新生兒科

一個(gè)寶寶還沒(méi)滿月的媽媽在診室里跟醫(yī)生說(shuō)著孩子的情況，不知不覺(jué)就掉淚了?！t(yī)生，寶寶最近總是又哭又鬧，覺(jué)也不肯睡，我好心疼啊?！t(yī)生檢查完后，告訴媽媽，寶寶哭鬧是因?yàn)楸侨?。鼻塞可能讓寶寶哭鬧不止——媽媽：鼻塞會(huì)讓他哭鬧嗎？還哭得那么厲害？——醫(yī)生：是啊，會(huì)的。因?yàn)閯偝錾膶殞氝€不習(xí)慣用口呼吸，直到 3～4 周后才會(huì)慢慢習(xí)慣，所以這個(gè)階段的寶寶，鼻塞的時(shí)候就很不舒服，只能通過(guò)哭鬧來(lái)告訴爸爸媽媽自己生病了。不過(guò)平躺睡覺(jué)時(shí)鼻塞會(huì)更明顯，抱起就會(huì)好些?！獘寢專涸瓉?lái)是這樣啊，難怪寶寶一定要斜著抱或豎抱著才肯睡覺(jué)，一放下就又哭又鬧。有時(shí)候?qū)殞毧雌饋?lái)像是餓了，卻又不愿意吃奶；有時(shí)候剛準(zhǔn)備吃奶就會(huì)哭鬧，或吃一會(huì)奶就不吃了然后哭鬧?！t(yī)生：您別著急，寶寶有這些表現(xiàn)，不是不愿意吃奶，只是怕吃奶時(shí)自己的鼻子會(huì)塞得難受。寶寶為什么會(huì)鼻塞？——媽媽：那寶寶為什么會(huì)鼻塞呢？——醫(yī)生：寶寶的鼻子很敏感，當(dāng)吸入冷空氣時(shí)，鼻子內(nèi)部的阻力會(huì)增大，加上寶寶鼻腔黏膜柔嫩，血管豐富，所以受冷空氣刺激就容易腫脹，堵塞住鼻腔，寶寶就會(huì)鼻塞了。其實(shí)，熱空氣也會(huì)刺激鼻子，導(dǎo)致鼻阻力增加，只是沒(méi)冷空氣那么明顯而已。寶寶鼻塞的原因比較復(fù)雜——媽媽：哦？那是受涼感冒了嗎？——醫(yī)生：6 個(gè)月以內(nèi)的小寶寶一般不會(huì)輕易感冒，如果只是單純的鼻塞，那么，大多都不是感冒，而是鼻子受了點(diǎn)刺激而已。鼻塞的原因很多，除了冷空氣刺激外，普通感冒或流感、麻疹、猩紅熱、鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等疾病，都可能使鼻腔黏膜水腫而引起鼻塞。而持續(xù)的不緩解的鼻塞，就可能是一些比較特別的情況，比如先天性后鼻孔閉鎖、鼻中隔偏曲等。稍大點(diǎn)的寶寶如果出現(xiàn)單側(cè)持續(xù)性鼻塞，并伴有呼氣臭味和膿血涕，就要當(dāng)心是鼻腔異物?！獘寢專喊?？這么復(fù)雜，我自己有過(guò)敏性鼻炎，寶寶如果老是鼻塞會(huì)是鼻炎嗎？——醫(yī)生：可能是鼻炎，但不能一下就確定。如果寶寶接觸了容易引起過(guò)敏的東西（比如花粉、粉塵等）時(shí)就鼻塞，或接觸同時(shí)會(huì)打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢，就可能是鼻炎。寶寶鼻塞了，可以先試試這三招——媽媽：那怎么知道寶寶有沒(méi)有鼻塞？——醫(yī)生：寶寶鼻塞的時(shí)候，可能會(huì)哭鬧、喘粗氣、發(fā)出呼哧呼哧聲或睡覺(jué)時(shí)打鼾，等大一點(diǎn)后還會(huì)有張口呼吸等表現(xiàn)?！獘寢專褐懒?，那長(zhǎng)期鼻塞會(huì)有什么不良影響嗎？——醫(yī)生：有啊，長(zhǎng)期鼻塞會(huì)影響嗅覺(jué)功能，引起食欲下降，嬰幼兒還可能會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。如果鼻塞后形成長(zhǎng)期張口呼吸的習(xí)慣，空氣未經(jīng)鼻腔凈化即直接經(jīng)咽喉進(jìn)入呼吸道，有病菌的空氣可能會(huì)直接入侵，從而容易引起咽喉炎、支氣管炎、甚至是肺炎?！獘寢專哼@么恐怖？那該怎么辦??？于是醫(yī)生介紹了三個(gè)緩解寶寶鼻塞的辦法：適當(dāng)提高室內(nèi)溫度到舒適的程度，不要太熱。將寶寶豎抱，入睡后側(cè)臥。