化州市中醫(yī)院

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疾?。? 尿路梗阻
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尿路梗阻科普知識 查看全部

上海六院傅強教授團隊首發(fā):尿道懸吊輔助吻合術(shù)破解復(fù)雜后尿道狹窄難題2025年1月4日,上?!虾=煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院泌尿外科傅強教授團隊在國際權(quán)威期刊《Worldjournalofurology》發(fā)表重要研究成果,首次報道尿道懸吊輔助吻合術(shù)在復(fù)雜長段后尿道狹窄治療中的突破性應(yīng)用。這項技術(shù)以91.7%的高成功率,為反復(fù)手術(shù)失敗、排尿困難多年的復(fù)雜尿路狹窄患者帶來治愈新希望,標志著我國在泌尿外科修復(fù)重建領(lǐng)域邁入國際領(lǐng)先行列。復(fù)雜長段后尿道狹窄(狹窄長度>4厘米)常由骨盆骨折、多次手術(shù)失敗引發(fā),患者面臨排尿困難、尿路感染、甚至尿道瘺等嚴重并發(fā)癥。傳統(tǒng)手術(shù)因視野暴露困難、瘢痕難以清除、吻合張力高等問題,復(fù)發(fā)率高達30%-50%。傅強教授團隊創(chuàng)新性提出“懸吊減張+精準吻合”技術(shù)體系,通過四大核心步驟實現(xiàn)突破:擴大視野:Y形切口聯(lián)合恥骨下緣部分切除,徹底暴露深部狹窄段;懸吊減張:在2、5、7、10點位懸吊近端尿道,縮短吻合距離,降低張力;精準重建:保留尿道血供,黏膜對位誤差<0.5毫米;復(fù)合修復(fù):同步處理尿道瘺、假道等復(fù)雜病變,減少二次手術(shù)風(fēng)險。研究納入24例曾接受1-4次手術(shù)仍復(fù)發(fā)的極重度患者(平均狹窄長度5.1厘米),結(jié)果顯示:手術(shù)時間:平均155分鐘(較傳統(tǒng)術(shù)式縮短40%);排尿恢復(fù):22例(91.7%)術(shù)后尿流率>15毫升/秒,最大流速達36.2毫升/秒;長期效果:中位隨訪13.6個月僅2例復(fù)發(fā),1例通過二次手術(shù)成功修復(fù);“這項技術(shù)首次將懸吊理念引入尿道重建領(lǐng)域,解決了深部狹窄暴露不足和吻合張力的世界性難題?!备祻娊淌诒硎?,“團隊通過改良器械和縫合策略,使手術(shù)創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快,尤其適合基層醫(yī)院推廣?!蔽磥碚雇鹤尭嗷颊吒鎰e“終身帶管”傅強教授團隊門診信息出診時間:每周一、四上午(上海六院泌尿外科特需門診)
體內(nèi)放置輸尿管支架要注意哪些事項?輸尿管支架管在臨床上應(yīng)用廣泛,是一種高分子材料制成的中空管子。因兩端卷曲形似"J",又名"D-J"管,又因兩端形似豬尾,稱之為"豬尾巴管”。上端放置于腎盂內(nèi),下端放置于膀胱,中間通過輸尿管。常應(yīng)用于泌尿結(jié)石手術(shù)、泌尿系腫瘤、輸尿管狹窄等,能起到引流腎臟尿液、解除輸尿管梗阻及促進術(shù)后輸尿管愈合等作用。在體內(nèi)留置輸尿管支架期間注意哪些事項?1、質(zhì)地:因較硬材質(zhì)的輸尿管支架管會加重排尿困難,腰腹部酸脹等癥狀。需選擇親水涂層的硅膠輸尿管支架管,該材質(zhì)質(zhì)地軟,具有組織相容性的特點。2、長度:根據(jù)輸尿管長度選擇。輸尿管支架管的末端對膀胱壁的摩擦、刺激是導(dǎo)致支架管相關(guān)癥狀(如疼痛、尿路刺激癥狀)的主要原因。支架管在膀胱內(nèi)長度越長,刺激膀胱黏膜的面積越大,產(chǎn)生刺激癥狀越明顯。3、直徑:選擇直徑較細支架管,直徑較細的支架管更柔軟、易彎曲,對輸尿管腔的壓迫較少。4、種類:根據(jù)情況個體化選擇,主要為"單J"管和"雙J管"。在日常生活中還要注意以下事項:1、每天飲水量2000ml以上。2、適當活動、避免劇烈運動,過度活動會導(dǎo)致輸尿管支架移位。3、避免憋尿,及時排空膀胱,能有效緩解尿液返流現(xiàn)象。4、出院后建議用藥:左氧氟沙星抗感染治療3天,預(yù)防尿路感染;遵醫(yī)囑口服坦索羅辛,口服1次1粒,1天1次,建議在晚餐后或睡前服用。可以改善前列腺炎引起的排尿困難,對輸尿管結(jié)石具有一定的輔助治療作用。5、輸尿管皮膚造口病友,請根據(jù)支架管材質(zhì)按時更換輸尿管支架管,并保持其通暢,每日飲水攝入量為2000-3000ml/d,以保持尿液引流通暢。??