產(chǎn)科

對(duì)于每個(gè)月都有那么幾天血流不止的女性來(lái)說(shuō)，內(nèi)褲上見(jiàn)點(diǎn)兒紅可能早就習(xí)以為常了。但是可怕的是，如果一個(gè)懷孕的女性，看到自己內(nèi)褲上的一點(diǎn)紅，腦海里大概能想到的最壞的可能就是：孩！子！沒(méi)！了！孕早期出血，就是流產(chǎn)了嗎？根據(jù)醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)，超過(guò)60%的準(zhǔn)媽媽可以安然度過(guò)早孕這一關(guān)，成功地繼續(xù)妊娠; 約30%的準(zhǔn)媽媽可能會(huì)發(fā)生流產(chǎn);另外有近10%的準(zhǔn)媽媽可能是宮外孕或其他問(wèn)題。孕早期出血，孩子會(huì)有問(wèn)題嗎?有些準(zhǔn)媽媽擔(dān)心，早期懷孕時(shí)有不正常陰道出血，保胎成功后寶寶會(huì)不健康。許多研究顯示，有一半以上的流產(chǎn)是胚胎本身異常所導(dǎo)致，這是一種自然淘汰，如果能夠繼續(xù)妊娠，胎兒一般都是正常的。從專業(yè)的角度來(lái)看，孕早期出血的原因分為以下這幾種情況：1母體方面情況引起的出血子宮疾病引起的：如果子宮頸嚴(yán)重發(fā)炎導(dǎo)致糜爛，或原本已有子宮頸息肉，在懷孕后激素的改變會(huì)造成表面毛細(xì)血管破裂出血。準(zhǔn)媽媽在懷孕前后應(yīng)該定期做子宮頸抹片檢查;如果孕早期有陰道出血現(xiàn)象，也應(yīng)該檢查子宮頸是否有問(wèn)題。由于孕激素缺乏引起的：在胎盤完全形成之前，胚胎著床并不穩(wěn)定，因此很多因素都可能造成流產(chǎn)。當(dāng)流產(chǎn)發(fā)生時(shí)，胚胎與子宮壁會(huì)發(fā)生不同程度的分離，分離面的血管一旦破裂，就會(huì)造成陰道出血的癥狀。2胚胎本身引起的出血這是胚胎本身的問(wèn)題，這種情況是很不樂(lè)觀的，研究顯示，有一半以上的流產(chǎn)是胚胎本身異常所致。3受到外力刺激引起的出血因?yàn)槿焉镏?，子宮和腹腔本身會(huì)處于充血的狀態(tài)，比較脆弱，有時(shí)候只是很輕微的刺激或稍微運(yùn)動(dòng)，都會(huì)引起出血。4異位妊娠受精卵著床在子宮以外的地方稱為宮外孕，發(fā)生率大約是1%，而其中95%的宮外孕都是發(fā)生在輸卵管。由于輸卵管的管壁非常薄，無(wú)法供給胚胎足夠的營(yíng)養(yǎng)，而且逐漸發(fā)育的受精卵使輸卵管壁膨脹，導(dǎo)致管壁破裂，在懷孕7~8周時(shí)則會(huì)產(chǎn)生不正常陰道出血，甚至有嚴(yán)重腹痛或因腹內(nèi)大量出血而導(dǎo)致休克。在確定懷孕的初期，如果超聲波檢查未能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有胚胎的跡象，就必須盡早檢測(cè)血液中的絨毛膜促性腺激素(β-HCG)，診斷有無(wú)宮外孕的可能，適時(shí)做出適當(dāng)?shù)奶幚怼?葡萄胎是一種良性絨毛膜疾病，發(fā)生率大約是1‰。因?yàn)樘ケP絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，末端絨毛轉(zhuǎn)變成水泡，水泡間相連成串，狀似葡萄，因而稱為"葡萄胎"。在懷孕初期會(huì)有不正常陰道出血、嚴(yán)重孕吐甚至心悸等癥狀。通常利用超聲波和抽血檢測(cè)絨毛膜促性腺激素便可診斷，治療方式是利用子宮負(fù)壓吸引術(shù)把葡萄胎清除，然后持續(xù)追蹤絨毛膜促性腺激素的指數(shù)，直到連續(xù)3周都正常，之后每個(gè)月再追蹤一次，連續(xù)半年正常為止，如果絨毛膜促性腺激素指數(shù)下降不理想，就要考慮用化學(xué)藥物治療。