新冠疫情時(shí)期泌尿系結(jié)石的預(yù)防和治療建議
2019年末湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)生新型冠狀病毒肺炎疫情并快速蔓延至多個(gè)省市、自治區(qū)和直轄市，部分國家和地區(qū)也隨后上報(bào)了確診或疑似病例。隨即，全國絕大部分地區(qū)采取了封城，居家隔離，減少外出等防控措施。居家期間由于活動(dòng)量少，再加上冬季氣溫低，飲水量不足，導(dǎo)致泌尿系結(jié)石發(fā)病率明顯升高，很多患者就診不方便，或者害怕到醫(yī)院治療。作為一名從事泌尿系結(jié)石診治工作十多年的醫(yī)師，現(xiàn)總結(jié)了一些新冠疫情時(shí)期泌尿系結(jié)石的預(yù)防和治療建議。1、出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)，我們要考慮泌尿系結(jié)石，泌尿系結(jié)石是怎么形成的？結(jié)石形成病因十分復(fù)雜，至今仍有一些問題未解決。歸納起來，與全身代謝、泌尿系局部感染內(nèi)環(huán)境和飲食因素有密切關(guān)系。近些年來，有些學(xué)者將結(jié)石分為兩大類，即代謝性結(jié)石和感染性結(jié)石。尿液含有很多種成份，大體上可分為晶體和膠體物質(zhì)，晶體物質(zhì)包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂鐵、尿酸、尿酸鹽、黃嘌吟和胱氨酸等；膠體物質(zhì)主要是指粘蛋白和粘多糖類。結(jié)石形成時(shí)，一般先有一個(gè)核心，然后尿中晶體和膠體圍繞這一核心沉積增大而成。細(xì)胞碎屑、血塊、壞死組織、細(xì)菌以及體外異物均可作為核心而形成結(jié)石。由于活動(dòng)量不夠，飲水量不足，尿液濃縮，尿量少，腎盂、腎盞中的小結(jié)晶不能及時(shí)隨尿液排出，而吸附更多的結(jié)晶，形成較大的結(jié)石，結(jié)石掉入腎盂或輸尿管狹窄處引流梗阻，出現(xiàn)腰腹部疼痛、血尿、小便不暢或排尿困難等癥狀。 2、泌尿系結(jié)石該怎么預(yù)防？所有的泌尿科大夫都會(huì)告訴他的結(jié)石患者注意兩點(diǎn)：多飲水、多運(yùn)動(dòng)。不管是何種成份的結(jié)石，患者的體質(zhì)如何，多飲水可以增加尿量，稀釋尿液濃度，可以堅(jiān)持尿液中的結(jié)晶形成，將腎臟中細(xì)小的結(jié)石隨尿液沖出；多運(yùn)動(dòng)尤其是跳動(dòng)，可以幫助細(xì)小結(jié)石從泌尿系中排出。另外，也可以做一些相關(guān)的檢查化驗(yàn)，了解自身體質(zhì)及結(jié)石的成份，有針對性地注意飲食結(jié)構(gòu)，從而預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。3、泌尿系結(jié)石該怎么治療？泌尿系結(jié)石根據(jù)結(jié)石的大小、質(zhì)地、停留的部位及停留的時(shí)間、輸尿管自身情況等因素，可采取保守藥物治療，體外沖擊波碎石治療以及外科手術(shù)治療。4、保守藥物治療可以考慮吃哪些藥物？保守藥物治療所選擇的藥物主要分成兩大類：第一類解痙、利尿性藥物，這類藥物可以使輸尿管平滑肌松弛，緩解疼痛癥狀，有利于排出結(jié)石；第二類溶石性藥物，目前臨床療效得到證實(shí)的藥物：友來特—枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，德國原裝進(jìn)口藥物，獲得了德國的化合物專利。友來特對絕大多種成份的結(jié)石有溶解及消融作用，是臨床使用最廣，效果最佳的溶石性藥物。泌尿系結(jié)石的治療原則和新冠肺炎有相似的地方，都需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。所以定期的體檢行泌尿系B超或CT檢查很有必要，另外，針對較大、復(fù)雜的結(jié)石，首先推薦的是手術(shù)治療，目前治療泌尿系結(jié)石的手術(shù)多為微創(chuàng)，恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，武穴市第一人民醫(yī)院泌尿外科現(xiàn)已開展了全國各類先進(jìn)的治療結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)。
