武穴市第一人民醫(yī)院

現(xiàn)如今不孕癥的患者越來越多，有月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致的不孕癥，有輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥，有排卵障礙導(dǎo)致的不孕癥，有多囊卵巢導(dǎo)致的不孕癥，有男方精子異常導(dǎo)致的不孕癥。還有一種情況是雙方各項檢查都正常，就是不能懷孕。 上有長輩的催生，下有對婚姻的擔(dān)憂，因為沒有懷孕，給女性的身心健康帶來了不小的傷害，該怎么辦呢？ 首先精神上要放松，不能太緊張，因為緊張可以導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，影響排卵，影響受精卵著床，想懷孕就更難了。其次要查找原因，理性對待。 如果是月經(jīng)不調(diào)，就要調(diào)理月經(jīng)。中醫(yī)認(rèn)為，女人以氣血為本，如果氣血不調(diào)和，就會影響正常的排卵，阻礙受精卵著床。而在調(diào)理月經(jīng)方面，西藥采用人工周期療法，通過補(bǔ)充雌激素和孕激素來刺激卵巢形成月經(jīng)周期，這個一般使用3—6個月，服用時間長了對身體不好，因為有一部分患者吃了激素就來月經(jīng)，不吃就不來，而做性激素六項檢查結(jié)果又是正常的。當(dāng)你吃了六個月的激素仍然月經(jīng)不調(diào)時，就不建議吃激素了，改吃中藥調(diào)理吧。中醫(yī)把月經(jīng)不調(diào)分為幾型，醫(yī)生給你看了之后會根據(jù)你的情況開中藥調(diào)理。然后就是按時到醫(yī)院做B超測卵泡，觀察卵泡的發(fā)育情況，擇期同房。 如果你的卵泡發(fā)育不良，不能長成18毫米以上的優(yōu)勢卵泡，也不要緊，有西藥促卵泡發(fā)育的藥，也有中藥促卵泡發(fā)育的藥，有的朋友吃西藥促卵泡發(fā)育的藥后，卵泡能夠發(fā)育成熟并能排出，那就沒事兒了。如果吃了藥卵泡還是不能發(fā)育成優(yōu)勢卵泡，或者不能排卵，這時候可以改吃中藥。我不主張過度地使用激素促排，那樣對卵巢傷害很大，容易導(dǎo)致卵巢早衰，已經(jīng)有很多朋友吃了這樣的虧。現(xiàn)在很多朋友圖省事兒去做試管嬰兒，眾所周知，做試管從一開始為了多取卵就要使用大量的激素刺激卵巢多長幾個卵泡，然后是排卵、受精卵著床、保胎都要用大量的激素，女性的卵巢受到傷害不說，誰都不敢保證這樣生出來的孩子將來在身體上會出現(xiàn)什么狀況，特別是到了青春期，孩子會有什么特別的表現(xiàn)。總體來說還是自然生出來的孩子比較健康。當(dāng)然如果你的輸卵管已經(jīng)堵塞得用任何藥物都不能輸通了，那也只能做試管了。 有的朋友患了多囊卵巢，月經(jīng)推遲，不排卵，就更談不上懷孕了。這種情況西醫(yī)一般也是采用人工周期療法，但是治標(biāo)不治本，通過補(bǔ)充雌孕激素來刺激行經(jīng)，刺激一下就來月經(jīng)，不刺激就不來，關(guān)于多囊的問題還是不能解決。中醫(yī)通過辯證施治從臟腑的調(diào)理入手，從根本上治好多囊卵巢綜合癥，效果不錯。我的病人一般治療一到三個月便能治愈、懷孕。 對于輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥，不建議一開始就去做試管。輸卵管堵塞分幾種情況：一種是輸卵管有積水，一種是輸卵管有粘連，一種是完全堵死了。前兩種情況完全可以通過口服中藥治療，我的病人一般治療三個月后行輸卵管造影復(fù)查，顯示疏通后便開始準(zhǔn)備懷孕，大多都能順利地懷上寶寶。 還有一種情況是男方的精子質(zhì)量有問題。現(xiàn)在的年輕人白天上班電腦前坐一天，下了班又抱著手機(jī)很晚才睡，這樣對身體很不好，特別是影響精子的質(zhì)量。很多小伙子看上去無大礙，可是精子活動率很低。這樣低的精子活動率，老婆即使懷上了也要流產(chǎn)。所以我的病人，老公如果有問題，他沒有治好前，我一定要囑咐老婆避好孕，等到老公治愈了，再開始準(zhǔn)備懷孕，這樣才能順利成功。 最后一種情況是夫妻倆所有的檢查都正常，就是不懷孕。人說天時地利人和，有人說這是沒到時辰，時辰到了自然就懷上了。其實不是這樣的，這個主要和女性的身體有關(guān)，雖然器官沒問題，但是功能有問題。女性的子宮就如同胎兒的房子，房子的環(huán)境好，受精卵就能順利地著床，順利地成長發(fā)育，直到瓜熟蒂落。如果房子的內(nèi)環(huán)鏡不好，受精卵就很難著床，便不能成功懷孕了。那么子宮內(nèi)環(huán)境和什么有關(guān)呢？和人的五臟六腑都有關(guān)系，這個從西醫(yī)的角度解釋不了，因為一切檢查正常。但是中醫(yī)會根據(jù)患者的情況辨證施治，所以一些患者吃著吃著中藥就懷上了，就是這個原因。 所以如果患上了不孕癥，不要著急，也不要有壓力，積極地治療，對癥下藥，是一定能夠治好的。