在追蹤期間必須嚴(yán)格避孕，治愈兩年后才可計(jì)劃懷孕。孕早期出血，應(yīng)該怎么辦？若血液呈現(xiàn)咖啡色，準(zhǔn)媽媽則不用過(guò)于擔(dān)心，咖啡色的血液表示出血已經(jīng)停止，所以會(huì)氧化成咖啡色，只要多加休息并且避免運(yùn)動(dòng)就可以，避免仰臥起坐等會(huì)用到腹部的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免憋尿、便秘等會(huì)造成腹內(nèi)壓增加的情況。若血液呈現(xiàn)鮮紅色就要注意了，必須立刻到醫(yī)院做處理。一般而言，出血情況可以獲得改善，但是不論血液呈現(xiàn)咖啡色或鮮紅色，都必須讓醫(yī)師知道，才能適時(shí)地給予協(xié)助。

在妊娠期首次感染HSV，有可能影響胎兒，病毒會(huì)通過(guò)胎盤傳給胎兒，所以孕期要篩查HSV。妊娠晚期萬(wàn)一不幸中招，一般進(jìn)行剖宮產(chǎn)并給予抗病毒預(yù)防性治療。 即使生殖器皰疹復(fù)發(fā)，只要病情不嚴(yán)重，就不會(huì)影響備孕。

孕期和哺乳期，一般要持續(xù)近兩年時(shí)間，這個(gè)過(guò)程對(duì)所有孕媽都是意志與身體的雙重考驗(yàn)，快樂(lè)與痛苦齊飛，幸福與辛酸同在。寶寶的健康和媽媽的健康同樣重要，寶寶的健康活潑，好食好眠，不易生病是多么的重要和珍貴，其間的苦辣酸甜，只有過(guò)來(lái)人才知道其中的艱辛。寶寶是否健康？奶水是否充足？產(chǎn)后媽媽體力能否頂?shù)纳?。。。。。。需要我們關(guān)注的問(wèn)題太多太多，今天我們就首先說(shuō)說(shuō)孕期營(yíng)養(yǎng)科學(xué)補(bǔ)充的問(wèn)題。 首先我們必須明確一點(diǎn)，孕期營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，并非越多越好，有針對(duì)性的、適度的、科學(xué)補(bǔ)充才更加重要。因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)量或者不當(dāng)，反而可能危害母嬰健康。整個(gè)孕期按時(shí)參加產(chǎn)檢，及時(shí)了解營(yíng)養(yǎng)狀況和胎兒發(fā)育情況是必不可少的，結(jié)合產(chǎn)檢結(jié)果和醫(yī)生建議，有針對(duì)性的參考以下的提示及時(shí)調(diào)整，在不同的階段酌加酌減，突出重點(diǎn)，可以在很大程度上避免營(yíng)養(yǎng)不良（括號(hào)內(nèi)默念三遍?。?！過(guò)量攝入所導(dǎo)致的失衡和絕對(duì)的缺乏都是營(yíng)養(yǎng)不良）。 在孕期的不同階段，孕媽的身體反應(yīng)和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求有諸多差異，需要我們及時(shí)關(guān)注并相應(yīng)調(diào)整。 一、孕早期（前3個(gè)月內(nèi)） 當(dāng)我們知道即將迎來(lái)一個(gè)小生命時(shí)，開(kāi)始對(duì)情緒、營(yíng)養(yǎng)、休息多加關(guān)注，這自然是安胎養(yǎng)胎的應(yīng)有之義。不過(guò)這一階段胎兒還相對(duì)較小，所需營(yíng)養(yǎng)有限，不必過(guò)于擔(dān)心胎兒營(yíng)養(yǎng)不足問(wèn)題，反倒是孕媽們往往早期妊娠反應(yīng)比較嚴(yán)重（也就是俗稱的“害喜”，多表現(xiàn)為嘔吐，食欲不佳，食量減少）。這時(shí)注意少食多餐，確保營(yíng)養(yǎng)攝入是必須的。 