介入診療部

腎內(nèi)科，皮膚科，骨科，肝膽外科......這些科室命名均向患者傳達這樣一種信息“來吧，我們就是看這類疾病的！”。但是也有例外的情況，比如......介入科......作為略顯“另類”的存在，這究竟是怎樣的一個科室呢？為什么介入科的命名如此“奇葩”？說起來，介入科確實是一個“奇葩”的科室，因為它涉及的病種實在是太多了，多到不能用病種或器官來命名，不信？你往下看~如果你或你的親戚朋友患有以下疾病，請找介入科：1、肝膽：肝癌，肝血管瘤，肝硬化，肝囊腫，肝膿腫；膽道梗阻；2、腸道：結(jié)腸癌；直腸癌；3、腎臟：腎癌；腎積水；腎囊腫；4、血管：腹主動脈瘤/夾層；胸主動脈瘤/夾層；動脈/靜脈血栓；全身其他部位的血管瘤；5、糖尿病足6、此外，介入科還在醫(yī)院里擔任“止血隊長”的職務，腹腔動脈出血、肝動脈出血、腎動脈出血、支氣管動脈出血，子宮動脈出血等均是介入科的治療范疇。醫(yī)院里面的“鉛衣人”幾乎介入科所有的手術(shù)要在X射線的引導下完成，普通人接受一兩次的X線照射不會對身體有任何影響，但是介入科醫(yī)生需要長時間暴露在高強度的X射線之下，因此鉛衣就成為每個介入醫(yī)生抵御高輻射量射線必備的保護措施。一件鉛衣的平均重量大概在15kg左右，相當于每個介入醫(yī)生都要背著15kg的重物來進行手術(shù)操作，可謂是名副其實的“高負荷”工作。長時間穿著鉛衣也會影響身體健康，因為受頸椎病、腰椎間盤突出等疾病的困擾，許多介入科醫(yī)生同時又是脊柱骨科、康復科的“長期患者”。盡管如此，介入科的醫(yī)生們?nèi)匀粷M懷熱情的對待自己的工作，耐心細致的為患者服務，認真履行醫(yī)生救死扶傷的天職。導管導絲的“藝術(shù)作品”“無導管，不介入！”導絲和導管在介入手術(shù)中有著舉足輕重的地位，堪稱介入醫(yī)生最好的武器。導絲和導管通過血管進入人體后，在介入醫(yī)生的手中會如魚得水般隨著控制游走四方，結(jié)合X射線下的黑白圖像，就仿佛一幅幅水墨山水畫，揮毫潑墨隨心所欲，氣韻生動以形寫神，大氣磅礴又不失精雕細琢，最終導管導絲直達患處，治療疾病，既達到手術(shù)的治療效果，又不失藝術(shù)的美?！靶〉堋睂W科的逆襲同內(nèi)科及外科兩大傳統(tǒng)學科相比較，介入治療在上個世紀80年代才在我國興起，堪稱“小弟”學科。然而隨著一代代介入醫(yī)生的努力，介入技術(shù)飛速發(fā)展，當年的“小弟”現(xiàn)在也有了和兩位“老大哥”分庭抗禮的實力。1、PK內(nèi)科，介入科的優(yōu)勢：藥物直接作用于病變部位，不僅提高病變部位的藥物濃度，還減少藥物用量及副作用。2、PK外科，介入科的優(yōu)勢：①無需開刀，傷口一般僅有幾毫米大小，外表美觀；②大部分患者手術(shù)過程中僅需要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的風險；③對其他器官損傷小，術(shù)后恢復速度快，治療效果好。

基本信息肝癌介入治療是指經(jīng)股動脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動脈的一種區(qū)域性局部化療.它是目前非開腹手術(shù)治療肝癌的首選方法，其療效已得到肯定。治療方法在肝癌中，血管性介入治療臨床應用最多。主要是選擇性肝動脈灌注治療，選擇性肝動脈栓塞，選擇性肝動脈化療栓塞。其主要生理學基礎是正常肝細胞的血液供應20%-25%來自肝動脈，75%-85%來自門靜脈。而原發(fā)性肝癌的血液供應90%-95%來自肝動脈，這就為肝癌血管性介入治療腫瘤提供了解剖學基礎。三者具體技術(shù)方法是相同的，就是在皮膚上穿刺大概3－5mm的小口，從動脈內(nèi)插管至肝癌供血動脈，再通過導管給藥，不同之處在于給的藥物不同。 選擇性肝動脈灌注（TAI）治療是通過導管以等于或小于靜脈給藥的劑量動脈內(nèi)灌注藥物。這樣可使靶細胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時間，并且減少全身的藥物總劑量，達到提高療效和減少副作用的目的。常用的主要是化療藥物，化療藥物的療效與腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時間呈正相關(guān)關(guān)系。另外也可以灌注中藥制劑、CIK細胞過繼性免疫治療。選擇性肝動脈栓塞（TAE）是通過導管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈，阻斷腫瘤供血，封閉腫瘤血管床，從而抑制腫瘤生長。這相當于把腫瘤“餓死”。常用的栓塞劑有明膠海綿，超液化碘油、海藻酸鈉微球等。選擇性肝動脈化療栓塞（TACE）就是經(jīng)導管既給化療藥物，又給栓塞劑。通過兩種途徑消滅腫瘤。適應癥根據(jù)NCCN美國癌癥治療指南，介入治療已經(jīng)被公認為中晚期肝癌的首選治療。采用局部靶向藥物灌注、腫瘤血管栓塞及氬氦冷凍消融等方式集中殺滅腫瘤細胞，最大限度地降低腫瘤負荷（減少惡性腫瘤數(shù)量、體積），并結(jié)合CIK細胞過繼性免疫治療、抗腫瘤血管生成藥物等，在臨床取得了良好的治療效果，有效地改善了患者的生存質(zhì)量，延長了生存時間。并可逆轉(zhuǎn)部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例轉(zhuǎn)化為可切除的肝癌病例。治療優(yōu)點近年來，肝癌已經(jīng)成為危害社會和人類健康的一大疾病之一，它給人類帶來了極大的痛苦和困擾。為了減少肝癌的發(fā)病率，肝癌介入治療顯得非常必要，肝癌介入治療的優(yōu)點大致有以下幾點：1、療效確切，治療成功者可見到AFP迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕等；2、機理科學：介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數(shù)十倍，而且阻斷腫瘤血供，因此雙管齊下療效好，毒性較全身化療小；3、肝癌介入治療操作簡單易行，安全可靠；4、年老體弱及有某些疾病者也可進行，不須全麻，保持清醒；5、診斷造影清晰，可以重復進行，便于多次對比；6、對部分肝癌可縮小體積后作二步切除。7、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一。8、肝癌介入治療費用相對比較低。

好醫(yī)生有兩種：一種是能看好病的人， 另一種是介紹給能看好病的人。其實，當一個好醫(yī)生是很不容易的，最少要有兩種本領和一種愛心，第一種本領是業(yè)務水平好：不僅自己能看好本專業(yè)的病，而且還要知道其他專業(yè)的那些醫(yī)生能看好病； 第二種本領是溝通能力要好：使患者和醫(yī)生和諧的溝通，醫(yī)患之間互相信任，互相間的信任是好的治療結(jié)果的基礎。愛心是一種純真、善良的心，是盡一切能力去幫助患者。對患者要關(guān)愛，因為患者一般常常有社會上、心理上和經(jīng)濟上的等多種壓力，醫(yī)生同他們交流時多些關(guān)愛和理解，可以讓他們減輕心理壓力。