哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

簡稱: 哈醫(yī)大一院
公立三甲綜合醫(yī)院

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腸白塞病、腸結核、克羅恩病和淋巴瘤的鑒別診斷 不能只盯著腸潰瘍局部,應從病情全局考慮炎性腸病、腸結核、腸白塞病和淋巴瘤均可表現(xiàn)為潰瘍性病變,且多集中于回盲部,臨床表現(xiàn)也頗為相似,包括:腹脹腹痛、腹瀉、腹部包塊、體重下降等,那么該如何在層層的迷霧中將其鑒別出來呢?克羅恩?。捍祟惒∪伺R床常常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻,可反復發(fā)作,遷延不愈。潰瘍可出現(xiàn)全消化道的累及,最常見病變部位為回盲部。內鏡提示回腸粘膜散在充血、水腫、斑片狀糜爛,縱行潰瘍,散在鋪路石樣改變及息肉樣變。淋巴瘤:此類病人往往會有發(fā)熱、淋巴結腫大,血液系統(tǒng)的改變的臨床表現(xiàn),但是此類患者伴隨發(fā)生的潰瘍較大、較深,潰瘍形態(tài)也是變化多端,無典型特征,往往需要借助病理結果輔助診斷。腸結核:此類病人多數(shù)有肺結核病史,有結核的典型臨床表現(xiàn),包括:低熱,盜汗,抗酸染色和T-SPOT試驗陽性等,內鏡檢查提示腸道粘膜充血腫脹,回盲瓣處可見明顯充血腫脹,增生隆起,易可見環(huán)形深大潰瘍,病理結果往往提示肉芽腫性改變。腸白塞病:腸道潰瘍是白塞綜合征患者較為常見的臨床癥狀,白塞綜合征的病人往往還伴隨口腔-生殖器潰瘍,結節(jié)紅斑等癥狀。而腹痛、腹瀉的臨床表現(xiàn)并不明顯,行胃腸鏡篩查時可見孤立的、圓形或橢圓形、邊界清楚的潰瘍。