這一階段的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充重點(diǎn)是維生素和葉酸，常見(jiàn)的十余種維生素廣泛分布于各種食物中，可以通過(guò)均衡飲食加以保障，并以服用復(fù)合維生素的方式來(lái)輔助補(bǔ)充。 此處重點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)的是葉酸，孕早期葉酸的足量攝入，是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育必不可少的。但是葉酸在食物中的利用度較低，通過(guò)日常飲食往往難以確保攝入量滿足所需。因此通過(guò)口服葉酸片或者含葉酸的復(fù)合維生素制劑是比較推薦的做法。 二、孕中期（4-6個(gè)月） 這一階段開(kāi)始進(jìn)入胎兒發(fā)育的高峰期，母嬰都需要大量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，多數(shù)孕媽媽的進(jìn)食量明顯增加就是體現(xiàn)，此時(shí)需要關(guān)注的重點(diǎn)是補(bǔ)充鐵和鈣。 有效補(bǔ)鐵是避免孕媽出現(xiàn)缺鐵性貧血重要手段，補(bǔ)鈣則是胎兒骨骼、牙齒發(fā)育的重要保障，同時(shí)還需要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)與不飽和脂肪酸，這些都對(duì)寶寶大腦發(fā)育有重要作用，應(yīng)當(dāng)多進(jìn)食蛋，奶，禽，海產(chǎn)品，瘦肉，豆制品及堅(jiān)果。 三、孕晚期（孕7月-分娩） 這一階段胎兒持續(xù)迅速發(fā)育，很多胎兒體重的大幅增加都發(fā)生在孕晚期，尤其是大腦發(fā)育進(jìn)入高峰期，為了保障胎兒的智力發(fā)育，孕媽應(yīng)當(dāng)多吃魚類，核桃，芝麻，榛子等健腦食物。 需要注意的是，每當(dāng)進(jìn)入后一個(gè)階段，之前各個(gè)階段需要注意補(bǔ)充的各類食物仍應(yīng)當(dāng)持續(xù)加強(qiáng)，整個(gè)孕期中，多吃些獼猴桃，桔子，蘋果，草莓，西紅柿，胡蘿卜等富含維C的水果蔬菜，對(duì)促進(jìn)鐵的吸收，是很有好處的。 孕晚期的另一個(gè)突出的問(wèn)題是多發(fā)孕媽便秘，其主要原因是激素水平異常和子宮增大后壓迫腹腔內(nèi)其他臟器，這時(shí)有針對(duì)性地多吃些諸如紅薯、南瓜、玉米、燕麥等富含粗纖維的食物是個(gè)好辦法。 由于孕媽產(chǎn)后體虛和初生兒臟器發(fā)育不完全極易發(fā)生過(guò)敏，初產(chǎn)后的孕媽嚴(yán)重體虛，都需要在飲食上恪守諸多禁忌，這個(gè)過(guò)程因?yàn)閭€(gè)體性差異，往往從“月子”里，一直持續(xù)到產(chǎn)后半年左右。不少初產(chǎn)后媽媽補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)，導(dǎo)致乳腺發(fā)炎堵奶，或者胎兒吸食母乳后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。因此，產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，不僅關(guān)系到孕媽健康和胎兒的發(fā)育，還是為產(chǎn)后相當(dāng)一段時(shí)間所進(jìn)行的必要的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備。 這就好比：孕媽是一匹可愛(ài)的駱駝，小天使的誕生是我們即將開(kāi)始的一段遠(yuǎn)行，而孕媽在孕期科學(xué)有效的補(bǔ)充，就是我們用科學(xué)、高效、安全的方式塞滿我們的“駝峰”。