血尿

尿道出血，可能表現(xiàn)為尿道口滴血、排尿前段或后段帶血。尿道出血特別是尿道溢血不多見(jiàn)，一旦出現(xiàn)，需要排查原因。尿道出血的原因多種多樣，包括尿道炎、尿道結(jié)石、外傷或損傷、腫瘤、藥物損傷及全身性疾病等。尿道出血的癥狀根據(jù)病變部位不同可能表現(xiàn)為尿道口滴血，也稱為尿道溢血，顏色通常鮮紅；也可能表現(xiàn)為血尿，排尿前段或者后段帶血，而中段尿色正常。合并尿道炎，可能伴有尿痛、尿頻；尿道外傷可能伴有排尿困難，甚至尿潴留。排查尿道出血的原因要結(jié)合病史、查體及輔助檢查。根據(jù)出血的特點(diǎn)可以初步判斷尿道出血位置，尿道炎可以在尿道口發(fā)現(xiàn)分泌物，尿道外傷局部可能會(huì)發(fā)現(xiàn)腫大包塊。結(jié)合驗(yàn)血和尿檢可以評(píng)估凝血功能及全身疾病相關(guān)的出血，最有效的檢查是尿道鏡檢，可以幫助確定出血部位、原因，簡(jiǎn)單病變還可以同時(shí)處理。尿道出血需要根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。給予止血藥物，有時(shí)可以選擇插尿管壓迫止血，尿道炎需要根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，尿道結(jié)石可以選擇碎石取石治療；全身疾病相關(guān)的出血需要針對(duì)原發(fā)病治療。尿道腫瘤很少見(jiàn)，相關(guān)治療比較復(fù)雜，需要根據(jù)腫瘤的類(lèi)型和范圍選擇治療方案。

你是否有這樣的困擾？為什么會(huì)出現(xiàn)“染色”血尿？由于飲食或服用某些藥物而發(fā)生的情況，比如：火龍果、甜菜根等紅色蔬菜，磺胺類(lèi)、甲硝唑等藥物，均會(huì)引起血尿的“染色添加劑”。另還有女性的月經(jīng)期，痔瘡患者等，也屬于另一種污染性血尿。臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)???肉眼血尿是泌尿科的重要癥狀，首先要做尿常規(guī)檢查，鑒別是血尿還是色素尿，是血尿還是溶血性的血紅蛋白尿。???那么需要關(guān)注血尿的顏色，是否伴有血塊以及血塊的形狀。下尿路的血尿色鮮紅，或洗肉水樣；上尿路的血尿多為深色，呈暗紅色或醬油樣。腎膀胱內(nèi)血塊溶解的血尿呈暗紅色。下尿路來(lái)源血尿的血塊常為片狀，上尿路來(lái)源血尿的血塊則為細(xì)條狀。???血尿出現(xiàn)在排尿初段、排尿終末段或排尿全程血尿，可以反映病變的部位。初血尿病變?cè)谀虻?，終末血尿病變?cè)诤竽虻篮桶螂最i、膀胱三角區(qū)，全程血尿病變?cè)诎螂准吧夏蚵贰???血尿伴隨的癥狀，無(wú)痛性肉眼全程血尿大部分為膀胱癌，少部分為輸尿管癌、腎盂癌。先出現(xiàn)疼痛，后出現(xiàn)血尿多是結(jié)石所致。如果先出現(xiàn)血尿，后出現(xiàn)疼痛，可能是血塊阻塞輸尿管或尿道所致。血尿伴尿道刺激癥，主要是下尿路的炎癥所致；但是膀胱三角區(qū)、膀胱頸的浸潤(rùn)性癌也可表現(xiàn)為尿道刺激癥伴血尿。???血尿患者的年齡與性別對(duì)血尿的診斷有一定幫助。中老年男性出現(xiàn)肉眼血尿多是癌腫所致，女性出現(xiàn)血尿多為感染所致，青少年出現(xiàn)血尿多為先天畸形病變所致。血尿的注意點(diǎn)???血尿的嚴(yán)重程度與病變的嚴(yán)重程度不成正比，浸潤(rùn)性癌的出血量反而不多。病變引起血尿持續(xù)的時(shí)間，間歇的時(shí)間差異很大，與病變程度也不成正比。???對(duì)于任何肉眼血尿，特別是無(wú)痛性全程血尿，初診時(shí)必須進(jìn)行全面檢查。