腫瘤中心-放療科

治療前73歲男性，診斷為局限性前列腺癌高危組，Gleason?score?4+4=8，治療前TPSA?12.9ng/ml.?經(jīng)過多學(xué)科討論和患者及家屬意愿，最終選擇根治性放療+內(nèi)分泌治療。治療中經(jīng)過盆腔CT增強(qiáng)+MRI增強(qiáng)定位，靶區(qū)勾畫:前列腺+精囊腺+盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)，劑量:前列腺+精囊78Gy/39次，盆腔淋巴引流區(qū)45Gy/25次，采用弧形容積調(diào)強(qiáng)（VMAT）技術(shù)，每次CBCT圖像引導(dǎo)保證靶區(qū)的準(zhǔn)確性。放療中24次復(fù)查盆腔MRI增強(qiáng)，提示前列腺腫瘤由治療前的15?10mm縮小為8?3mm，DWI由原來的高信號(hào)轉(zhuǎn)為低信號(hào)，提示腫瘤活性消失。療效評(píng)估:部分緩解（PR）治療后治療后180天后期動(dòng)態(tài)隨訪TPSA水平，顯示腫瘤指標(biāo)逐步下降，放療后半年TPSA?0.01ng/ml，達(dá)到根治性手術(shù)的效果。

在抗擊乳腺癌的道路上，放療是術(shù)后治療的重要一環(huán)。然而，傳統(tǒng)放療周期長、副作用明顯、體驗(yàn)不佳等問題，讓許多女性在身體與心理上承受雙重壓力。如今，嘉會(huì)國際腫瘤中心引進(jìn)國際前沿的乳腺放療技術(shù)及人文關(guān)懷理念，以更短的時(shí)間、更精準(zhǔn)的方案、更舒適的環(huán)境，為女性患者提供“高效、安全、有溫度”的治療新選擇。??傳統(tǒng)醫(yī)院通常需要30次放療，而嘉會(huì)采用與國際接軌的“大分割放療技術(shù)”，僅需16次即可達(dá)到同等療效，且毒副反應(yīng)并未增加。這不僅讓患者更快回歸正常生活，也為后續(xù)治療爭取寶貴時(shí)間。這一技術(shù)的實(shí)現(xiàn)依賴于先進(jìn)的放療設(shè)備和精準(zhǔn)的劑量控制，而許多醫(yī)院因硬件限制無法開展。?乳腺癌放療過程中，心臟和肺的保護(hù)至關(guān)重要。嘉會(huì)采用“深吸氣屏氣技術(shù)（DIBH）”及“呼吸門控系統(tǒng)”，能在照射時(shí)精準(zhǔn)鎖定靶區(qū)，最大限度減少對(duì)心肺的輻射損傷。其效果可媲美質(zhì)子治療，但價(jià)格更低、更可及。這一技術(shù)對(duì)硬件、軟件及團(tuán)隊(duì)配合要求極高，目前僅在少數(shù)國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。傳統(tǒng)放療需在身體上劃線并佩戴模具，既影響日常生活（如洗澡），又可能因體位移動(dòng)導(dǎo)致誤差。嘉會(huì)國際腫瘤中心放療科使用的光學(xué)體表追蹤技術(shù)，無需劃線，通過實(shí)時(shí)監(jiān)測確保治療精準(zhǔn)度，讓患者更自由、更舒適。??放療常伴隨皮膚損傷，傳統(tǒng)治療中II度皮膚反應(yīng)較為常見。嘉會(huì)國際腫瘤中心放療科通過醫(yī)生的悉心檢查、配合專業(yè)的貼膜及護(hù)理敷料，個(gè)性化管理患者的皮膚，使大多數(shù)患者僅出現(xiàn)I度皮膚反應(yīng)，顯著提升治療舒適度，加速康復(fù)進(jìn)程。??同時(shí)，我們深知，乳腺癌治療不僅是身體的挑戰(zhàn)，更是心理的考驗(yàn)。因此，我們在細(xì)節(jié)處傾注更多的關(guān)懷：?治療室內(nèi)播放舒緩音樂，緩解焦慮；?提供加熱過毯，讓治療過程更溫暖；?人性化的時(shí)間安排，減少等待，尊重每位患者的日程需求。?在女性的至暗時(shí)刻，嘉會(huì)國際腫瘤中心以先進(jìn)的技術(shù)、專業(yè)的團(tuán)隊(duì)、貼心的服務(wù)，守護(hù)患者的身心健康。??

質(zhì)子重離子技術(shù)因其優(yōu)秀的物理特性以及治療效果正在被更多患者熟悉和了解，但是相對(duì)于傳統(tǒng)光子放療，質(zhì)子重離子放療技術(shù)被應(yīng)用的時(shí)間并不長，大眾對(duì)其的了解也不多，質(zhì)子重離子是萬能的治癌“神器”嗎？上一篇文章，介紹了質(zhì)子重離子的基本原理及優(yōu)勢。那么是所有的腫瘤都適合質(zhì)子重離子治療嗎？質(zhì)子重離子治療因其獨(dú)特的布拉格峰效應(yīng)和高劑量靶向性，在特定腫瘤類型中展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。NCCN指南、柳葉刀、日本NIRS研究以及臨床試驗(yàn)如麻省總醫(yī)院和MD安德森癌癥中心的研究和數(shù)據(jù)表明，目前質(zhì)子重離子的適應(yīng)范圍多數(shù)還是未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的實(shí)體瘤，如神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、胸部腫瘤、腹部腫瘤等。由于質(zhì)子重離子放療能夠減少部分散射劑量，在兒童腫瘤治療方面也具有一定的優(yōu)勢。-??????非實(shí)體腫瘤，如血液疾?。ò籽。┑?；-??????腫瘤已發(fā)生多處轉(zhuǎn)移；-??????同一部位一年內(nèi)接受過放射治療或者放射性粒子攝入；-??????目前空腔臟器腫瘤暫不進(jìn)行質(zhì)子重離子治療（食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等）；-??????質(zhì)子重離子治療單次通常需要30-40分鐘的時(shí)間，較傳統(tǒng)光子放療10分鐘的治療時(shí)間相比長很多，無法較長時(shí)間保持俯臥或仰臥等體位的患者等。研究表明，即使是適用于質(zhì)子重離子治療的腫瘤，在某些特定情況下，其療效可能并不優(yōu)于傳統(tǒng)光子放療。例如-??????對(duì)于接受乳腺癌放療的患者來說，質(zhì)子治療對(duì)皮膚的損傷高于光子放療。來自RadiationOncologyofBiophysics的研究表明，在乳腺癌放療中，與接受光子放療的患者相比，接受質(zhì)子放療的患者中2級(jí)以上放射性皮炎的發(fā)生率明顯較高1。-??????2020年發(fā)表在JournalofClinicalOncology上的一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，對(duì)于局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，質(zhì)子治療與傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)放療相比，在總生存期和無進(jìn)展生存期方面并未顯示出顯著優(yōu)勢2。-??????LancetOncology發(fā)布的臨床研究顯示重離子治療盡管在放射抵抗性腫瘤中表現(xiàn)出更高的生物學(xué)效應(yīng)，但在某些腫瘤類型中（如肺癌、宮頸癌等），因劑量分布問題會(huì)導(dǎo)致局部控制率下降的情況3。質(zhì)子重離子雖好，但并不適合所有人。