腎病內(nèi)科

Q：什么是慢性腎臟病A:慢性腎臟?。╟hronickidneydisease,CKD），人們常稱CKD。是各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常超過(guò)3個(gè)月，且影響了健康。以下兩者居其一或者兩者都有就被稱為CKD。包括：①腎臟損傷標(biāo)志1條以上（白蛋白尿、尿沉渣異常、腎小管相關(guān)病變、腎臟病理學(xué)檢查異?；虺暤扔跋駥W(xué)檢查異?；蛴心I移植病史）；②腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降＜60ml/min/1.73m2Q哪些原因會(huì)引起慢性腎臟病CKD（慢性腎?。┑脑蚝芏?，腎臟是易受損害的器官，而且常常早期沒(méi)有癥狀，到中晚期才發(fā)現(xiàn)。常見(jiàn)原因如：①長(zhǎng)期的疾病影響：高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、肥胖、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤、遺傳性疾?。ㄈ缍嗄夷I、Alport綜合征等等）、各種感染（如乙肝、丙肝等，以及近期的新冠病毒感染）、慢性尿路梗阻等。②長(zhǎng)期、過(guò)量、反復(fù)的腎毒性藥物：常見(jiàn)的如抗生素類的慶大霉素、鏈霉素、兩性霉素等；長(zhǎng)期或大劑量用止痛藥（如新冠期間常用的布洛芬、消炎痛等）；感冒藥如新冠期間常用的對(duì)乙酰氨基酚等；某些化療藥如順鉑等；造影劑等等。③生活習(xí)慣相關(guān)的因素：例如過(guò)度健身肌肉訓(xùn)練和高蛋白飲食引起的橫紋肌溶解導(dǎo)致腎損傷；大魚(yú)大肉、燒烤+啤酒引起高尿酸傷腎；長(zhǎng)期熬夜、黑白顛倒、生活不規(guī)律，內(nèi)分泌激素水平紊亂引起腎臟損傷；重口味、吃太咸，血壓高傷腎；高度酸性的軟飲料、含較多食品添加劑的加工食品等等都會(huì)引起腎臟損傷。提醒大家注意：健康人定期體檢查腎臟（小便常規(guī)和腎功能）、有任何慢性病的病人都要定期檢查腎臟、用藥的時(shí)候要考慮腎臟、健康生活作息和飲食是為了腎臟健康。

提問(wèn)Qustions&解答AnswersQ.什么是蛋白尿？A.尿中蛋白含量超過(guò)正常范圍時(shí)稱之蛋白尿（proteinuria）。蛋白尿是腎臟疾?。ㄓ绕涫悄I小球疾病）中常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，有時(shí)是最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，蛋白尿也是腎臟病進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，篩查蛋白尿是發(fā)現(xiàn)腎臟病的重要線索，減少蛋白尿是改善和延緩腎臟病的重要目標(biāo)。Q.尿蛋白的正常值？B.正常成人尿中含有少量小分子蛋白，24小時(shí)定量小于0.15g。一般無(wú)性別差異。當(dāng)尿蛋白超過(guò)0.15g/24小時(shí)，或者蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性，則稱為“蛋白尿”。持續(xù)蛋白尿就要懷疑得了腎臟病。Q.尿蛋白的正常值？醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)檢測(cè)蛋白尿的方法很多，各自用途和代表的臨床意義不一樣，介紹給大家：1、小便常規(guī)：小便常規(guī)是尿液最便捷和便宜的方法，解小便時(shí)留取中段尿送檢查即可。小便常規(guī)檢測(cè)的蛋白尿是定性，一般正常是陰性“-”；如果有蛋白尿，那就是陽(yáng)性，根據(jù)蛋白尿的多少表示為“1+”、“2+”、“3+”、“4+”。因?yàn)樾”愠Ｒ?guī)檢查的蛋白尿是白蛋白，白蛋白只是尿里面蛋白的一種類型，小便常規(guī)檢查蛋白尿陽(yáng)性往往提示腎小球疾病。2、24小時(shí)蛋白尿：是尿里面所有類型尿蛋白的總和，是定量檢查。需要留取24小時(shí)尿，記錄24小時(shí)尿量，需要檢測(cè)后計(jì)算得到總量：24小時(shí)尿蛋白定量=尿蛋白濃度（g/L)×24小時(shí)尿量（L/24h)。比較繁瑣。3、尿蛋白/尿肌酐比值：不需要留24小時(shí)尿，隨機(jī)點(diǎn)時(shí)尿即可，可以代替24小時(shí)定量。換算就可以得到24小時(shí)尿蛋白。1g尿蛋白/g尿肌酐，相當(dāng)于尿蛋白1g/24h。比較方便，但有的醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展這個(gè)項(xiàng)目。4、尿白蛋白/尿肌酐比值：不需要留24小時(shí)尿，隨機(jī)點(diǎn)時(shí)尿即可。用于檢測(cè)和定量尿液中的白蛋白。和小便常規(guī)相比，它是尿白蛋白的定性檢查。5、尿β2微球蛋白、α1微球蛋白等：可以專門開(kāi)單檢查，用于了解小管的損傷。6、尿輕鏈蛋白檢查：即尿中免疫球蛋白輕鏈，常用于多發(fā)性骨髓瘤等血液病的檢查之一。提醒大家注意：?尿液是腎臟的一面鏡子！腎臟病往往通過(guò)尿液表現(xiàn)和反映出來(lái)；尿液檢測(cè)結(jié)果往往也可以反映不同的腎臟病。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)通過(guò)尿液檢查排查病人有無(wú)腎臟病；有醫(yī)學(xué)常識(shí)的病人要了解自己有無(wú)腎臟病會(huì)首先查小便常規(guī)，便宜又便捷！