原則上，檢查應(yīng)從上往下，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，先無(wú)創(chuàng)后有創(chuàng)，直到獲得診斷依據(jù)。如果未獲得明確診斷，需臨床隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查一次，逐漸延長(zhǎng)復(fù)診時(shí)間。切記肉眼血尿一定有問(wèn)題存在，不能主觀判斷。???對(duì)于懷疑有前列腺疾病的出血，需做膀胱鏡，進(jìn)入尿道后第一視野所見(jiàn)對(duì)判斷前列腺疾病的血尿比較重要。對(duì)于腎盂腫瘤，CT尿路成像(CTurography,CTU)的重建可能沒(méi)有常規(guī)的排泄性尿路造影(intravenouspyelography,IVP)清晰，可能需要有更好的CTU重建水平。輸尿管軟鏡檢查對(duì)確定診斷、獲取病理是非常重要的。???臨床肉眼血尿原則上不做處理。只有血尿引起嚴(yán)重的貧血，血塊阻塞尿路引起梗阻癥狀，或出血量大致生命體征不穩(wěn)定，需外科治療或介入治療，或輸血支持等內(nèi)科治療。??患者經(jīng)常認(rèn)為“不出血就沒(méi)事了”，其實(shí)這是一個(gè)錯(cuò)誤的思維，反而會(huì)耽誤患者治療的常見(jiàn)原因之一。見(jiàn)尿紅，患者的精神壓力就會(huì)很大。事實(shí)上2000mL尿中滴幾滴血就是肉眼血尿。血尿?qū)ι眢w的影響主要通過(guò)血紅蛋白和血細(xì)胞比容判斷。???對(duì)于少數(shù)無(wú)法確定診斷的肉眼血尿，需長(zhǎng)期隨訪。如果出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，建議患者及時(shí)就醫(yī)治療，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，明確血尿發(fā)生的原因，以便做出正確的治療方案。????另外，在日常生活中，患者需注意飲食均衡，保證充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度勞累。原文轉(zhuǎn)自：https://mp.weixin.qq.com/s/RmZyO8HRbP3EwIZgN1tG2g

“醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)尿里面隱血+，是不是腎炎??？會(huì)不會(huì)得尿毒癥?。俊苯裉焓t(yī)生和您聊聊這個(gè)話題。某腎友：“醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)尿里面隱血+，咋回事？”石醫(yī)生：“尿常規(guī)中的隱血，也稱作尿潛血。通常說(shuō)的尿隱血，是指顯微鏡下的血尿，不是肉眼血尿，今天我們主要說(shuō)的是鏡下血尿；尿里的血，也就是紅細(xì)胞或破壞的紅細(xì)胞，事實(shí)上健康人尿里都可能會(huì)有紅細(xì)胞，只是不超過(guò)一定限制，比如不超過(guò)7個(gè)/微升?！蹦衬I友：“那么，出現(xiàn)尿隱血會(huì)是什么病呢？”石醫(yī)生：“首先最常見(jiàn)最先考慮的是腎臟或尿路感染引起的。比如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎；其次泌尿系結(jié)石（腎臟、輸尿管、膀胱等結(jié)石）都可能造成尿路出血導(dǎo)致尿隱血；還有泌尿系腫瘤（腎、膀胱、輸尿管的惡性或良性腫瘤）都可能引發(fā)尿隱血。