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疾?。? 氣管疾病
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氣管肉芽組織增生70歲，男性，有高血壓、腦梗、偏癱、癡呆、癲癇、支氣管擴張合并感染、呼吸衰竭，慢阻肺病人30余年。曾因病情危重到ICU行氣管切開，拔除氣切導管后，發(fā)現(xiàn)氣管切開上緣肉芽組織增生明顯，出現(xiàn)呼吸困難，吸氧不能緩解。胸部CT見氣管上段新生物，管腔阻塞約70%。支氣管鏡見息肉阻塞管腔約70%。通過氬氣刀治療和粘膜下注射地塞米松，2月后復查未見肉芽增生，效果很好。復查胸部CT和氣管鏡如下楚瑞閣醫(yī)生的科普號
支氣管囊腫和支氣管源性囊腫支氣管囊腫可能是支氣管源性囊腫、肺內(nèi)支氣管囊腫、氣管囊腫、異位囊腫。其中，支氣管源性囊腫是一種先天性疾病，可能會導致氣管、支氣管和肺發(fā)育不良。因此，支氣管源性囊腫是支氣管囊腫的一種類型?？v隔支氣管源性囊腫中，79％位于中縱隔，17%位于后縱隔，3%位于前縱隔。以氣管右旁和隆突下多見如果支氣管源性囊腫很小，患者可能沒有明顯的臨床癥狀。大約90%縱隔支氣管囊腫患者無癥狀，在體檢或手術中偶然發(fā)現(xiàn)。如果囊腫很大，可能會出現(xiàn)壓迫、阻塞、呼吸困難等癥狀。部分囊腫機會惡變。囊腫的延遲診斷甚至可以導致危及生命的并發(fā)癥：1、囊腫破裂引起出血，2、囊腫過大壓迫氣管導致窒息，3、癌變等?？v隔支氣管囊腫術前確診比較困難。無癥狀者隨時間推移，越來越大，可出現(xiàn)嚴重癥狀。有癥狀時手術較困難，并發(fā)癥也較多，因此建議對支氣管源性囊腫進行手術治療，如支氣管囊腫切除術。肺內(nèi)支氣管囊腫，可以表現(xiàn)為球形，空腔含氣囊腫，腫塊狀，蜂窩狀。根據(jù)囊腫的大小和位置，手術可以選擇楔形切除，肺段切除，肺葉切除。氣管囊腫一般在氣管旁。異位支氣管囊腫也可以發(fā)生在膈肌、腹部、頸部、腹膜后、皮膚等。陸欣欣醫(yī)生的科普號
今天給一個70多歲老人做氣管鏡碰到了一件怪事，最終結果不太好臨床上經(jīng)常出現(xiàn)意外，今天給一個70多歲的男性患者做氣管鏡，其他的氣管都是通暢的，到了左下葉氣管開口發(fā)現(xiàn)堵住了，之前在CT上沒有看到有氣管堵塞的表現(xiàn)，為什么這里成這樣了呢？這個堵塞氣管的東西，我們稱為新生物，長得就像一坨肉靈芝，上面長著血管，一碰就出血，一看就不像善茬，通過氣管鏡，用活檢鉗夾了幾下，夾出來不少標本，送去檢查了。一般我們的氣管不會長東西的，凡是長出來東西的，都不能排除惡性可能性，也就是肺癌，這個病人的新生物長得很不規(guī)則，血管這么豐富，表面不平整，這里突起一塊那里凹陷一些，一看惡性的可能性就不小。通常情況下，氣管管口長新生物把氣管堵塞的話，所在的肺葉會出現(xiàn)阻塞性的炎癥或者肺不張，但這個病人這些都沒有，這有可能和阻塞不是那么嚴密有關，估計呼吸的時候還可以進一些氣進去，因此沒有出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)。目前取了標本就靜等病理結果了。胡洋醫(yī)生的科普號