1.腦梗塞，多急性起病，頭顱CT可見低密度灶，病理反射陽性。 2.耳石癥，多伴有水平性眼球震顫，Di xha11pike誘發(fā)試驗陽性。 3.美尼爾病，多伴有耳鳴和聽力減退，耳鳴多在眩暈發(fā)作前加重，早期伴隨眩暈緩解耳鳴可消失，反復(fù)眩暈發(fā)作后耳鳴會經(jīng)久不息。 4.頸性眩暈，眩暈多在頸部轉(zhuǎn)動時發(fā)生，一般無耳蝸癥狀，可伴有頸、枕部疼痛頸椎旁有深壓痛，手臂部麻木、無力。 5.腦供血不足，一般行頸動脈和椎動脈B超可確診，必要時行頭顱磁共振的檢查。

2019年末湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)生新型冠狀病毒肺炎疫情并快速蔓延至多個省市、自治區(qū)和直轄市，部分國家和地區(qū)也隨后上報了確診或疑似病例。隨即，全國絕大部分地區(qū)采取了封城，居家隔離，減少外出等防控措施。居家期間由于活動量少，再加上冬季氣溫低，飲水量不足，導(dǎo)致泌尿系結(jié)石發(fā)病率明顯升高，很多患者就診不方便，或者害怕到醫(yī)院治療。作為一名從事泌尿系結(jié)石診治工作十多年的醫(yī)師，現(xiàn)總結(jié)了一些新冠疫情時期泌尿系結(jié)石的預(yù)防和治療建議。1、出現(xiàn)哪些癥狀時，我們要考慮泌尿系結(jié)石，泌尿系結(jié)石是怎么形成的？結(jié)石形成病因十分復(fù)雜，至今仍有一些問題未解決。歸納起來，與全身代謝、泌尿系局部感染內(nèi)環(huán)境和飲食因素有密切關(guān)系。近些年來，有些學(xué)者將結(jié)石分為兩大類，即代謝性結(jié)石和感染性結(jié)石。尿液含有很多種成份，大體上可分為晶體和膠體物質(zhì)，晶體物質(zhì)包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂鐵、尿酸、尿酸鹽、黃嘌吟和胱氨酸等；膠體物質(zhì)主要是指粘蛋白和粘多糖類。結(jié)石形成時，一般先有一個核心，然后尿中晶體和膠體圍繞這一核心沉積增大而成。細(xì)胞碎屑、血塊、壞死組織、細(xì)菌以及體外異物均可作為核心而形成結(jié)石。由于活動量不夠，飲水量不足，尿液濃縮，尿量少，腎盂、腎盞中的小結(jié)晶不能及時隨尿液排出，而吸附更多的結(jié)晶，形成較大的結(jié)石，結(jié)石掉入腎盂或輸尿管狹窄處引流梗阻，出現(xiàn)腰腹部疼痛、血尿、小便不暢或排尿困難等癥狀。 2、泌尿系結(jié)石該怎么預(yù)防？所有的泌尿科大夫都會告訴他的結(jié)石患者注意兩點：多飲水、多運(yùn)動。不管是何種成份的結(jié)石，患者的體質(zhì)如何，多飲水可以增加尿量，稀釋尿液濃度，可以堅持尿液中的結(jié)晶形成，將腎臟中細(xì)小的結(jié)石隨尿液沖出；多運(yùn)動尤其是跳動，可以幫助細(xì)小結(jié)石從泌尿系中排出。另外，也可以做一些相關(guān)的檢查化驗，了解自身體質(zhì)及結(jié)石的成份，有針對性地注意飲食結(jié)構(gòu)，從而預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。3、泌尿系結(jié)石該怎么治療？泌尿系結(jié)石根據(jù)結(jié)石的大小、質(zhì)地、停留的部位及停留的時間、輸尿管自身情況等因素，可采取保守藥物治療，體外沖擊波碎石治療以及外科手術(shù)治療。4、保守藥物治療可以考慮吃哪些藥物？保守藥物治療所選擇的藥物主要分成兩大類：第一類解痙、利尿性藥物，這類藥物可以使輸尿管平滑肌松弛，緩解疼痛癥狀，有利于排出結(jié)石；第二類溶石性藥物，目前臨床療效得到證實的藥物：友來特—枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，德國原裝進(jìn)口藥物，獲得了德國的化合物專利。友來特對絕大多種成份的結(jié)石有溶解及消融作用，是臨床使用最廣，效果最佳的溶石性藥物。泌尿系結(jié)石的治療原則和新冠肺炎有相似的地方，都需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。所以定期的體檢行泌尿系B超或CT檢查很有必要，另外，針對較大、復(fù)雜的結(jié)石，首先推薦的是手術(shù)治療，目前治療泌尿系結(jié)石的手術(shù)多為微創(chuàng)，恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，武穴市第一人民醫(yī)院泌尿外科現(xiàn)已開展了全國各類先進(jìn)的治療結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)。