另外注意排除凝血功能異常、肝病、血液病等其他系統(tǒng)疾病。”某腎友：“那么出現(xiàn)尿隱血是不是一定有疾病了？”石醫(yī)生：“這可不一定。留取尿常規(guī)是否為中段尿，有無(wú)污染，劇烈運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、大汗、脫水、某些高蛋白飲食、某些藥物，都可能會(huì)出現(xiàn)尿隱血；女性生理期化驗(yàn)?zāi)蚩赡軙?huì)出現(xiàn)尿隱血，女性婦科炎癥、盆腔炎，男性前列腺炎等疾患的影響，可能會(huì)出現(xiàn)尿隱血?！蹦衬I友：“主任，做了很多檢查都沒(méi)有問(wèn)題啊?！笔t(yī)生：“如果各種檢查均無(wú)異常，也沒(méi)有尿蛋白，醫(yī)學(xué)上將這種隱血稱之“無(wú)癥狀血尿”，可能與身體的免疫機(jī)制有關(guān)，無(wú)需藥物治療，平時(shí)注意不要濫用藥物，清淡飲食，避免憋尿，定期復(fù)查尿常規(guī)?！蹦衬I友：“會(huì)不會(huì)得尿毒癥啊？”石醫(yī)生：“尿毒癥是血肌酐升高，腎功能衰竭的末期才叫尿毒癥，你現(xiàn)在抽血肌酐水平完全正常，還談不上尿毒癥的概念，如果平時(shí)注意作息和生活方式，避免濫用藥，注意保護(hù)腎臟，很有可能一輩子都達(dá)不到尿毒癥的地步?！闭?qǐng)您點(diǎn)點(diǎn)關(guān)注加加油，促使我保持創(chuàng)作動(dòng)力！感謝您的收看、閱讀，如果您覺(jué)得對(duì)您有幫助，請(qǐng)一鍵三連，幫助更多的朋友，如果有不同的見(jiàn)解，請(qǐng)?jiān)u論區(qū)告訴我。好了，今天就聊這些，祝您健康平安！

“我尿血了！我好害怕！”這是大多數(shù)人的第一反應(yīng)，您知道嗎？80%的人在其一生當(dāng)中至少出現(xiàn)過(guò)一次噓噓帶血的情況。偷偷告訴大家，連我自己在幾年前也有過(guò)那么一次經(jīng)歷。有一天早上覺(jué)得總想噓噓，憋不住，而且噓噓的時(shí)候肚子也疼。下意識(shí)低頭一看，竟然尿血了！作為醫(yī)生本能，第一反應(yīng)就是不正常，立馬去做檢查。雖然是看過(guò)很多這種的情況，但是當(dāng)發(fā)生在自己身上的時(shí)候，還是免不了會(huì)緊張。作為一個(gè)醫(yī)務(wù)人員，見(jiàn)到血尿這個(gè)不速之客會(huì)感到十分慌張。作為普通人，不知道血尿背后到底是個(gè)什么信號(hào)、究竟是身體再向你報(bào)什么警，你會(huì)更加緊張。今天咱就把血尿這件事兒跟大家說(shuō)清楚，到底是身體在給你報(bào)什么警。Part.01首先咱們來(lái)講講，血尿出現(xiàn)的原因1、比較常見(jiàn)的是炎癥，就是尿路感染，往往伴有尿頻、尿急、尿痛、尿不盡表現(xiàn)，有膿尿甚至血尿的表現(xiàn)，化驗(yàn)小便常規(guī)會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞。跟有不潔性接觸史或者前列腺炎癥，以及不干凈的尿道感染而造成的。2、結(jié)石，結(jié)石往往是輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石所造成的血尿，都會(huì)有疼痛。輸尿管結(jié)石有腰痛；膀胱結(jié)石或者尿路結(jié)石、尿道結(jié)石有排尿不暢、尿痛的表現(xiàn)。3、腫瘤，腫瘤引起血尿是無(wú)痛性的肉眼血尿，可以有血塊，要做CT、B超，可能還要做膀胱鏡來(lái)明確診斷，看看是否為膀胱腫瘤。