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疾?。? 胃腫瘤
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胃腫瘤科普知識 查看全部

胃腸道腫瘤術(shù)后飲食指導胃腸道腫瘤手術(shù)后,患者的身體需要一段時間來恢復,這期間的飲食調(diào)整非常重要。合理的飲食不僅有助于促進康復,還能減輕術(shù)后并發(fā)癥的風險。以下是根據(jù)中國人的飲食習慣,為胃腸道腫瘤術(shù)后患者提供的一些飲食指導。?####1.飲食原則?#####1.1清淡易消化?術(shù)后初期,患者的胃腸道功能尚未完全恢復,應(yīng)選擇清淡、易消化的食物。建議以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主,如稀粥、面條湯、清湯等。?#####1.2少食多餐?術(shù)后胃腸功能較弱,每餐量不宜過多,以免增加消化負擔。建議一天進食5-6次,每次少量,逐步恢復正常飲食。?#####1.3合理搭配?飲食要注重營養(yǎng)均衡,合理搭配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪??梢赃x擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如魚、瘦肉、豆制品等,同時攝入適量的蔬菜和水果,保證充足的維生素和礦物質(zhì)。?####2.食物選擇?#####2.1流質(zhì)和半流質(zhì)食物?術(shù)后初期,推薦稀粥、米湯、果汁、豆?jié){等流質(zhì)食物。隨著病情好轉(zhuǎn),可以逐漸加入軟飯、雞蛋羹、豆腐腦等半流質(zhì)食物。?#####2.2優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)?優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有助于傷口愈合和免疫功能的恢復??梢赃x擇瘦肉、魚、雞蛋、豆制品等,但應(yīng)注意烹飪方式,以清蒸、水煮為主,避免油炸和燒烤。?#####2.3富含纖維的食物?適量攝入富含膳食纖維的食物有助于預(yù)防術(shù)后便秘。可以選擇一些容易消化的蔬菜,如胡蘿卜、南瓜、菠菜等,水果則可以選擇香蕉、蘋果(去皮)等。?####3.飲食禁忌?#####3.1忌辛辣刺激性食物?辛辣、油膩、過咸的食物會刺激胃腸道黏膜,加重術(shù)后不適,甚至引發(fā)消化不良、腹瀉等問題。因此,辣椒、咖喱、芥末等應(yīng)盡量避免。?#####3.2忌高脂肪和油炸食物?高脂肪和油炸食物不易消化,會增加胃腸道負擔,不利于術(shù)后恢復。盡量避免食用炸雞、薯條、肥肉等。?#####3.3忌過冷或過熱食物?過冷或過熱的食物會刺激胃腸道,不利于消化吸收。食物溫度應(yīng)適中,以溫熱為宜。?####4.飲食習慣調(diào)整?#####4.1慢食細嚼?術(shù)后患者應(yīng)養(yǎng)成細嚼慢咽的習慣,每口食物細嚼20-30次,減少對胃腸道的機械性刺激,促進消化吸收。?#####4.2注意補水?術(shù)后要保持充足的水分攝入,但應(yīng)避免一次大量飲水,以免引起胃脹。建議少量多次飲水,每天總量在1500-2000毫升左右。?#####4.3定時定量?養(yǎng)成定時定量進食的習慣,有助于胃腸道功能的恢復和穩(wěn)定。避免暴飲暴食,也不要長時間空腹。?####5.特殊情況處理?#####5.1術(shù)后嘔吐?若術(shù)后出現(xiàn)嘔吐,應(yīng)暫時停止進食,待癥狀緩解后再逐步恢復飲食,從少量清流質(zhì)開始,逐漸過渡到正常飲食。?#####5.2術(shù)后腹瀉?若出現(xiàn)術(shù)后腹瀉,應(yīng)減少高纖維食物的攝入,選擇一些容易消化的食物,如白米粥、去皮蘋果等,并適當補充電解質(zhì)水。?####6.術(shù)后飲食心理調(diào)整?術(shù)后飲食不僅需要身體的配合,也需要心理的調(diào)整。患者應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài),遵循醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導,逐步恢復正常生活。家人也應(yīng)給予支持和鼓勵,幫助患者度過術(shù)后恢復期。????----?###胃腸道腫瘤術(shù)后一周開始的飲食指導?在術(shù)后一周,患者的身體開始逐步恢復,飲食應(yīng)從半流質(zhì)向軟食過渡,以下是詳細的飲食安排,包括推薦吃的食物、可以吃的食物和不可以吃的食物。?####術(shù)后第8-14天:軟食過渡期?推薦吃的食物:-軟飯:煮得較為松軟的白米飯或糙米飯,有助于提供碳水化合物和能量。-煮爛的蔬菜:如胡蘿卜、南瓜、菠菜、西蘭花等,這些蔬菜富含維生素和礦物質(zhì),易于消化。-白肉魚:如鱈魚、鱸魚,可以采用清蒸或水煮的方式烹調(diào),富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。