疼痛科

3個(gè)多月前，我一個(gè)朋友因?yàn)閮鹤印俺閯?dòng)癥”（擠眼，吸鼻子，歪嘴，搖晃脖子）的情況咨詢我，朋友說：她兒子近三年反反復(fù)復(fù)被兒童抽動(dòng)癥困擾，給家庭帶來極大的痛苦，想帶著孩子去北京上海就醫(yī)，知道我正在研究意大利筋膜手法，問我有沒有好的辦法，我當(dāng)時(shí)正在師傅那里學(xué)習(xí)，立刻和師傅、師姐們討論了這個(gè)問題，師傅說“兒童抽動(dòng)癥，首先是因?yàn)楹⒆拥难劬?、鼻子是真的不舒服，再次就是家長造成的，家長的焦慮緊張無形中影響到孩子，導(dǎo)致孩子精神上的緊張，更加重了眼睛、鼻子的不適，這也就是兒童抽動(dòng)癥總是反復(fù)的原因”。??五一期間，我從師傅那里回家，我朋友帶著孩子來我家，我給孩子用意大利筋膜手法治療，治療期間我和朋友聊著天，從聊天中得知她因?yàn)閮鹤舆@個(gè)毛病，從不讓孩子玩手機(jī)或者看電視，她覺得孩子的癥狀都是因?yàn)殡娮赢a(chǎn)品造成的，我當(dāng)時(shí)糾正她，告訴她不要給孩子壓力，師傅說這個(gè)病除了眼睛鼻子真不舒服外，還和心理壓力有關(guān)，我兒子從小就玩手機(jī)、看動(dòng)畫片，也沒見擠眉弄眼，治療完后，在我家玩了一會(huì)，我發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)孩子就好多了。兩個(gè)星期前，我因?yàn)槠渌潞瓦@個(gè)朋友聯(lián)系，順便問一下孩子的情況，她說是好多了，但總覺得不除根，我當(dāng)時(shí)就再次強(qiáng)調(diào)我的觀點(diǎn)，讓她不要總是限制孩子。今天我又因?yàn)槠渌潞瓦@個(gè)朋友聯(lián)系，順便問一下孩子情況，她說自從上次通過電話后，孩子近兩星期就像正常人一樣，我就好奇她做了什么，她說自從上次我再次強(qiáng)調(diào)心理的問題，她就進(jìn)行深刻的反思，也和她學(xué)心理的同學(xué)聊天，之后就不在限制孩子看電視，動(dòng)畫片，甚至陪著孩子看，結(jié)果，就是孩子這兩周完全正常了。從我個(gè)人的治療經(jīng)過來分析，我從小是兒童抽動(dòng)癥患者，即使我給我自己治療的三四次，我也只說我給自己治好了七八成，因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)雖然我現(xiàn)在眼很舒服，經(jīng)過治療后，沒再疲勞，但總感覺在我緊張時(shí)還會(huì)擠眼。所以從我個(gè)人的治療過程來說，抽動(dòng)癥要想完全好，還是和心理密切相關(guān)的。說了這么多，到底為什么會(huì)這么多孩子患有兒童抽動(dòng)癥呢，它的發(fā)病原因是什么呢。我覺得和以下因素有關(guān)：1、頭皮下帽狀筋膜損傷（順產(chǎn)的孩子，大多是經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)由于擠壓造成的皮下血腫導(dǎo)致，或者成長過程中頭部外傷導(dǎo)致）；2、孩子小時(shí)候經(jīng)常感冒，扁桃體發(fā)炎等導(dǎo)致淋巴結(jié)發(fā)炎，炎癥雖消散，但淋巴結(jié)周圍的纖維結(jié)締組織因?yàn)檠装Y導(dǎo)致粘連，從而導(dǎo)致頭面部張力高。3、身體其它地方的張力（個(gè)人認(rèn)為這種比較少見）。分析我個(gè)人從小為什么會(huì)患兒童抽動(dòng)癥，聽我媽我姨說，我剛出生時(shí)，我的頭很扁，很長，明顯是經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)擠壓的，在這種擠壓下，我能不皮下血腫嘛，關(guān)于皮下血腫咨詢我產(chǎn)科的同學(xué)，同學(xué)說她們產(chǎn)科認(rèn)為皮下血腫等它自己吸收后，其實(shí)相當(dāng)于帽狀腱膜上留下了瘢痕。試想以下，帽狀腱膜上有瘢痕，孩子在長，頭皮卻越來越緊張，可不就出現(xiàn)頭面部癥狀，這也是我常年眼肌疲勞的原因。本人純屬個(gè)人觀點(diǎn)，希望能幫助正患有抽動(dòng)癥的孩子。?