咱們需要特別格外注意的就是腫瘤，今天就來(lái)給大家詳細(xì)講解，膀胱腫瘤Part.02膀胱腫瘤早期癥狀1、無(wú)痛性血尿血尿產(chǎn)生的原因主要是泌尿系統(tǒng)感染、尿路結(jié)石或泌尿系統(tǒng)腫瘤等。很多人因尿血時(shí)不疼、不久又自行消失而忽視了這一信號(hào)。膀胱腫瘤的早期癥狀是沒(méi)有任何感覺(jué)的、肉眼可以看到的血尿，這是膀胱腫瘤獨(dú)特的排尿異常信號(hào)，幾乎每個(gè)膀胱腫瘤病人都會(huì)出現(xiàn)，約85%的膀胱腫瘤病人因此而就診。這種間歇性、無(wú)痛性血尿往往是泌尿系統(tǒng)腫瘤的明顯信號(hào)。2、尿頻、尿急如果腫瘤細(xì)胞侵犯了長(zhǎng)在膀胱三角區(qū)，則早期可出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥，不過(guò)出現(xiàn)尿痛時(shí)則已非早期。3、疼痛如果腫瘤侵犯廣泛且較深時(shí)，可出現(xiàn)疼痛，且在膀胱收縮及撐尿時(shí)加劇。若腫瘤位于膀胱頸時(shí)，可引起尿道梗塞，甚至?xí)霈F(xiàn)尿潴留。若腫瘤侵犯輸尿管口，可發(fā)生腎盂積水和上行性感染，嚴(yán)重的患者可能會(huì)引起敗血癥和尿毒癥，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)：如若出現(xiàn)無(wú)痛肉眼血尿常預(yù)示泌尿系腫瘤，尤其是老年人，更應(yīng)高度重視，哪怕僅有一次血尿也應(yīng)重視，應(yīng)及時(shí)就診。1、影像學(xué)檢查：泌尿系彩超、腹部平片、CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的腫瘤、囊腫、結(jié)石以及增大的前列腺等，彩超作為一直無(wú)創(chuàng)低成本易普及的檢查十分適合早期篩查2、膀胱鏡以及輸尿管腎鏡檢查：當(dāng)彩超、CT明確泌尿系腫瘤原則上均應(yīng)行腔內(nèi)鏡進(jìn)一步明確腫瘤大小、表面情況、基地情況及血尿來(lái)源（膀胱、左右側(cè)輸尿管），同時(shí)還能活檢取病理或者同時(shí)進(jìn)行必要的處置。Part.03男性易患膀胱腫瘤的原因是什么?1、生理特點(diǎn)決定了男性易患膀胱腫瘤膀胱腫瘤主要是由尿液長(zhǎng)期潴留、尿液中的致腫瘤物質(zhì)侵犯膀胱黏膜導(dǎo)致基因突變形成的，而尿潴留?的主因就是排尿困難。男性尿道比較長(zhǎng)，能較長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存尿液。2、吸煙是男性易患膀胱腫瘤的罪魁禍?zhǔn)壮文[瘤外，吸煙最易誘發(fā)的就是膀胱腫瘤。統(tǒng)計(jì)顯示，吸煙人群膀胱腫瘤發(fā)病危險(xiǎn)是不吸煙者的7倍。3、激素水平男性進(jìn)入老年后雄性激素水平下降，容易誘發(fā)膀胱腫瘤。4、喝水少飲水量的多少，直接影響膀胱內(nèi)尿液的濃度，對(duì)膀胱腫瘤的發(fā)生有重要影響。飲水量少者膀胱中的尿液必須減少，而致腫瘤物質(zhì)從腎臟排泄到膀胱后，在尿液中的濃度也相應(yīng)的較高，這些高濃度的致腫瘤物質(zhì)會(huì)對(duì)膀胱粘膜造成強(qiáng)烈的刺激。5、憋尿憋尿是引起膀胱腫瘤最重要的原因之一。尿液中有一種可以致腫瘤的化學(xué)物質(zhì)，這種物質(zhì)可侵害膀胱的粘膜，促發(fā)其腫瘤病變，憋尿會(huì)延長(zhǎng)致腫瘤物質(zhì)對(duì)膀胱的負(fù)面作用。每小時(shí)排出的尿液與相隔兩三個(gè)小時(shí)排出的尿液相比，后者尿液中所含的致腫瘤物質(zhì)會(huì)多得多。