泌尿外科

當患者患有慢性前列腺炎，或者出現(xiàn)腰骶部、會陰部、小腹部、陰囊、陰莖等部位疼痛，尿無力、尿不盡，射精無力、性生活無快感時，醫(yī)生會建議患者進行“提肛運動”作為輔助治療，以提高療效，縮短病程。河南省中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合生殖中心·男科王祖龍“提肛運動”可以改善會陰部、盆底、尿道、膀胱、前列腺、精囊腺、睪丸附睪等部位的血液循環(huán)，增強盆底肌肉、尿道括約肌、膀胱壁、前列腺平滑肌的收縮力，促進局部炎癥的吸收，類似于生物反饋療法?！疤岣剡\動”具體做法：該運動可以采用坐位、臥位、站立位進行。每天做2組，每組50次。要集中思想，吸氣時收腹，肛門、會陰部緩慢用力上提，憋氣10-15秒鐘，呼氣、放松；整個動作為一次。該療法貴在堅持。“提肛運動”可以用于慢性前列腺炎、尿等待、尿無力、尿不凈、射精無力、性生活（射精）無快感，良性前列腺增生，尿失禁，膀胱過度活動綜合癥等病的輔助治療。本文轉(zhuǎn)自河南省中醫(yī)院王祖龍教授。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我今年46歲，患病4年了，總是尿了又想尿，每天晚上起來十多次，24小時排尿日記20多次，一次排尿最多100ml左右，最少10-20ml左右，說是膀胱過度活動癥，真的好痛苦，曾經(jīng)吃過舍立停，衛(wèi)喜康都沒有什么效果，去醫(yī)院做過兩次尿動力也沒有查到什么問題 希望專家能給我指點指點我到底該怎么辦，還能治好嗎、會變成癌癥嗎、我真的好想做一個正常人。張永華解答：很多病都會引起尿頻，比如你說的膀胱過度活動癥是一種典型引起尿頻的疾病，但該病尿頻的原因與尿急癥有關(guān)，即突發(fā)急迫排尿感，很難被延遲，常常出現(xiàn)急迫性尿失禁。很多尿頻與尿量增多有關(guān)，如糖尿病所致的多尿等，也有些尿頻與膀胱容量減少有關(guān)，或殘余尿增多或膀胱纖維化（如結(jié)核所致的攣縮膀胱等），還有很多尿頻與間質(zhì)性膀胱炎有關(guān)，即憋尿時膀胱區(qū)特別不適，憋多了尿就下腹疼痛，排尿后可緩解一些，這種憋尿不適一般隨著尿量的增加而逐漸加重，但一般不會尿失禁。所以，對尿頻而言，需要做很多檢查加以鑒別，尿流率加殘余尿量測定了解排尿功能，靜脈腎盂造影或CT了解有無泌尿系結(jié)核及結(jié)石，尿培養(yǎng)了解有無耐藥菌感染，尿細胞學了解有無膀胱廣泛原位癌，尿找結(jié)核菌了解有無泌尿系結(jié)核，最后以上檢查均正常時，我們還要做麻醉下水擴張加隨機活檢，以確定是不是間質(zhì)性膀胱炎。 你可到成都中醫(yī)附院泌尿門診做相關(guān)檢查，查明原因采用相應的中、西醫(yī)手段進行治療。也許會有一定療效。

經(jīng)常遇到患者問這樣一個問題，“我患有前列腺增生癥，現(xiàn)在吃藥，但是需要手術(shù)嗎？什么時候手術(shù)啊？”要回答這個問題，關(guān)鍵是弄清楚前列腺增生癥的發(fā)展規(guī)律，以及藥物能起的作用和副作用。前列腺增生是一個漸進的過程，換句話說，如果年齡足夠大，終究會得前列腺增生癥的。但是年齡不可能無限大，這就決定了有些病人可能有前列腺增生癥，但是癥狀輕，終身不需要手術(shù)，但是有些病人病情發(fā)展，最后還是需要手術(shù)。還有一個決定因素是手術(shù)的并發(fā)癥和痛苦是不是很大，如果是個很輕松的手術(shù)，而且效果很肯定，當然不需要過多考慮，把手術(shù)作為一線治療好了。如果手術(shù)是有風險的，就需要評估風險，根據(jù)利弊取舍。還有就是，很多病人擔憂手術(shù)后前列腺又長大了，需要再次手術(shù)。以上是病人考慮是否手術(shù)是最具有決定意義的因素。好了，其實這些問題醫(yī)生都已經(jīng)幫你考慮了（如果是一個足夠經(jīng)驗的泌尿外科醫(yī)生）。我的方法就是常常問問自己，如果病人是我自己或我的親人，我做不做這個手術(shù)。現(xiàn)在常見的誤區(qū)有幾個：第一，手術(shù)可以解決所有的前列腺增生引起的癥狀，或者說病人所有現(xiàn)有的癥狀，（其實有些癥狀是前列腺炎或者膀胱功能問題）。第二，手術(shù)效果能讓我成為小伙子的排尿狀況，（其實只有大部分可以達到年輕時的狀態(tài)，小部分只能有不同程度的改善）。第三，晚些做手術(shù)是一樣的，比如隔壁的大爺是80歲做的，效果可以。（其實梗阻時間長會損害膀胱功能，手術(shù)效果反而不如早做)。我常?？吹揭恍├先思页运幒芏嗄?，最后還是做了手術(shù)，不禁想，為何不早點手術(shù)。藥物不可能是萬能的，只是符合一部分病人。而且，現(xiàn)在在有經(jīng)驗的醫(yī)生手里，手術(shù)效果是很滿意的。在祝愿老人家都長壽時，我們要面對這樣一個事實，人的壽命越來越長就意味前列腺增生癥就更有可能影響人的生活質(zhì)量，更多人需要手術(shù)。為85歲甚至90歲以上的老人手術(shù)，同時老人又有心臟疾病和肺部疾病，真是很大的風險。泌尿醫(yī)生看來需要做好老人的排尿顧問，準確評估出老人是否最后需要前列腺電切術(shù)，以便對必須做手術(shù)的患者在他們年齡相對輕點風險小點時手術(shù)。