博白縣人民醫(yī)院

正常的情況下陰莖頭自然外露 包皮口完全包裹龜頭，包皮口狹窄或者偏小，會導(dǎo)致無法翻開或者翻開時(shí)疼痛 有些包皮口在陰莖疲軟狀態(tài)下可以翻開顯露龜頭，到但翻開后陰莖勃起就會相對狹小，形成縮窄環(huán) 影響龜頭及包皮血液組織液回流引起水腫 長時(shí)間水腫會加重回流障礙，逐漸發(fā)展后還引起龜頭供血障礙導(dǎo)致龜頭壞死。6歲以前的包莖如果沒有反復(fù)感染和排尿困難，先觀察;如出現(xiàn)反復(fù)感染和排尿困難反復(fù)尿頻尿急者需要盡快手術(shù)。

目前腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石治療方法有體外碎石，輸尿管軟鏡，經(jīng)皮腎鏡，后腹腔鏡切開取石。對于大的結(jié)石，積水很少的情況下，經(jīng)皮腎鏡碎石時(shí)間太長，反而容易增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，后腹腔鏡切開取石，可以在避免腎內(nèi)高壓增加感染，也可以避免傳統(tǒng)手術(shù)大切口的損傷。對于腎盂或者輸尿管結(jié)石大于4cm合并少量積水，同時(shí)可能存在感染的情況下，可以考慮的手術(shù)方法?？纯催@個(gè)病患的實(shí)例。一個(gè)3cm的切口就可以取出結(jié)石。

目前的包皮手術(shù)方法有傳統(tǒng)的環(huán)切術(shù)，狼和包皮縫合器手術(shù)方法；包皮縫合器手術(shù)的時(shí)間大概需要2-4分鐘，手術(shù)簡單，但是術(shù)后也需要聽從醫(yī)生的叮囑，才可以避免傷口的出血，感染，排尿困難等，因此，包皮手術(shù)者要注意以下幾點(diǎn)：1、術(shù)后切口出血：在術(shù)后24小時(shí)最為常見。手術(shù)后一般都會用彈力繃帶加壓包扎，出血的幾率在1%左右，多數(shù)因?yàn)榭p合器的釘子沒有得到很好的吻合，或者勃起引起傷口裂開引起出血，出血多的情況下有以下幾樣表現(xiàn)，第一陰莖快速腫脹，瘀黑；第二是紗布出現(xiàn)滴血，這些情況下，需要盡快聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生，盡快處理，避免更嚴(yán)重的出血。如果只是紗布上有輕微的滲血，或者局部龜頭，包皮瘀黑，不需要處理，嚴(yán)密觀察就可以了。2、術(shù)后排尿問題：術(shù)后最后在醫(yī)院觀察1-2小時(shí)，如果排尿順暢，才可以順利回家，如果出現(xiàn)排尿困難，需要手術(shù)醫(yī)生調(diào)整包扎紗布的力度；每次排尿時(shí)，需要用干凈的紙巾包住傷口，僅露出尿道口，因?yàn)榘脑颍赡軐?dǎo)致排尿的時(shí)候尿液分叉，不規(guī)則，所以一定要注意避免弄濕紗布。3、術(shù)后切口裂開問題：包皮手術(shù)后一周內(nèi)，盡量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于陰莖反復(fù)勃起而導(dǎo)致傷口裂開，或者再出血；術(shù)后1-2月內(nèi)禁忌性生活，防止切口裂開或出血。但是傷口會因個(gè)人情況不同，傷口愈合的時(shí)間也會不同。4、術(shù)后穿內(nèi)褲的問題：術(shù)后由于局部不能洗，容易出現(xiàn)潮濕或者悶熱，最好在家的時(shí)候，僅穿寬松的褲子，如籃球褲或者足球褲子，外出的時(shí)候，也是可以穿內(nèi)褲的，只要不影響行走就可以了。5、術(shù)后休息問題：術(shù)后1-2天因?yàn)樘弁?，影響走路，建議適當(dāng)休息2-3天，避免長時(shí)間站立、久坐或者走路。6、術(shù)后飲食問題：包皮手術(shù)后忌酒，盡量少吃辛辣食物，可適當(dāng)補(bǔ)充肉、奶以及蛋類食物以促進(jìn)傷口愈合。而對于海鮮類以及生冷硬辣類食物應(yīng)適當(dāng)禁止，還有動物的肝臟需充分做熟不要涼拌。7、術(shù)后換藥與縫線問題：目前采用的手術(shù)方法，沒有特殊情況下，是不需要再次來醫(yī)院進(jìn)行傷口換藥的，一般彈力繃帶分兩層包扎，術(shù)后第2天早上，發(fā)圖片與我聯(lián)系后，沒有特殊，可以自己拆除最外面一層彈力繃帶，剩下的繃帶和紗布，一般在術(shù)后4-6天的時(shí)候可以自行拆除，因?yàn)樾g(shù)中放有紅霉素眼膏，拆除紗布的時(shí)候一般都不會有明顯疼痛，少數(shù)位置可能因?yàn)橛傺獙?dǎo)致局部黏連，這個(gè)時(shí)候，你不能強(qiáng)行拆除，可以倒點(diǎn)碘伏消毒液浸濕紗布后，慢慢拆除，拆除紗布后，每天用碘伏消毒1-2次即可。術(shù)后少數(shù)患者可能因?yàn)獒斪拥呐懦猓植砍霈F(xiàn)白色膿液樣分泌物，這個(gè)時(shí)候不需要緊張，這不是感染，消毒的時(shí)候，只需要用碘伏棉球輕輕擦拭就可以了，釘子脫落后，自然消失的。術(shù)后縫釘一般在1-4周內(nèi)脫落，部分可能脫落的比較遲，如果6周后仍沒有脫落干凈，需要聯(lián)系我?guī)兔Σ鸪?、術(shù)后感染問題：包皮環(huán)切術(shù)后抗感染方面，由于陰莖血液供應(yīng)好，抗感染能力比較強(qiáng)，普通的包皮手術(shù)術(shù)后一般給予抗生素抗感染治療3-7天即可。我采用的狼和包皮縫合器手術(shù)方法，術(shù)后如果靜脈滴注一次抗生素就可以達(dá)到預(yù)防感染的效果了，不需要長時(shí)間口服或者靜脈滴注。9、術(shù)后包皮水腫問題：包皮手術(shù)后短期內(nèi)輕度水腫是正?，F(xiàn)象，這是手術(shù)導(dǎo)致的機(jī)體反應(yīng)，一般在術(shù)后2-4周可以消退，部分患者可能時(shí)間稍微長點(diǎn)，那是因?yàn)榘?nèi)板稍微長了點(diǎn)，不影響，不需要緊張；術(shù)后解除所有紗布包扎后，水腫可能前幾天會加重，不需要緊張。10、術(shù)后緊急情況：若包皮手術(shù)后出現(xiàn)傷口部位異常腫大、龜頭變紫發(fā)暗、紗布上出現(xiàn)大量滲血、創(chuàng)面感染等情況，應(yīng)立刻回醫(yī)院復(fù)診。但有可能因包扎過緊引起排尿困難，或出現(xiàn)水泡、嚴(yán)重水腫，或龜頭青紫淤血，也應(yīng)立即來醫(yī)院治療。在我院包皮環(huán)切術(shù)的費(fèi)用一般在1400-1700左右，無其它費(fèi)用。