6、維生素缺乏是男性易患膀胱腫瘤重要因素一些男性不愛(ài)吃蔬菜水果，使肌體缺乏抑制腫瘤細(xì)胞形成的維生素，這也是誘發(fā)膀胱腫瘤的一大危險(xiǎn)因素。7、咖啡使男性易患膀胱腫瘤現(xiàn)在對(duì)于消費(fèi)者平均消費(fèi)咖啡量及其患病率的研究結(jié)果顯示，每天喝4杯或更多咖啡的人患膀胱腫瘤的幾率比不喝咖啡的人患膀胱腫瘤幾率大一倍。Part.04膀胱腫瘤的治療膀胱腫瘤治療以手術(shù)切除為主。手術(shù)治療分為經(jīng)尿道切除腫瘤、膀胱切開(kāi)切除腫瘤、膀胱部分切除、膀胱全切除等手術(shù)。根據(jù)腫瘤的病理并結(jié)合腫瘤生長(zhǎng)部位、病人全身情況等選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。放射治療、化學(xué)治療、免疫治療等在治療中作為一種輔助措施或作為腫瘤切除后預(yù)防復(fù)發(fā)的一種手段。1、電切法：對(duì)小的表淺的腫瘤，可經(jīng)尿道施行腫瘤電切術(shù)，對(duì)較大的肌層未侵潤(rùn)的腫瘤亦可進(jìn)行經(jīng)尿道腫瘤切除。2、化療：化療分全身化療和局部化療兩種，局部化療又有經(jīng)髂內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)灌注和經(jīng)膀胱內(nèi)灌注等方法。目前較普遍的化療用藥還是多經(jīng)膀胱內(nèi)灌注。灌注藥物包括表柔比星、吡柔比星、卡介苗等均有所用。3、腫瘤及膀胱部分切除術(shù)：對(duì)已侵犯肌層的腫瘤可選擇此種治療方法，切除包括腫瘤的全層膀胱壁，切緣距腫瘤不少于2公分，腫瘤若鄰近輸尿管口則一并切除，另行輸尿管膀胱移植術(shù)。4、膀胱全切術(shù)：適用于腫痛浸潤(rùn)深、范圍廣或腫瘤位于三角區(qū)內(nèi)難已以上述方法手術(shù)治療者則采用膀胱全切術(shù)。膀胱全切術(shù)又分單純膀胱全切術(shù)及膀胱腫瘤根治全切術(shù)。后者包括清掃盆腔淋巴結(jié)及切除除直腸外的盆腔內(nèi)器官。膀胱切除后尿流改道方式較多，如直腸膀胱術(shù)、回腸膀胱術(shù)、可控性腸管膀胱、原位新膀胱術(shù)等，目前仍以回腸膀胱尿流改道者為主。

患者男，74歲，因“間歇性無(wú)痛性肉眼血尿半年余”入院?；颊甙肽昵盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿，尿色鮮紅，伴血凝塊，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)發(fā)熱、畏寒，無(wú)腰痛腹痛等不適。既往有“頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入”病史，平時(shí)服用“拜阿司匹林腸溶片”抗血小板聚集，防止支架內(nèi)血栓形成。入院考慮血尿原因：藥源性血尿？泌尿系腫瘤？入院后追問(wèn)病史，患者半年余前自行在藥店購(gòu)買(mǎi)“鋁鎂匹林”服用后半月余出現(xiàn)血尿，目前服用“阿司匹林0.1gqd、鋁鎂匹林一片qd”抗板治療；目前患者同時(shí)使用兩種阿司匹林類(lèi)藥物抗板治療，血尿原因考慮為阿司匹林過(guò)量引起。停用阿司匹林、鋁鎂匹林，改為吲哚布芬后肉眼血尿消失，未再?gòu)?fù)發(fā)。有血管內(nèi)支架植入病史的患者，常規(guī)會(huì)服用“阿司匹林”或者“氯吡格雷”之類(lèi)的抗血小板聚集藥物，此類(lèi)藥物過(guò)量容易引起自發(fā)性出血，所以使用時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服藥，不要隨意增減。服用其他藥物時(shí)也要注意是否會(huì)相互影響。

