核醫(yī)學(xué)科

患者：今年10月底后開始出現(xiàn)記憶力差、注意力分散、皮膚變差以及脾氣暴躁等癥狀，注意力分散癥狀尤其明顯。 曾確診為甲亢，并服內(nèi)科藥物治療1年半，期中有出現(xiàn)甲減癥狀，并服用治療甲減藥物直至現(xiàn)在，偶爾還會(huì)偏高，不穩(wěn)定，11月再次復(fù)查FT3 FT4 TSH，檢驗(yàn)值偏高 1.如這樣的情況，要服用藥物治療的時(shí)間，大概至少要多久？2.近期注意力分散和記憶力差的癥狀在調(diào)整藥量后，需要多長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)治愈。3.甲亢對(duì)生育有什么主要影響？ 期待醫(yī)生的解答，謝謝！ 化驗(yàn)、檢查結(jié)果：FT3超出正常值范圍2點(diǎn)多 FT4正常 TSH偏低廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科韋智曉： 甲亢患者在服用抗甲狀腺藥物的過(guò)程中出現(xiàn)藥物性甲減是常見(jiàn)的，只要及時(shí)診治，?？漆t(yī)生都能夠通過(guò)調(diào)整用藥方案給你矯正。 你出現(xiàn)甲減后吃那些藥物，吃了多久？ 甲亢用抗甲狀腺藥物治療1個(gè)療程一般為2年左右，成功率為50%左右。 你近期的癥狀可能與甲亢未控制有關(guān)。 甲亢患者的受孕率、自然流產(chǎn)率比正常人群高（無(wú)具體數(shù)據(jù)） 你已經(jīng)治療1年半， 建議你找核醫(yī)學(xué)專家看一下，看有無(wú)必要改用131I治療。 患者：甲減后一直服用甲狀腺片，吃了大概1年又3個(gè)月了. 還想再請(qǐng)教醫(yī)生：我現(xiàn)在還未婚，不知道是否適用131I治療方法？假如在婚前進(jìn)行131I治療方面有不良影響嗎？如果有，具體會(huì)怎么樣呢. 還有我確診為甲亢之后，病情一直波動(dòng)不定，時(shí)高時(shí)低，是為什么呢？情緒對(duì)此病的影響程度又如何呢？因?yàn)槁犚恍┽t(yī)生說(shuō)過(guò)要注意營(yíng)養(yǎng)，但是由于本人患病以后體重增了許多，所以近期在努力減肥，每天就只吃早餐和午餐，早餐有時(shí)不吃，午餐就正常7分到8分飽，午餐過(guò)后就只喝水，不知道是不是近期FT3偏高的緣故，雖然調(diào)了些藥量，但是記性還很差，注意力分散，主要是什么原因呢？還有，我的病情不穩(wěn)定，時(shí)而FT3高FT4正常，時(shí)而FT4高FT3正常，時(shí)而又3和4都高，這三種情況分別會(huì)有什么具體的癥狀呢？期待韋醫(yī)生對(duì)我提出的問(wèn)題進(jìn)行回答，謝謝廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科韋智曉： 按你的陳述：你甲減后一直吃甲狀腺片，沒(méi)有再吃抗甲狀腺藥物？期間FT3、FT4時(shí)而增高可能與甲狀腺片的劑量有關(guān)，有時(shí)實(shí)驗(yàn)室也有誤差。 你現(xiàn)在的主要問(wèn)題是甲減，要鑒別是甲亢治愈后出現(xiàn)的甲減或者你原來(lái)就是橋本氏甲狀腺炎。因?yàn)闃虮臼霞谞钕傺自诩膊〉牟煌瑫r(shí)期可以出現(xiàn)甲亢、甲狀腺功能正?；蚣诇p。 看來(lái)，你現(xiàn)在甲狀腺是否腫大對(duì)診治方案很有價(jià)值。你可以暫時(shí)停用甲狀腺片，1-2個(gè)月后復(fù)查FT3、FT4、TSH。至于131I治療，根據(jù)你的陳述，可能沒(méi)有必要，等你吧病情講清楚，我認(rèn)為有必要選擇，再給你解釋好么?；颊撸焊兄x醫(yī)生的耐心和詳細(xì)回答. 