?nèi)パ坨R店驗配及佩戴的，都是框架眼鏡。但是，框架眼鏡對于高度近視，尤其是超高度近視的矯正效果卻并不是很理想；如果合并有大散光，矯正視力的效果往往更差。這是因為框架眼鏡距離眼睛有約10~12mm的距離（鏡眼距），低度近視的鏡眼距對視力影響不大，而高度近視則會明顯影響矯正視力效果。同時，厚重的鏡片也使視野變小，進一步影響了視覺質量。高度近視戴鏡視力不好，不如配戴角膜接觸鏡相比于配戴眼鏡，在高度近視矯正近視的方法中，配戴角膜接觸鏡視力效果更佳。角膜接觸鏡可分為軟性和硬性兩種類型。其中軟性角膜接觸鏡，就是平時大家見到的隱形眼鏡，配戴舒適，適應周期短，價格相對較低，也有高透氧的硅水凝膠材質。硬性角膜接觸鏡（RGP等）透氧性更高，硬性角膜接觸鏡與角膜之間淚液鏡，可以很好的矯正部分散光；但驗配更復雜，適應周期略長。建議大家在醫(yī)生的指導下，根據(jù)自身度數(shù)、習慣、工作狀態(tài)等選擇合適的鏡片和配戴周期，這才是科學的矯正近視的方法。配戴角膜接觸鏡的注意事項角膜接觸鏡要接觸眼睛，因此要注意手衛(wèi)生、摘戴規(guī)范、定期清洗鏡片和鏡盒。在眼睛或者身體有炎癥（發(fā)燒）的時候，也不能配戴。如果發(fā)現(xiàn)摘鏡困難，不要立即強行摘鏡，很容易造成角膜上皮損傷?？傻斡貌缓栏瘎┑娜斯I液，像海露玻璃酸鈉滴眼液，滴入后會很容易取下鏡片。配戴角膜接觸鏡會造成干眼嗎？一般情況下，配戴接觸鏡不會造成干眼。但是，角膜接觸鏡雖然不會改變基礎淚液量，但會加快淚液蒸發(fā)，因此容易出現(xiàn)眼睛干澀的情況。此時，可以滴不含防腐劑的人工淚液，像上面提到的海露，它的粘稠度適中，有利于鏡下淚液交換，并且攜帶方便，適合角膜接觸鏡使用。海露滴眼液無防腐劑、無磷酸鹽，不會對眼表造成損傷，也避免了角膜鈣化風險；同時，采用了高分子玻璃酸鈉原料，實現(xiàn)了更好的保水性能。綜上，對于600度以上的高度近視，框架眼鏡矯正視力差，而在矯正近視的方法中，使用角膜接觸鏡是比較理想的。在佩戴角膜接觸鏡時，要注意規(guī)范、衛(wèi)生，可適當使用不含防腐劑人工淚液，如海露玻璃酸鈉滴眼液。