新生兒科

一個寶寶還沒滿月的媽媽在診室里跟醫(yī)生說著孩子的情況，不知不覺就掉淚了。——醫(yī)生，寶寶最近總是又哭又鬧，覺也不肯睡，我好心疼啊?！t(yī)生檢查完后，告訴媽媽，寶寶哭鬧是因為鼻塞了。鼻塞可能讓寶寶哭鬧不止——媽媽：鼻塞會讓他哭鬧嗎？還哭得那么厲害？——醫(yī)生：是啊，會的。因為剛出生的寶寶還不習慣用口呼吸，直到 3～4 周后才會慢慢習慣，所以這個階段的寶寶，鼻塞的時候就很不舒服，只能通過哭鬧來告訴爸爸媽媽自己生病了。不過平躺睡覺時鼻塞會更明顯，抱起就會好些?！獘寢專涸瓉硎沁@樣啊，難怪寶寶一定要斜著抱或豎抱著才肯睡覺，一放下就又哭又鬧。有時候寶寶看起來像是餓了，卻又不愿意吃奶；有時候剛準備吃奶就會哭鬧，或吃一會奶就不吃了然后哭鬧。——醫(yī)生：您別著急，寶寶有這些表現，不是不愿意吃奶，只是怕吃奶時自己的鼻子會塞得難受。寶寶為什么會鼻塞？——媽媽：那寶寶為什么會鼻塞呢？——醫(yī)生：寶寶的鼻子很敏感，當吸入冷空氣時，鼻子內部的阻力會增大，加上寶寶鼻腔黏膜柔嫩，血管豐富，所以受冷空氣刺激就容易腫脹，堵塞住鼻腔，寶寶就會鼻塞了。其實，熱空氣也會刺激鼻子，導致鼻阻力增加，只是沒冷空氣那么明顯而已。寶寶鼻塞的原因比較復雜——媽媽：哦？那是受涼感冒了嗎？——醫(yī)生：6 個月以內的小寶寶一般不會輕易感冒，如果只是單純的鼻塞，那么，大多都不是感冒，而是鼻子受了點刺激而已。鼻塞的原因很多，除了冷空氣刺激外，普通感冒或流感、麻疹、猩紅熱、鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等疾病，都可能使鼻腔黏膜水腫而引起鼻塞。而持續(xù)的不緩解的鼻塞，就可能是一些比較特別的情況，比如先天性后鼻孔閉鎖、鼻中隔偏曲等。稍大點的寶寶如果出現單側持續(xù)性鼻塞，并伴有呼氣臭味和膿血涕，就要當心是鼻腔異物?！獘寢專喊?？這么復雜，我自己有過敏性鼻炎，寶寶如果老是鼻塞會是鼻炎嗎？——醫(yī)生：可能是鼻炎，但不能一下就確定。如果寶寶接觸了容易引起過敏的東西（比如花粉、粉塵等）時就鼻塞，或接觸同時會打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢，就可能是鼻炎。寶寶鼻塞了，可以先試試這三招——媽媽：那怎么知道寶寶有沒有鼻塞？——醫(yī)生：寶寶鼻塞的時候，可能會哭鬧、喘粗氣、發(fā)出呼哧呼哧聲或睡覺時打鼾，等大一點后還會有張口呼吸等表現?！獘寢專褐懒?，那長期鼻塞會有什么不良影響嗎？——醫(yī)生：有啊，長期鼻塞會影響嗅覺功能，引起食欲下降，嬰幼兒還可能會導致營養(yǎng)不良。如果鼻塞后形成長期張口呼吸的習慣，空氣未經鼻腔凈化即直接經咽喉進入呼吸道，有病菌的空氣可能會直接入侵，從而容易引起咽喉炎、支氣管炎、甚至是肺炎?！獘寢專哼@么恐怖？那該怎么辦啊？