不好意思，沒(méi)理解清楚你所問(wèn)的問(wèn)題，其實(shí)我甲減后所服用的藥物主要有甲狀腺片和他巴唑，所以希望再請(qǐng)韋醫(yī)生根據(jù)我的情況再對(duì)我之前所提出的一些問(wèn)題進(jìn)行回答，麻煩了，非常感謝！廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科韋智曉：你要提供你甲減后服他巴唑和甲狀腺片的劑量的詳細(xì)情況（什么時(shí)候至什么時(shí)候用量多少，按時(shí)間段說(shuō)越詳細(xì)越好）?；颊撸?8年9月底--10月底：他巴唑4片 10月底--11月底：他巴唑2片 11月底--12月底：他巴唑2片 12月底--09年1月底：他巴唑2片半 1月底--3月底：他巴唑2片 3月底--7月初：他巴唑1片半 7月初--11月底：他巴唑1片 12月初--至今：他巴唑2片（甲減以來(lái)的他巴唑用量就是這樣，以及甲狀腺片的用量一直都是每天1片）廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科韋智曉： 那么你服用他巴唑共2年9個(gè)月了（1個(gè)療程通常是2年左右），期間出現(xiàn)過(guò)甲減，他巴唑減量至1片時(shí)甲功又反彈（2009-11底）。 建議：如果你的甲狀腺較小，可以繼續(xù)用他巴唑、甲狀腺片治療，定期調(diào)整劑量；如果你的甲狀腺較大，就可以改用131I治療了。131I治療不會(huì)影響生育。治愈后可能出現(xiàn)甲減。 甲亢患者用抗甲狀腺藥物（如他巴唑）、手術(shù)治療，只要治愈，也有可能出現(xiàn)甲減。也就是說(shuō)，甲亢患者只要治愈，不管用什么方法，都有可能出現(xiàn)甲減。 甲減的并發(fā)癥多數(shù)情況比甲亢的并發(fā)癥少。&nb

患者： 已有5-6年的病使,之前癥狀是眼凸,脖子大; 從甲亢后轉(zhuǎn)為甲減; 在賀州市人民醫(yī)院,南寧市軍區(qū)醫(yī)院就診; 曾在梧州醫(yī)院服用碘131,現(xiàn)服用雷替斯左甲狀腺素鈉片 能否給一些治療建議?廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科韋智曉：1.如果已經(jīng)確診甲減1年以上，應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服用甲狀腺激素替代治療，劑量根據(jù)甲功結(jié)果調(diào)節(jié)至正常后，可3-6個(gè)月復(fù)查即可；此藥沒(méi)有明顯副作用，不會(huì)對(duì)胎兒造成危害。2.只有在甲功正常前提下才能保證胎兒順利健康發(fā)育?；颊撸耗愫?韋醫(yī)生.甲減真的不能根治嗎?我在網(wǎng)上查詢到說(shuō)甲減是可以根治的,要中西醫(yī)結(jié)合.并且說(shuō)我現(xiàn)服用的甲減腺激素片會(huì)影響我的腎功能,我現(xiàn)天天晚上睡不好,睡不熟,常作夢(mèng),起床時(shí)感覺(jué)全身無(wú)力.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科韋智曉：你首先要知道什么叫甲減。甲亢是甲狀腺腫大，分泌甲狀腺激素過(guò)多。甲減是甲狀腺萎縮，分泌甲狀腺太少。所以，甲減時(shí)補(bǔ)充的甲狀腺激素是你自己應(yīng)該有的東西。只要補(bǔ)充的劑量合適，沒(méi)有任何副作用。你不要聽別人沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的謠言和誤導(dǎo)。