（小月齡寶寶要多加關(guān)注防止變成俯臥位）試著用濕的熱毛巾敷在寶寶鼻子根部。要是這些辦法沒(méi)效果，能用藥嗎？——媽媽：這些辦法簡(jiǎn)單，下次我一定試試。如果不能緩解怎么辦？可以用什么藥？——醫(yī)生：關(guān)于用藥的問(wèn)題，要注意的比較多了，一般是這樣的。如果用了之前的辦法不能緩解的話，可以用生理鹽水霧化或沖洗鼻子。若還不能緩解，特別是還有持續(xù)性的鼻塞時(shí)，可以用抗過(guò)敏的藥。不過(guò)這些都得根據(jù)寶寶的年齡來(lái)選擇，所以要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。在急性嚴(yán)重鼻塞的時(shí)候，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用低濃度的 0.5% 麻黃堿或鹽酸羥甲唑啉等滴鼻。如果孩子鼻塞同時(shí)有鼻炎或鼻竇炎，可以采用鼻用激素的方法來(lái)緩解。鼻內(nèi)用激素的比較安全，按照規(guī)范使用通常不會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育。如果這些治療都無(wú)效的話，那么應(yīng)重新查找鼻塞的原因，排除鼻內(nèi)異物等特殊情況，必要時(shí)可能要進(jìn)行手術(shù)治療?！獘寢專河羞@么多辦法對(duì)付我就放心多了，那有辦法預(yù)防鼻塞嗎？——醫(yī)生：有一些預(yù)防的辦法，雖不能做到完全預(yù)防，但至少能減少鼻塞的次數(shù)。減少冷、熱空氣的刺激，注意室內(nèi)溫度和濕度，注意通風(fēng)。不要頻繁出入溫差大的場(chǎng)所。天氣變化時(shí)注意加減衣物，不過(guò)相對(duì)怕冷來(lái)說(shuō)，寶寶更怕熱，因此，不要給寶寶穿太多，不然寶寶出汗沒(méi)及時(shí)擦干則更容易感冒。如果懷疑鼻塞與過(guò)敏有關(guān)，那么爸爸媽媽要留心哪些東西會(huì)讓寶寶過(guò)敏，并盡量避免，尤其是花粉、粉塵、動(dòng)物皮毛等。——媽媽：嗯，知道了。寶寶鼻塞還真是麻煩，但聽(tīng)醫(yī)生這么一說(shuō)也心中有數(shù)些了。謝謝醫(yī)生！——醫(yī)生：不用謝。如果寶寶反復(fù)鼻塞或鼻塞老好不了，特別是還伴有其他感冒癥狀時(shí)，就要再回來(lái)復(fù)查哦。作者：施翰 ，未經(jīng)許可請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。查看原文：http://dxy.com/column/5225

寶寶每天需要吃奶瓶，如何保證奶瓶里的衛(wèi)生自然十分重要。有的家長(zhǎng)會(huì)有疑問(wèn)，水煮消毒清潔奶瓶靠譜嗎？ 水煮消毒很靠譜，是清潔奶瓶很有效且簡(jiǎn)單易行的方法。 使用水煮消毒的方法時(shí)，應(yīng)按照以下步驟： 1. 用清水簡(jiǎn)單清潔奶具 2. 將奶具放入專用的不銹鋼煮鍋，用冷水覆蓋。 玻璃奶瓶可與冷水一起放入鍋中，水燒開(kāi)后 5～10 分鐘再放入奶嘴、瓶蓋等塑膠制品，再煮 3～5 分鐘即可； 要注意的是，塑膠奶瓶要等水燒開(kāi)后與奶瓶、奶嘴、瓶蓋等塑膠制品一起放入鍋中消毒，水煮 3～5 分鐘即可，時(shí)間太長(zhǎng)容易導(dǎo)致瓶身熱化變質(zhì)。 3. 用消毒過(guò)的奶瓶夾夾出所有的奶具，置于干凈通風(fēng)處瀝干備用。 消毒過(guò)后的奶瓶就可以放心給寶寶使用啦。

