脊柱外科

對于踝關節(jié)反復扭傷患者，治療的目標是預防慢性疼痛、避免踝關節(jié)不穩(wěn)定性和減少重復損傷。早期本體感覺訓練和力量訓練能減輕癥狀和預防癥狀進一步進展。既往研究已經(jīng)證實，在進行本體感覺訓練和力量訓練之后，踝關節(jié)的穩(wěn)定性和關節(jié)活動度都能得到顯著改善。除了康復治療之外，關節(jié)松動訓練和足/踝關節(jié)手法治療也是針對踝扭傷的有效治療方案。然而，目前還沒有證據(jù)能證實在康復治療的基礎上增加手法治療是否能額外改善患者的疼痛和功能。因此，本研究的目的在于比較手法治療聯(lián)合康復治療與單獨康復治療對踝關節(jié)穩(wěn)定性的影響，來自于南非德班科技大學的Lubbe等設計了相關研究，并將研究發(fā)表在J Manipulative Physiol Ther 2015年1月的在線期刊上。本研究為評定者盲的平行隨機對照研究。研究者共納入了33例反復發(fā)生踝關節(jié)扭傷的患者，并將其隨機分為兩組，一組僅接受康復治療（平衡板訓練、協(xié)調訓練和力量訓練），另一組接受手法治療聯(lián)合康復治療。兩組患者的康復方案都為每日一次，為期4周的治療。而手法治療組的受試者在治療期間內，在康復治療的基礎上額外接受6次手法治療。本研究的主要終點事件為足踝殘疾指數(shù)量表和視覺模擬疼痛量表，次要終點事件為踝關節(jié)活動情況。評估在入組時和治療后第五周內進行。組間分析證實，經(jīng)過為期4周的治療之后，視覺模擬量表評分和踝關節(jié)活動受限出現(xiàn)的頻率得到了顯著改善，而足踝殘疾指數(shù)則沒有出現(xiàn)顯著改善。本研究結果證實，在反復踝扭傷踝關節(jié)不穩(wěn)定的患者中，在接受手法治療聯(lián)合康復治療之后，短期內疼痛和關節(jié)受限的次數(shù)較前顯著改善，但是其踝關節(jié)功能并未得到顯著改善。本研究的臨床意義在于在反復踝關節(jié)扭傷的患者中，在康復治療的基礎上增加手法治療對患者的疼痛和關節(jié)活動度受限改善有益