患者：今年10月底后開始出現(xiàn)記憶力差、注意力分散、皮膚變差以及脾氣暴躁等癥狀，注意力分散癥狀尤其明顯。 曾確診為甲亢，并服內(nèi)科藥物治療1年半，期中有出現(xiàn)甲減癥狀，并服用治療甲減藥物直至現(xiàn)在，偶爾還會(huì)偏高，不穩(wěn)定，11月再次復(fù)查FT3 FT4 TSH，檢驗(yàn)值偏高 1.如這樣的情況，要服用藥物治療的時(shí)間，大概至少要多久？2.近期注意力分散和記憶力差的癥狀在調(diào)整藥量后，需要多長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)治愈。3.甲亢對(duì)生育有什么主要影響？ 期待醫(yī)生的解答，謝謝！ 化驗(yàn)、檢查結(jié)果：FT3超出正常值范圍2點(diǎn)多 FT4正常 TSH偏低廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科韋智曉： 甲亢患者在服用抗甲狀腺藥物的過(guò)程中出現(xiàn)藥物性甲減是常見(jiàn)的，只要及時(shí)診治，專科醫(yī)生都能夠通過(guò)調(diào)整用藥方案給你矯正。 你出現(xiàn)甲減后吃那些藥物，吃了多久？ 甲亢用抗甲狀腺藥物治療1個(gè)療程一般為2年左右，成功率為50%左右。 你近期的癥狀可能與甲亢未控制有關(guān)。 甲亢患者的受孕率、自然流產(chǎn)率比正常人群高（無(wú)具體數(shù)據(jù)） 你已經(jīng)治療1年半， 建議你找核醫(yī)學(xué)專家看一下，看有無(wú)必要改用131I治療。 患者：甲減后一直服用甲狀腺片，吃了大概1年又3個(gè)月了. 還想再請(qǐng)教醫(yī)生：我現(xiàn)在還未婚，不知道是否適用131I治療方法？假如在婚前進(jìn)行131I治療方面有不良影響嗎？如果有，具體會(huì)怎么樣呢. 還有我確診為甲亢之后，病情一直波動(dòng)不定，時(shí)高時(shí)低，是為什么呢？情緒對(duì)此病的影響程度又如何呢？因?yàn)槁犚恍┽t(yī)生說(shuō)過(guò)要注意營(yíng)養(yǎng)，但是由于本人患病以后體重增了許多，所以近期在努力減肥，每天就只吃早餐和午餐，早餐有時(shí)不吃，午餐就正常7分到8分飽，午餐過(guò)后就只喝水，不知道是不是近期FT3偏高的緣故，雖然調(diào)了些藥量，但是記性還很差，注意力分散，主要是什么原因呢？還有，我的病情不穩(wěn)定，時(shí)而FT3高FT4正常，時(shí)而FT4高FT3正常，時(shí)而又3和4都高，這三種情況分別會(huì)有什么具體的癥狀呢？期待韋醫(yī)生對(duì)我提出的問(wèn)題進(jìn)行回答，謝謝廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科韋智曉： 按你的陳述：你甲減后一直吃甲狀腺片，沒(méi)有再吃抗甲狀腺藥物？期間FT3、FT4時(shí)而增高可能與甲狀腺片的劑量有關(guān)，有時(shí)實(shí)驗(yàn)室也有誤差。 你現(xiàn)在的主要問(wèn)題是甲減，要鑒別是甲亢治愈后出現(xiàn)的甲減或者你原來(lái)就是橋本氏甲狀腺炎。因?yàn)闃虮臼霞谞钕傺自诩膊〉牟煌瑫r(shí)期可以出現(xiàn)甲亢、甲狀腺功能正常或甲減。 看來(lái)，你現(xiàn)在甲狀腺是否腫大對(duì)診治方案很有價(jià)值。你可以暫時(shí)停用甲狀腺片，1-2個(gè)月后復(fù)查FT3、FT4、TSH。至于131I治療，根據(jù)你的陳述，可能沒(méi)有必要，等你吧病情講清楚，我認(rèn)為有必要選擇，再給你解釋好么?；颊撸焊兄x醫(yī)生的耐心和詳細(xì)回答. 