奶瓶是寶寶的必備品，下面12個(gè)問(wèn)題都是在使用奶瓶時(shí)可能會(huì)遇到的，早做好準(zhǔn)備，避免遇到問(wèn)題時(shí)措手不及。1、選用玻璃奶瓶還是塑料奶瓶？ 塑料奶瓶更輕便而且不易碎，但是沒(méi)有玻璃奶瓶耐用。如果使用塑料奶瓶，選購(gòu)時(shí)注意包裝上是否標(biāo)明了「不含 BPA」「不含雙酚 A」或「BPA Free」等字樣，最好換得勤一點(diǎn)。玻璃奶瓶要注意，不要砸到寶寶或者自己。2、怎么使用奶嘴？奶嘴大多是硅膠或者乳膠做的，有不同的形狀，奶嘴上的孔也有大有小，會(huì)影響寶寶吃奶的速度。最好選擇幾種不同的奶嘴，都讓寶寶試一試，挑出來(lái)最適合的那個(gè)。每次喂奶前都要檢查奶嘴有沒(méi)有破損，乳膠或者硅膠有沒(méi)有變硬、老化，注意及時(shí)更換。3、需要消毒嗎？新的奶瓶和奶嘴應(yīng)該至少用沸水消毒 5 分鐘才能使用。消毒之后，每次使用前用熱水沖洗。4、奶瓶能不能喂別的東西？給寶寶喂奶的奶瓶要專用，只能用來(lái)喂母乳或者奶粉，不要用來(lái)喂水、果汁或是別的什么東西。喂配方奶時(shí)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)沖調(diào)，沖的太稀或太濃都不好，太稀可能會(huì)稀釋營(yíng)養(yǎng)，太濃會(huì)加重孩子的腸胃和腎臟負(fù)擔(dān)。5、奶粉選什么樣的好？最常見(jiàn)的是牛奶配方，大部分寶寶都適合。如果父母都是易過(guò)敏的體質(zhì)，選擇大豆配方、低敏配方的奶粉也可以。6、多熱的奶可以喂給寶寶？奶的溫度跟室溫一樣或者比室溫低一點(diǎn)都可以。如果寶寶喜歡稍微熱一點(diǎn)的，可以把奶瓶放在熱水里，隔水加熱一兩分鐘，但是不要用微波爐加熱。喂給孩子之前，先滴一滴在自己的手背上，如果不覺(jué)得燙，就可以喂給寶寶。7、什么是正確的姿勢(shì)？給寶寶系上圍兜，準(zhǔn)備好擦嘴的手絹或紙巾。將寶寶抱在懷里，用你的胳膊支撐住他/她的脖子或者頭部，讓他/她的頭高于身體，然后把奶嘴放到孩子嘴里。當(dāng)孩子吮吸的速度變慢的時(shí)候，可以抱起來(lái)拍拍嗝。有些父母圖省事，在喂奶的時(shí)候，拿枕頭或者墊子支撐住奶瓶。其實(shí)，應(yīng)該自己用手拿住瓶子，不僅更安全，還可以隨時(shí)調(diào)整角度，防止寶寶吞進(jìn)太多的空氣，避免寶寶嗆奶。8、寶寶吃飽了嗎？寶寶吃飽之后，自己就會(huì)有反應(yīng)：停止吮吸，吐出奶嘴，把臉轉(zhuǎn)向一邊；大一些的孩子還會(huì)自己把奶瓶推開(kāi)。可以再讓他吃一會(huì)兒，但是不要強(qiáng)求。9、吃完怎么拍奶嗝？寶寶吃完之后，豎抱起來(lái)，輕拍或者輕撫寶寶的后背。在寶寶打嗝的時(shí)候，可能會(huì)有點(diǎn)吐奶，所以要備好擦嘴的手絹或者紙巾。不是所有的寶寶吃完奶都打嗝。10、總是吐奶怎么辦？寶寶如果吐奶較多的話，喂奶的時(shí)候每隔幾分鐘就要停一停，抱起來(lái)拍拍奶嗝。吃完奶后，要豎著抱并且拍半個(gè)小時(shí)左右。當(dāng)寶寶學(xué)會(huì)坐之后，吐奶的情況會(huì)有好轉(zhuǎn)。如果你覺(jué)得寶寶吐奶太過(guò)頻繁，同時(shí)變得易哭鬧、煩躁等，要去咨詢兒科醫(yī)生，看看是不是有其他的問(wèn)題。11、什么時(shí)候更換奶粉？當(dāng)寶寶吐奶頻繁，或者出現(xiàn)嘔吐、稀便、大便帶血、皮膚起紅斑等情況時(shí)，你需要咨詢醫(yī)生是不是奶粉的問(wèn)題，如果需要換奶粉，也應(yīng)該由醫(yī)生決定換成哪種配方，不能擅自更換。12、奶可以放多久？奶瓶里喂剩下的奶應(yīng)該倒掉，不能再喝。用奶粉沖好的奶在室溫下不能超過(guò) 2 小時(shí)。最好是現(xiàn)喝現(xiàn)配，不要一次配很多。吸奶泵吸出來(lái)的母乳，在室溫下可以保存 5 個(gè)小時(shí)。如果在零下 5℃ 冷凍起來(lái)的話，可以保存 5 個(gè)月，零下 20℃ 可以保存 1 年。作者：丁香醫(yī)生 ，未經(jīng)許可請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。查看原文：http://dxy.com/column/2610