引子：WHAT？跑步也能跑出血尿來(lái)？火龍果也能吃出血尿來(lái)？當(dāng)然這些都不是真正的血尿。前者是生理性血尿：正常人在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過(guò)性在顯微鏡下或肉眼可見(jiàn)的血尿成為運(yùn)動(dòng)性血尿。這可能是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)腎上腺素和去甲狀腺素分泌增加最終導(dǎo)致腎臟濾過(guò)膜通透性改變形成的。一般不會(huì)超過(guò)一周。一般來(lái)說(shuō)跑步、跳躍、球類(lèi)等項(xiàng)目易發(fā)，在負(fù)荷量突然增大或者身體素質(zhì)下降時(shí)也有可能發(fā)生。后者是假性血尿：紅心火龍果中含有一種叫“甜菜苷類(lèi)色素”的物質(zhì)，是一種食物天然紅色素。這種色素比較穩(wěn)定，不易被人體分解，會(huì)隨大小便，排出體外。常常造成虛驚一場(chǎng)。正題：但是如果你的血尿并不是這兩種情況，就要注意了當(dāng)你拿到一個(gè)尿檢報(bào)告，上面清晰的寫(xiě)著尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常值，或是尿潛血好幾個(gè)“+”號(hào)。你肯定蒙圈了！說(shuō)明您出現(xiàn)血尿了！那么什么是血尿？專家告訴你：正常人尿液中無(wú)紅細(xì)胞或偶見(jiàn)個(gè)別紅細(xì)胞。如離心沉淀后的尿液，鏡檢下每高倍視野有紅細(xì)胞3個(gè)及以上以上，可稱為血尿(hematuria)。血尿根據(jù)程度的不同可以分為：血尿輕者尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，稱顯微鏡血尿。重癥者則尿呈洗肉水色甚至血色，稱肉眼血尿。無(wú)論你是體檢報(bào)告偶然發(fā)現(xiàn)血尿，還是肉眼察覺(jué)自己有血性尿液，不要驚慌，血尿是泌尿外科最常見(jiàn)的癥狀之一，可能引起血尿的疾病眾多，如結(jié)石、炎癥、前列腺增生、腎炎、腫瘤等，我們可以通過(guò)四步來(lái)幫助您找出血尿的元兇。第一步：區(qū)分“真血尿”及“假血尿”？紅色尿液不都是血尿，許多食物和藥物（火龍果、甜菜、利福平、氯喹、消炎痛等）可使尿液呈紅色而與血尿混淆，另外，需除外月經(jīng)污染及痔瘡出血等尿路以外的血液混入尿中造成的假性血尿。第二步：如果不幸“診斷”自己是真性血尿，如何判斷是哪個(gè)地方出的血呢？如果小便前段出現(xiàn)紅色，我們稱之為初始血尿，常提示前尿道出血，該部位的炎癥、腫瘤、結(jié)石、異物等均可造成初始血尿；如果是小便快結(jié)束時(shí)才出現(xiàn)，我們稱之為終末血尿，提示膀胱頸部、后尿道、前列腺或精囊出血；如果表現(xiàn)為小便全程都是紅色的，我們稱之為全程血尿，則提示病變發(fā)生在膀胱頸以上泌尿道，如腎臟、輸尿管、膀胱。此外，若血尿伴有血凝塊，如血凝塊呈不規(guī)整形態(tài)提示膀胱出血，出血量大時(shí)血塊堵塞可引起排尿困難或尿潴留；腎、輸尿管出血可能排出長(zhǎng)條狀血凝塊。第三步：根據(jù)血尿伴隨癥狀分析2伴尿路刺激癥狀：血尿伴有尿頻，尿急及尿痛等表現(xiàn)，常提示泌尿道感染，膀胱炎等，年輕女輕尤為多見(jiàn)，以及前列腺炎。2伴腰痛：常見(jiàn)的有泌尿道結(jié)石、腎腫瘤。2伴發(fā)熱：常見(jiàn)的有急性腎盂腎炎、急性前列腺炎、結(jié)核性腎膿腫、結(jié)石繼發(fā)感染、腎腫瘤及流行性出血熱等。