于是醫(yī)生介紹了三個緩解寶寶鼻塞的辦法：適當提高室內溫度到舒適的程度，不要太熱。將寶寶豎抱，入睡后側臥。（小月齡寶寶要多加關注防止變成俯臥位）試著用濕的熱毛巾敷在寶寶鼻子根部。要是這些辦法沒效果，能用藥嗎？——媽媽：這些辦法簡單，下次我一定試試。如果不能緩解怎么辦？可以用什么藥？——醫(yī)生：關于用藥的問題，要注意的比較多了，一般是這樣的。如果用了之前的辦法不能緩解的話，可以用生理鹽水霧化或沖洗鼻子。若還不能緩解，特別是還有持續(xù)性的鼻塞時，可以用抗過敏的藥。不過這些都得根據寶寶的年齡來選擇，所以要在醫(yī)生指導下進行。在急性嚴重鼻塞的時候，一定要在醫(yī)生的指導下，用低濃度的 0.5% 麻黃堿或鹽酸羥甲唑啉等滴鼻。如果孩子鼻塞同時有鼻炎或鼻竇炎，可以采用鼻用激素的方法來緩解。鼻內用激素的比較安全，按照規(guī)范使用通常不會影響孩子生長發(fā)育。如果這些治療都無效的話，那么應重新查找鼻塞的原因，排除鼻內異物等特殊情況，必要時可能要進行手術治療?！獘寢專河羞@么多辦法對付我就放心多了，那有辦法預防鼻塞嗎？——醫(yī)生：有一些預防的辦法，雖不能做到完全預防，但至少能減少鼻塞的次數。減少冷、熱空氣的刺激，注意室內溫度和濕度，注意通風。不要頻繁出入溫差大的場所。天氣變化時注意加減衣物，不過相對怕冷來說，寶寶更怕熱，因此，不要給寶寶穿太多，不然寶寶出汗沒及時擦干則更容易感冒。如果懷疑鼻塞與過敏有關，那么爸爸媽媽要留心哪些東西會讓寶寶過敏，并盡量避免，尤其是花粉、粉塵、動物皮毛等?！獘寢專亨牛懒?。寶寶鼻塞還真是麻煩，但聽醫(yī)生這么一說也心中有數些了。謝謝醫(yī)生！——醫(yī)生：不用謝。如果寶寶反復鼻塞或鼻塞老好不了，特別是還伴有其他感冒癥狀時，就要再回來復查哦。作者：施翰 ，未經許可請勿轉載。查看原文：http://dxy.com/column/5225

寶寶每天需要吃奶瓶，如何保證奶瓶里的衛(wèi)生自然十分重要。有的家長會有疑問，水煮消毒清潔奶瓶靠譜嗎？ 水煮消毒很靠譜，是清潔奶瓶很有效且簡單易行的方法。 使用水煮消毒的方法時，應按照以下步驟： 1. 用清水簡單清潔奶具 2. 將奶具放入專用的不銹鋼煮鍋，用冷水覆蓋。 玻璃奶瓶可與冷水一起放入鍋中，水燒開后 5～10 分鐘再放入奶嘴、瓶蓋等塑膠制品，再煮 3～5 分鐘即可； 要注意的是，塑膠奶瓶要等水燒開后與奶瓶、奶嘴、瓶蓋等塑膠制品一起放入鍋中消毒，水煮 3～5 分鐘即可，時間太長容易導致瓶身熱化變質。 3. 用消毒過的奶瓶夾夾出所有的奶具，置于干凈通風處瀝干備用。 消毒過后的奶瓶就可以放心給寶寶使用啦。