-去皮雞肉:雞胸肉或雞腿肉,清蒸或水煮,減少油脂的攝入。-雞蛋羹:蒸蛋或水煮蛋,提供蛋白質(zhì)且易于消化。?可以吃的食物:-軟面條:煮得很軟的面條,有助于增加飽腹感且易于消化。-軟饅頭:不含粗纖維的饅頭,適合胃腸道功能尚未完全恢復的患者。-豆腐花:軟豆腐,富含植物蛋白且易于消化。-蒸蛋:蒸蛋或水煮蛋,營養(yǎng)豐富且容易消化。-熟透的水果:如香蕉、去皮蘋果,富含維生素且易于消化。?不可以吃的食物:-油膩食物:如炸雞、煎蛋等油炸食品,會增加胃腸道的負擔,不利于消化。-辛辣調(diào)味品:如辣椒醬、胡椒等辛辣調(diào)味品,會刺激胃腸道,可能引發(fā)不適。-高糖分食物:如糖果、蛋糕等高糖分食物,容易引起血糖波動,增加身體負擔。-含氣飲料:如碳酸飲料,會導致腹脹,不利于胃腸道的恢復。?####術(shù)后第15天及以后:逐步恢復普通飲食?推薦吃的食物:-瘦肉:如豬瘦肉、牛肉,可以采用蒸、煮的方式烹調(diào),富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。-新鮮蔬菜:如西蘭花、青菜、胡蘿卜等,富含維生素和礦物質(zhì),增加身體抵抗力。-新鮮水果:如橙子、獼猴桃、蘋果等,提供維生素C和膳食纖維,有助于消化。-全谷物食品:如糙米、燕麥,有助于增加膳食纖維,促進腸道蠕動。?可以吃的食物:-奶制品:如酸奶、低脂奶,提供鈣質(zhì)和蛋白質(zhì),但應(yīng)注意不過量。-堅果:如核桃、杏仁,但需嚼碎,以免增加胃腸道負擔。-多種顏色的蔬菜:如紅椒、黃瓜、西紅柿等,搭配合理,營養(yǎng)均衡。?不可以吃的食物:-過甜的食物:如糖果、巧克力等,會影響血糖水平,不利于健康恢復。-過咸的食物:如腌制品、咸菜,會增加腎臟負擔,影響術(shù)后恢復。-刺激性飲品:如酒精飲料、濃茶、咖啡等,會刺激胃腸道,影響消化吸收。?####飲食習慣調(diào)整?-慢食細嚼:每口食物細嚼慢咽,減少對胃腸道的機械性刺激,促進消化吸收。-注意補水:術(shù)后保持適量的水分攝入,每天1500-2000毫升,但避免一次大量飲水。-定時定量:養(yǎng)成定時進餐的習慣,每次進食量適中,避免暴飲暴食。
“隱形”的胃巨大粘膜下腫瘤胃的粘膜下腫瘤,常見有間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、異位胰腺、神經(jīng)鞘瘤、錯構(gòu)瘤等。一般胃的粘膜下腫瘤只要檢查過程充氣足夠,都是容易發(fā)現(xiàn)的。個別病例因為賁門松弛、病人噯氣嘔吐或病灶過小等原因,可導致病灶不易發(fā)現(xiàn)。但本例是一個例外?;颊咧欣夏昱?,半年前因肋骨骨折就診我院,曾完善胸部+腹部CT平掃未見明顯消化道腫瘤。后肋骨骨折恢復,患者依然反復胸痛,胸外科醫(yī)生建議患者行胃鏡檢查。我在做檢查過程發(fā)現(xiàn)患者有食管炎,一般來說可以解釋患者的胸痛等不適。因患者胃黏膜并沒有明顯的萎縮,也沒有特殊的病灶,因此,我在完成常規(guī)檢查流程后打算退鏡了。我在退鏡前的最后幾秒內(nèi)又習慣性的看了一下竇體交界的后壁,因為此處屬于非常容易漏診的部位,即使省內(nèi)非常有名的大專家有時也難免漏診。結(jié)果在最后一眼看到竇體交界的后壁有點僵硬,于是繼續(xù)進行充氣吸氣的反復比較,發(fā)現(xiàn)此處確實有一個很大的粘膜下腫物,有點呈平坦型生長而且邊緣有粘膜橋,還發(fā)現(xiàn)表面似乎有腫瘤樣隆起,但順鏡反復看,始終無法看清病灶的全貌。于是我倒鏡后將鏡子伸到胃竇最深處,結(jié)果在胃角后壁的視野極限處,發(fā)現(xiàn)了一個1.5cm左右的潰瘍,第一感覺是個低分化癌,但似乎潰瘍過于規(guī)則了一些,而且潰瘍的邊緣腺體異型不明顯,感覺還需要考慮間質(zhì)瘤破潰。再反復嘗試調(diào)整視野,勉強能看清病灶的肛側(cè)呈明顯的粘膜下隆起,因此考慮間質(zhì)瘤的可能更大。后患者腹部增強CT提示胃角大彎側(cè)約4.2cm左右的凸向腔外的腫物,增強后不均勻強化,考慮間質(zhì)瘤。仔細觀察圖像可以看到腫瘤大部分位于胃腔外,因此胃內(nèi)隆起不明顯,再加上位于竇體交界后壁這一“盲區(qū)”,所以這么大一個腫瘤在胃內(nèi)幾乎變成了“隱形”,如果不是運氣好,可能就漏診了,想來還是有點后怕的。然后再去回顧病史,患者19年就有便潛血陽性,可能當時就已經(jīng)有問題。再去回顧半年前的腹部平掃CT,發(fā)現(xiàn)竇體交界處還是有一個凸向腔外的腫物,只不過鄰近小腸,在沒有增強的情況下確實有很大的迷惑性。佛教禪宗講究悟性,悟性高的人可以頓悟,達到極高的境界,但我想包括我在內(nèi)的大部分人都是普通人,很難有那樣高的天賦。我更傾向于神秀大師所言,身如菩提樹,心如明鏡臺,時時勤拂拭,莫使惹塵埃。作為一個早癌醫(yī)生,沒有足夠的積累,何來頓悟?而且應(yīng)該時刻謹記:早癌篩查需如履薄冰,否則很容易漏診。然后自己需要常常回顧有疏漏的病例,或向同道學習漏診的病例,以便不斷提高自己的診斷水平。人生就是一場修行,無論醫(yī)生還是病人,不外如是。