2伴浮腫、高血壓：常見(jiàn)的有急慢性腎炎或高血壓病。2伴其他部位出血：應(yīng)考慮血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、血友病、白血病、流行性出血熱等。2無(wú)癥狀血尿：常見(jiàn)的有泌尿系腫瘤、放射性膀胱炎、藥物引起的出血性膀胱炎及特發(fā)性血尿、運(yùn)動(dòng)性血尿、使用抗凝抗血小板藥物等。第四步：按照年齡再次輔助診斷2小兒時(shí)期：血尿多以腎小球源性為主，如急性腎炎、胡桃?jiàn)A綜合征等。2青少年或中年：出現(xiàn)血尿，可考慮為泌尿系結(jié)石、感染、結(jié)核或腎炎等。240歲以上：無(wú)痛性血尿多考慮腫瘤，結(jié)石，前列腺增生合并結(jié)石或感染。2老年人：特別警惕間斷性無(wú)痛性肉眼血尿，可能提示前列腺增生或泌尿系統(tǒng)腫瘤。結(jié)語(yǔ)：最后要提醒大家，一般結(jié)石和炎癥引起的血尿，多伴有腎周絞痛，尿痛或高熱等癥狀，通過(guò)碎石及控制感染等治療便可緩解。然而，膀胱腫瘤、腎腫瘤、輸尿管腫瘤等惡性腫瘤引起的血尿，跟普通病理性血尿是不同的，表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛性肉眼血尿，當(dāng)出現(xiàn)血尿時(shí)，雖不伴隨引起人們不適的尿痛或全身發(fā)熱等癥狀，但病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，因此，早期發(fā)現(xiàn)和治療是關(guān)鍵，切不可忽視定期體檢。一旦出現(xiàn)血尿，要盡早去醫(yī)院確診，防止自己不慎延誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)治療機(jī)會(huì)。因此，得了血尿不要驚慌，還需及時(shí)前往瑞金醫(yī)院血尿?qū)２￠T(mén)診（每周一上午）檢查治療。

尿紅細(xì)胞相位數(shù)即尿紅細(xì)胞位相檢查所測(cè)得的數(shù)，尿紅細(xì)胞位相檢查是指借助顯微鏡觀察尿液中紅細(xì)胞形態(tài)，判斷血尿來(lái)源的檢查方法，血尿的來(lái)源主要分為腎小球性血尿和非腎小球性血尿。1、腎小球性血尿：主要是由于紅細(xì)胞在經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾后，會(huì)受到腎小球?yàn)V過(guò)膜的擠壓，從而出現(xiàn)畸形紅細(xì)胞的表現(xiàn)。當(dāng)進(jìn)行尿紅細(xì)胞位相檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液中畸形紅細(xì)胞總數(shù)占75％以上，并且紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥8.0x10^12/L，多可判斷為腎小球性血尿。常見(jiàn)于原發(fā)性腎小球腎炎、腎病綜合征、lgA腎病、狼瘡腎等各種腎臟免疫性疾??；2、非腎小球性血尿：主要是由于結(jié)石、腫瘤等疾病，導(dǎo)致尿路上皮細(xì)胞脫落，引起尿液中出現(xiàn)完整紅細(xì)胞，而畸形紅細(xì)胞總數(shù)＜20%，多說(shuō)明是由于尿路上皮出血所致。需要進(jìn)一步進(jìn)行B超、CT、磁共振等影像學(xué)檢查，以確定是否存在結(jié)石、腫瘤等引起出血的疾病。因此，尿紅細(xì)胞位相檢查主要適用于判斷血尿的來(lái)源的檢查，以便針對(duì)病因采取相應(yīng)的治療措施，以促進(jìn)恢復(fù)。