奶瓶是寶寶的必備品，下面12個問題都是在使用奶瓶時可能會遇到的，早做好準備，避免遇到問題時措手不及。1、選用玻璃奶瓶還是塑料奶瓶？ 塑料奶瓶更輕便而且不易碎，但是沒有玻璃奶瓶耐用。如果使用塑料奶瓶，選購時注意包裝上是否標明了「不含 BPA」「不含雙酚 A」或「BPA Free」等字樣，最好換得勤一點。玻璃奶瓶要注意，不要砸到寶寶或者自己。2、怎么使用奶嘴？奶嘴大多是硅膠或者乳膠做的，有不同的形狀，奶嘴上的孔也有大有小，會影響寶寶吃奶的速度。最好選擇幾種不同的奶嘴，都讓寶寶試一試，挑出來最適合的那個。每次喂奶前都要檢查奶嘴有沒有破損，乳膠或者硅膠有沒有變硬、老化，注意及時更換。3、需要消毒嗎？新的奶瓶和奶嘴應該至少用沸水消毒 5 分鐘才能使用。消毒之后，每次使用前用熱水沖洗。4、奶瓶能不能喂別的東西？給寶寶喂奶的奶瓶要專用，只能用來喂母乳或者奶粉，不要用來喂水、果汁或是別的什么東西。喂配方奶時，嚴格按照說明書沖調，沖的太稀或太濃都不好，太稀可能會稀釋營養(yǎng)，太濃會加重孩子的腸胃和腎臟負擔。5、奶粉選什么樣的好？最常見的是牛奶配方，大部分寶寶都適合。如果父母都是易過敏的體質，選擇大豆配方、低敏配方的奶粉也可以。6、多熱的奶可以喂給寶寶？奶的溫度跟室溫一樣或者比室溫低一點都可以。如果寶寶喜歡稍微熱一點的，可以把奶瓶放在熱水里，隔水加熱一兩分鐘，但是不要用微波爐加熱。喂給孩子之前，先滴一滴在自己的手背上，如果不覺得燙，就可以喂給寶寶。7、什么是正確的姿勢？給寶寶系上圍兜，準備好擦嘴的手絹或紙巾。將寶寶抱在懷里，用你的胳膊支撐住他/她的脖子或者頭部，讓他/她的頭高于身體，然后把奶嘴放到孩子嘴里。當孩子吮吸的速度變慢的時候，可以抱起來拍拍嗝。有些父母圖省事，在喂奶的時候，拿枕頭或者墊子支撐住奶瓶。其實，應該自己用手拿住瓶子，不僅更安全，還可以隨時調整角度，防止寶寶吞進太多的空氣，避免寶寶嗆奶。8、寶寶吃飽了嗎？寶寶吃飽之后，自己就會有反應：停止吮吸，吐出奶嘴，把臉轉向一邊；大一些的孩子還會自己把奶瓶推開?？梢栽僮屗砸粫?，但是不要強求。9、吃完怎么拍奶嗝？寶寶吃完之后，豎抱起來，輕拍或者輕撫寶寶的后背。在寶寶打嗝的時候，可能會有點吐奶，所以要備好擦嘴的手絹或者紙巾。不是所有的寶寶吃完奶都打嗝。10、總是吐奶怎么辦？寶寶如果吐奶較多的話，喂奶的時候每隔幾分鐘就要停一停，抱起來拍拍奶嗝。吃完奶后，要豎著抱并且拍半個小時左右。當寶寶學會坐之后，吐奶的情況會有好轉。如果你覺得寶寶吐奶太過頻繁，同時變得易哭鬧、煩躁等，要去咨詢兒科醫(yī)生，看看是不是有其他的問題。11、什么時候更換奶粉？當寶寶吐奶頻繁，或者出現嘔吐、稀便、大便帶血、皮膚起紅斑等情況時，你需要咨詢醫(yī)生是不是奶粉的問題，如果需要換奶粉，也應該由醫(yī)生決定換成哪種配方，不能擅自更換。12、奶可以放多久？奶瓶里喂剩下的奶應該倒掉，不能再喝。用奶粉沖好的奶在室溫下不能超過 2 小時。最好是現喝現配，不要一次配很多。吸奶泵吸出來的母乳，在室溫下可以保存 5 個小時。如果在零下 5℃ 冷凍起來的話，可以保存 5 個月，零下 20℃ 可以保存 1 年。作者：丁香醫(yī)生 ，未經許可請勿轉載。查看原文：http://dxy.com/column/2610