疼痛被稱為人體“第五生命體征”，是身體傷害所發(fā)出的警告信號。傷害去除，疼痛也會(huì)相應(yīng)消失。一、疼痛是病嗎？需要治療嗎？疼痛起初只是身體傷害所發(fā)出的警告信號。如果疼痛持續(xù)超過三個(gè)月，就是慢性疼痛，是一種疾病，需要治療。二、疼痛是怎么引起的？身體原有的疾病是引起疼痛的主要原因，心理上的刺激也有可能導(dǎo)致或加重疼痛。引起疼痛的因素有癌癥和非癌癥疾?。i椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹性神經(jīng)痛、頭痛、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)及痛經(jīng)等）。另外，治療引起的副作用、家庭顧慮、精神不安、慢性疲勞、失眠等也可引起疼痛。三、出現(xiàn)疼痛，忍一忍就會(huì)好嗎？疼痛是疾病發(fā)展的一種表現(xiàn)，不及時(shí)治療容易耽誤病情，而疼痛越忍受只會(huì)越來越痛苦，更會(huì)對身體基礎(chǔ)疾病的治療帶來困難。疼痛控制后可以改善食欲、睡眠和情緒，利于增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力、更好地接受其它治療。所以，當(dāng)感到疼痛時(shí)，應(yīng)該及時(shí)治療。四、如何評估疼痛程度？疼痛評估方法有很多，下面是相對簡單、容易理解的一種。1.輕度疼痛：1-3分，疼痛程度很輕，不影響生活及睡眠。2.中度疼痛：4-6分，疼痛比較明顯，睡眠時(shí)偶爾疼醒，可以藥物治療。3.重度疼痛：7-10分，疼痛劇烈，無法入睡，需要治療。五、如何準(zhǔn)確描述疼痛的性質(zhì)？疼痛性質(zhì)主要包括：酸痛，刺痛，跳痛，電擊痛，燒灼痛，刀割痛，撕裂痛，鈍痛，絞痛，脹痛，墜痛，鉆頂痛，爆裂痛，牽拉痛，壓榨痛及麻木痛等。六、為什么要按規(guī)定時(shí)間用藥？藥物大致分為緩釋片和即釋腸溶片，緩釋片藥效一般維持在12小時(shí)-24小時(shí)，即釋腸溶片一般維持6-8小時(shí)，甚至更短。如果一種鎮(zhèn)痛藥止痛效果能維持12小時(shí)，服藥12小時(shí)后，不管疼痛是否出現(xiàn)，都要再次服藥。如果等疼痛出現(xiàn)時(shí)再給藥，會(huì)帶來不必要的疼痛折磨。因此，嚴(yán)格按照說明書或醫(yī)囑服藥重要性不言而喻。七、疼痛病的非藥物治療方法疼痛科是治療各種疼痛病的專業(yè)科室，除了藥物治療外，還有沖擊波、高能紅外、中頻干擾電及脈沖磁等物理治療方法。神經(jīng)阻滯治療是疼痛科的傳統(tǒng)療法，是疼痛醫(yī)生的拿手好戲，與“封閉”有顯著區(qū)別，但人們往往混為一談，甚至談“注射”色變。1.沖擊波治療利用壓縮氣體產(chǎn)生能量，以脈沖方式產(chǎn)生沖擊波作用于治療部位，誘發(fā)組織間松解、促進(jìn)微循環(huán)，促使細(xì)胞彈性變形，增加細(xì)胞攝氧，從而達(dá)到治療目的。主要用于①骨組織疾?。汗钦垩舆t愈合及骨不連、成人股骨頭壞死、膝骨關(guān)節(jié)炎。②慢性軟組織損傷性疾?。衡}化性岡上肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎、跟腱炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、股骨大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征。③其他骨骼肌肉功能障礙：腦卒中后肌痙攣、難愈性壓瘡等。2.高能紅外治療通過深部穿透作用，達(dá)到對深部組織的炎癥消除、鎮(zhèn)痛及愈合促進(jìn)作用。適應(yīng)癥包括炎性疼痛、軟組織疼痛等非急性期疼痛，各種關(guān)節(jié)炎疼痛、運(yùn)動(dòng)損傷、勞損治療等。3.中頻干擾電治療電流刺激神經(jīng)肌肉時(shí)，產(chǎn)生較強(qiáng)的肌肉收縮，有效地緩解癥狀。適應(yīng)癥：鎮(zhèn)痛、興奮神經(jīng)肌肉、鍛煉骨骼肌、軟化瘢痕、松解粘連、改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散等。4.脈沖磁治療：利用磁場作用于人體，對體內(nèi)生物電活動(dòng)產(chǎn)生影響，從而影響器官組織的代謝和功能，起到治療的作用，神經(jīng)和體液系統(tǒng)對磁場的作用最為敏感。主要用于肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹后期疼痛，骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕骨痛，頸椎病、肩周炎、軟組織損傷及促進(jìn)骨傷愈合等。5.神經(jīng)阻滯治療與“封閉”的區(qū)別神經(jīng)阻滯按神經(jīng)的走行和支配規(guī)律進(jìn)行藥物注射，阻斷疼痛的惡性循環(huán)，降低周圍神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性，消除炎癥、減輕水腫，放松肌肉，同時(shí)增進(jìn)局部血液循環(huán)，加速致痛物質(zhì)的代謝，促進(jìn)受損部位神經(jīng)的修復(fù)，解除或減輕疼痛，要求更精確，用于各種疼痛病及部分非疼痛疾病?！胺忾]”是將藥物注射于人體的局部痛點(diǎn)，以起到止痛的作用，可以簡單理解為哪痛打哪。神經(jīng)阻滯使用較低濃度的藥物，準(zhǔn)確地注射到病灶處，起效快、療效高。疼痛科還有肌腱粘連松解（筋膜內(nèi)熱針治療）、射頻、臭氧及椎間孔鏡等微創(chuàng)介入手術(shù)治療，使您對疼痛無需再忍，輕松生活！

張某，女，52歲，近半年來，晨起后自感雙手困脹，活動(dòng)后癥狀可逐漸緩解，在其他相科室檢查，未見明顯異常，來我科，體格檢查：雙側(cè)岡下肌壓痛陽性，入院后給你岡下肌處內(nèi)熱針治療，如圖所示， 后起針后患者手脹癥狀就明顯緩解，并囑患者每日行功能鍛練，建議每日做拍手?jǐn)U胸運(yùn)動(dòng)，如下圖所示，每日最少做200組，半月后隨訪，患者癥狀未在復(fù)發(fā)！ 分析：這個(gè)患者只是雙手脹，還有的患者不僅雙手脹而且整個(gè)胳膊也困脹，尤其半夜時(shí)能影響睡眠，這種癥狀多見于懷孕后期的孕婦及更年期婦女。