肝膽胰外科

門脈高壓癥的一部分患者最終因為三系減少，消化道出血等原因需要行脾臟切除，甚至斷流和分流，目前我們發(fā)現(xiàn)需要分流的患者不多，這是其中一例，巨脾，臍靜脈開放，還合并脾動脈瘤，手術(shù)困難較大

此病例肝臟血管瘤合并膽囊多發(fā)結(jié)石并慢性膽囊炎，外院轉(zhuǎn)入，肝血管瘤五年內(nèi)從兩厘米長到八厘米，主要位于第八段，在熒光腹腔鏡引導(dǎo)下行右肝血管瘤切除加膽囊切除術(shù)。熒光腹腔鏡在血管瘤的引導(dǎo)上功不可沒，確實有他的優(yōu)勢 肝臟血管瘤臨床上非常常見，很多人都有，建議第一次彩超發(fā)現(xiàn)，不典型的可以做ct或者mri確診， 肝血管瘤的手術(shù)指證越來越嚴(yán)格，我印象從六厘米到八厘米，目前指南基本定在十厘米，但是不是絕對的，對于有癥狀，導(dǎo)致其他問題如壓迫等，或者像本例進(jìn)行性增大的還是需要手術(shù)，作為一個良性疾病，腹腔鏡切除確實有很大的優(yōu)勢，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)野清晰，術(shù)中失血少，但是對手術(shù)團(tuán)隊的要求相對較高，麻醉科和手術(shù)室護(hù)士支持也非常重要！

按照原則，膽囊單發(fā)結(jié)石，小于兩厘米，沒有癥狀，膽囊大小功能正常的話，是暫時可以不手術(shù)的，但是，臨床很多病例就是單發(fā)結(jié)石惹的禍，所以，外科醫(yī)生還是會建議單發(fā)膽囊結(jié)石也要手術(shù)治療！ 今天做了兩個急性膽囊，都是單發(fā)結(jié)石，一例結(jié)石兩厘米，沒有拍照片，下邊這個腹痛三天，一個結(jié)石，不到一厘米，在我手指頭上