不好意思，沒(méi)理解清楚你所問(wèn)的問(wèn)題，其實(shí)我甲減后所服用的藥物主要有甲狀腺片和他巴唑，所以希望再請(qǐng)韋醫(yī)生根據(jù)我的情況再對(duì)我之前所提出的一些問(wèn)題進(jìn)行回答，麻煩了，非常感謝！廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科韋智曉：你要提供你甲減后服他巴唑和甲狀腺片的劑量的詳細(xì)情況（什么時(shí)候至什么時(shí)候用量多少，按時(shí)間段說(shuō)越詳細(xì)越好）?；颊撸?8年9月底--10月底：他巴唑4片 10月底--11月底：他巴唑2片 11月底--12月底：他巴唑2片 12月底--09年1月底：他巴唑2片半 1月底--3月底：他巴唑2片 3月底--7月初：他巴唑1片半 7月初--11月底：他巴唑1片 12月初--至今：他巴唑2片（甲減以來(lái)的他巴唑用量就是這樣，以及甲狀腺片的用量一直都是每天1片）廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科韋智曉： 那么你服用他巴唑共2年9個(gè)月了（1個(gè)療程通常是2年左右），期間出現(xiàn)過(guò)甲減，他巴唑減量至1片時(shí)甲功又反彈（2009-11底）。 建議：如果你的甲狀腺較小，可以繼續(xù)用他巴唑、甲狀腺片治療，定期調(diào)整劑量；如果你的甲狀腺較大，就可以改用131I治療了。131I治療不會(huì)影響生育。治愈后可能出現(xiàn)甲減。 甲亢患者用抗甲狀腺藥物（如他巴唑）、手術(shù)治療，只要治愈，也有可能出現(xiàn)甲減。也就是說(shuō)，甲亢患者只要治愈，不管用什么方法，都有可能出現(xiàn)甲減。 甲減的并發(fā)癥多數(shù)情況比甲亢的并發(fā)癥少。 甲減的治療簡(jiǎn)單、無(wú)副作用，易于掌握。通常用甲狀腺片或優(yōu)甲樂(lè)。而抗甲狀腺藥物有一定的副作用。 再有，甲減本來(lái)就是甲亢本身的結(jié)局，當(dāng)甲亢經(jīng)過(guò)抗甲狀腺藥物治療效果不好時(shí)，改用131I治療是明智的選擇。這樣可以避免甲亢病程長(zhǎng)而出現(xiàn)各種并發(fā)癥、預(yù)防因長(zhǎng)期服用抗甲狀腺藥物而可能出現(xiàn)的副作用，也減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊撸翰缓靡馑坚t(yī)生，我服用他巴唑總共是1年半，08年6月開始服用的，至今就1年半廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科韋智曉： 甲亢是慢性疾病，用什么方法治療、用藥量多少、時(shí)間多長(zhǎng)、如何改變劑量及治療效果等資料對(duì)疾病的診斷、預(yù)后判斷和治療方案的選擇都十分有價(jià)值，所以，你的資料要記清楚要保管好。醫(yī)生了解你這方面的詳細(xì)情況才能給你做出較正確的診治方案。 根據(jù)你的敘述：那就是08-6開始他巴唑治療，08-9出現(xiàn)甲減。之后就按上面的記錄調(diào)整他巴唑劑量并每天加服1片甲狀腺片，對(duì)嗎？即使這樣，你仍然可以采納上一次的建議（如果甲狀腺大小為中度偏小的話，則以繼續(xù)他巴唑治療較好）?；颊撸杭谞钕贋槎?jí)腫大這些天來(lái)非常感謝大夫的詳細(xì)耐心解答，讓我們患者有了精神上的安慰。希望您工作順利！心情舒暢！廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科韋智曉： 這樣你可以暫時(shí)用他巴唑、甲狀腺片治療。 至于甲狀腺的大小，我看過(guò)后心中才有數(shù)。 如有時(shí)間到南寧，可以來(lái)看看?；颊撸汉玫模f(wàn)分感謝！祝醫(yī)生工作順利！合家幸福！