婦科

2016年Olympus婦科學(xué)院宮腔粘連宮腔鏡診治臨床培訓(xùn)全國(guó)巡講最后一站_西安站落下帷幕，跟隨敬愛(ài)的夏恩蘭老師轉(zhuǎn)戰(zhàn)南北，宮腔粘連已是一個(gè)世界性的難題，嚴(yán)重影響婦女的生殖和身心健康，宮腔粘連的防治任重而道遠(yuǎn)！

這類藥物英文縮寫GnRHa。包括戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等，一般用于治療子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢巧克力囊腫；或者子宮肌瘤貧血相關(guān)的治療。?這些藥物藥效差不多，價(jià)格差別不大，有的國(guó)產(chǎn)，有些進(jìn)口。選擇任何一種都可以，如果某一種缺藥，必要時(shí)也可以混用。?這類藥物的主要作用是讓月經(jīng)停止，達(dá)到治病的目的。一般在打第二針之后月經(jīng)才停止。第一針之后一般會(huì)有不規(guī)則陰道流血，這是正常的。副反應(yīng)多在第二針之后出現(xiàn)。如果第二針之后還在來(lái)月經(jīng)，那很可能你是極罕見的對(duì)打針不起作用的個(gè)體，記得微信我，需要更改治療方案！打完最后一針之后一般2-4個(gè)月左右月經(jīng)恢復(fù)，具體時(shí)間因人而異。如果超過(guò)4個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)聯(lián)系龔醫(yī)生。?這些癥狀是藥物正常的副反應(yīng)。打針后可能缺鈣，引起骨關(guān)節(jié)痛，最好第二針之后就把鈣片吃上，常規(guī)的鈣爾奇D就可以。失眠、潮熱等是更年期反應(yīng)，是打針的藥物的主要副作用！這一般在打第二針之后出現(xiàn)，癥狀的嚴(yán)重程度因人而異。如果癥狀太明顯，可以口服少量的藥物（替勃龍）緩解這些癥狀。?這類藥物是強(qiáng)大的避孕藥，第二針之后可以不用避孕。剛打完第一針還是需要避孕的，可選用避孕套避孕。在打針期間，如果不像以前有愛(ài)愛(ài)的想法，或者感覺(jué)下面有點(diǎn)干，別緊張，那是針物的副反應(yīng)，打針結(jié)束后就沒(méi)事了。

地諾孕素使用全攻略地諾孕素的作用：緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，縮小子宮內(nèi)膜息肉，縮小巧克力囊腫，控制子宮腺肌癥，減少內(nèi)異癥的復(fù)發(fā)。1.吃進(jìn)口藥還是國(guó)產(chǎn)藥？藥效、質(zhì)量和安全性兩者幾乎沒(méi)有差別。好比國(guó)產(chǎn)車和進(jìn)口車，性能差不多。經(jīng)濟(jì)條件好的，可以選擇進(jìn)口藥；想經(jīng)濟(jì)劃算的，可以選擇國(guó)產(chǎn)藥。2.進(jìn)口改為國(guó)產(chǎn)，怎么轉(zhuǎn)換藥物？?jī)蓚€(gè)藥物成份和劑量都一樣，可以直接轉(zhuǎn)換。3.地諾孕素怎么吃，餐前還是餐后？每日一片。龔醫(yī)生建議您最好每天固定時(shí)間服用，如睡前或晨起服用，不容易遺忘。餐后或空腹時(shí)均可服用?？扇我庖惶扉_始服用。4.漏服怎么辦？漏服后，一旦想起，應(yīng)盡快服用1片，然后在之前服藥的時(shí)間繼續(xù)服用1片。比如：1號(hào)忘了吃，2號(hào)想起來(lái)了，那2號(hào)一共吃2片。5.地諾孕素吃3個(gè)月或1年要停藥？龔醫(yī)生強(qiáng)烈建議，不要自行停藥。停藥后會(huì)出現(xiàn)藥物水平波動(dòng)，可能發(fā)生不規(guī)則出血，請(qǐng)不要亂停藥。是否停藥，務(wù)必與龔醫(yī)生聯(lián)系。1.各種出血這是地諾孕素最主要的不良反應(yīng)。包括不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)延長(zhǎng)。在前3個(gè)月容易發(fā)生，30%左右的人會(huì)發(fā)生閉經(jīng)。停止地諾孕素片治療2個(gè)月后，月經(jīng)周期恢復(fù)正常。如果出血造成困擾，可咨詢醫(yī)生，尋求解決方案。2.頭痛、體重增加地諾孕素服用后可能出現(xiàn)頭痛，一般用藥數(shù)日后緩解。地諾孕素對(duì)脂肪代謝沒(méi)有影響，藥物本身不會(huì)引起發(fā)胖。體重增加可能是因?yàn)榉幒笫娣?，胃口變得更好?.乳房脹痛很多人服用地諾孕素可能出現(xiàn)乳房脹痛，但不用擔(dān)心因此得乳腺癌。地諾孕素是抑制雌激素水平的，不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。有證據(jù)顯示，地諾孕素對(duì)乳腺癌起保護(hù)作用。4.抑郁無(wú)論短效避孕藥、孕激素、GnRH-a都有可能發(fā)生抑郁。抑郁與雌激素下降可能有關(guān)。如果非常嚴(yán)重，自我難以調(diào)節(jié)好，那么停藥也是必須的。停藥基本都可以恢復(fù)正常。?以上各種癥狀的輕重因人而異，可以考慮對(duì)癥治療或者調(diào)節(jié)生活方式，如控制飲食、多運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充鈣質(zhì)等。如發(fā)生難以忍受的不良反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)，而且在停藥后基本都可以恢復(fù)正常，不要過(guò)于擔(dān)心。1.吃藥后不痛經(jīng)了，是不是可以不吃藥了？很多人應(yīng)用地諾孕素后效果不錯(cuò)，副作用也沒(méi)有，就不去醫(yī)院了，但是內(nèi)異癥是需要長(zhǎng)期管理的，建議每6個(gè)月找龔醫(yī)生復(fù)查一次。病情穩(wěn)定的情況下也可以短暫延期，但不要好幾年不管。2.用藥要注意補(bǔ)鈣嗎？服用地諾孕素后骨密度稍微降低，可適當(dāng)補(bǔ)鈣。對(duì)所有年齡婦女的骨健康而言，無(wú)論通過(guò)食物還是補(bǔ)充劑適當(dāng)?shù)財(cái)z入鈣及維生素D都非常重要。3.這個(gè)藥是不是可以避孕？不可以。地諾孕素不能完全抑制排卵，用藥期間需要避孕，建議采用正確的避孕方式。