心血管內(nèi)科

心力衰竭患者需要靜養(yǎng)，所謂的靜養(yǎng)并不是禁止一切活動(dòng)！而是禁止“突發(fā)”以及“暴力”活動(dòng)，而適當(dāng)鍛煉還是對(duì)心臟有好處的。 鍛煉時(shí)我們要注意，首先從小量活動(dòng)開(kāi)始。如患者開(kāi)始只是在家人或醫(yī)護(hù)人員陪同和監(jiān)護(hù)下做些室內(nèi)活動(dòng)，能耐受后再移至室外，漫步的距離逐漸遞增，并適當(dāng)?shù)刂饾u做一些四肢及關(guān)節(jié)的活動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。 其次。就是運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇；一般情況下每天參加運(yùn)動(dòng)兩次，一次20～30分鐘，宜在飯后2～3小時(shí)或飯前1小時(shí)進(jìn)行。天氣炎熱時(shí)，可選在早晨或晚間進(jìn)行。冬天宜在有太陽(yáng)時(shí)進(jìn)行，總之應(yīng)選擇不太寒冷或不太熱的溫度下運(yùn)動(dòng)。 嚴(yán)格禁止暴發(fā)性的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)；如突然跳躍、轉(zhuǎn)體、提重物、抱小孩、啟酒瓶蓋、抱東西等。 還要隨時(shí)注意運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)時(shí)對(duì)癥狀的監(jiān)測(cè)；運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)過(guò)度疲勞、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、頭痛、惡心、面色蒼白等癥狀時(shí)，說(shuō)明心臟無(wú)法承受此運(yùn)動(dòng)量，應(yīng)立即停止，并要充分休息，觀察癥狀是否緩解，若不能緩解則應(yīng)進(jìn)行治療。 最后就是運(yùn)動(dòng)后的觀察；通過(guò)適量的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)，患者心情舒暢，感到精力較前充沛，夜間睡眠好，無(wú)其他不適癥狀，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量適度；若出現(xiàn)不適癥狀或睡眠差，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)量大，需要減少或調(diào)整。 何種形式運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量大小，要在日常生活中自我感知。不能“逞強(qiáng)”，當(dāng)然也不必向疾病“示弱”，好的心態(tài)。積極向上的生活方式有利于患者康復(fù)。

運(yùn)動(dòng)保持優(yōu)美體態(tài)、促進(jìn)血液循環(huán)、幫助消化，但是并不適合所有人，特別是心血管疾病的人“有些時(shí)候”；許多研究資料表明，運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾病是一種有益的事情，適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉既可安定患者的情緒，又可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心排血量，降低血脂，是心血管疾病不可缺少的治療手段。但不是所有的心血管疾病患者都可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。病情較重的心血管疾病患者參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，則是弊大于利。因?yàn)槿魏芜\(yùn)動(dòng)均會(huì)引起心跳加快，促使心肌耗氧量增加，其結(jié)果可誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。因此，心血管疾病患者出現(xiàn)以下情況時(shí)，不宜參加體育鍛煉：1、在安靜狀態(tài)下常有心絞痛發(fā)作。2、靜息狀態(tài)下血壓較高，收縮壓＞26.7千帕。3、有輕微活動(dòng)就感到心悸氣短、喘息或尿少、水腫等心功能不全等癥狀者。4、經(jīng)醫(yī)生檢查患者存在主動(dòng)脈瓣中、重度狹窄。5、有嚴(yán)重心律失常，如頻發(fā)期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速或嚴(yán)重的室性心動(dòng)過(guò)緩，或有房室傳導(dǎo)阻滯，且經(jīng)藥物治療不能控制者。6、心肌梗死合并心包炎、心肌炎者。7、靜息狀態(tài)下的心電圖ST段下移超過(guò)3毫米。8、合并有糖尿病，經(jīng)治療沒(méi)有得到滿(mǎn)意控制者。9、合并有其他急性病，出現(xiàn)高熱等。10、安靜時(shí)心率＞120次/分鐘者。出現(xiàn)上述情況的心血管疾病患者應(yīng)積極查找發(fā)病原因，配合醫(yī)生治療，待病情好轉(zhuǎn)后，方可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

心律失?；颊呤欠窨梢詤⒓舆\(yùn)動(dòng)及適合什么樣的運(yùn)動(dòng)是由患者的心臟代償功能來(lái)決定的。應(yīng)動(dòng)靜結(jié)合。適度的體育鍛煉能幫助神經(jīng)和血液循環(huán)得到改善，對(duì)心臟有加快心率、加強(qiáng)傳導(dǎo)的作用，并能促使心肌的側(cè)支循環(huán)增加，改善心肌供血。參加適當(dāng)?shù)牧λ芗暗捏w育活動(dòng)，對(duì)心律失常是有益的。但較重的心律失常，如頻發(fā)室性期前收縮、高度房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重心律失常，則要臥床治療，嚴(yán)禁活動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，患有心律失常的心臟病患者適合做的運(yùn)動(dòng)有散步、慢跑、太極拳、八段錦、保健操等。運(yùn)動(dòng)中應(yīng)保證自我感覺(jué)良好，不伴有胸悶、胸痛、心慌、氣短和咳嗽、疲勞等，若有上述不適出現(xiàn)，則應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。不適合做劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)心臟負(fù)擔(dān)會(huì)大大加重，致使有病的心臟不能承受，加重心律失常和心力衰竭，甚至?xí)鹉X血管病變或突然死亡。