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疾?。? 口腔頜面部損傷
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天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院
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【面部外傷】注意事項(xiàng)面部外傷的術(shù)后護(hù)理是傷口愈合的關(guān)鍵，甚至比高水平的縫合手術(shù)還重要，所以請(qǐng)認(rèn)真閱讀！外傷部位術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腫脹且逐漸加重，一般是正常的反應(yīng)，但如果伴有劇烈的疼痛、流膿、明顯異味等情況說(shuō)明傷口出現(xiàn)了感染。感染一般出現(xiàn)在術(shù)后3-5日內(nèi)，醫(yī)生會(huì)在手術(shù)后2-3日內(nèi)安排復(fù)診檢查傷口情況，請(qǐng)按時(shí)就診；縫合部位在前幾天內(nèi)會(huì)有持續(xù)少量的滲血并結(jié)痂，可嘗試用清潔的濕紗布濕敷傷口并輕輕擦拭，如果不敢或不方便操作，建議及時(shí)、按時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生進(jìn)行傷口換藥；外傷后無(wú)需限制面部正常活動(dòng)，如說(shuō)話、進(jìn)食、刷牙等，正常的活動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)，可能會(huì)引起輕度的疼痛或滲血，也是正?，F(xiàn)象，不用過(guò)分擔(dān)心，反而適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)能促進(jìn)局部的血液循環(huán)，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)、有助于傷口愈合；口內(nèi)的傷口可進(jìn)食偏軟、刺激性小的食物，但無(wú)需完全流質(zhì)飲食，進(jìn)食后注意保持口腔清潔，漱口、按時(shí)刷牙，尤其是傷口附近的牙齒，建議使用軟毛小頭的牙刷把傷口附近牙齒清潔干凈，牙刷的刺激不足以破壞傷口愈合，有些滲血也是正?，F(xiàn)象，保持傷口周?chē)那鍧嵤莻谟系年P(guān)鍵；正常搭配的飲食對(duì)傷口愈合也有幫助，無(wú)需特殊忌口，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、休息；按醫(yī)囑使用抗生素（消炎藥）；一般傷口在術(shù)后的5-6天可拆線，使用可吸收縫線如果有條件的話也建議及時(shí)拆除；傷口愈合后會(huì)出現(xiàn)不同程度的瘢痕，表現(xiàn)為表面的疤痕和傷口深部的硬疙瘩，可隨時(shí)間逐漸減輕，但周期較長(zhǎng)，如果是瘢痕體質(zhì)或?qū)γ娌客庥^要求較高，可在術(shù)后一周拆除縫線后到整形專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢(xún)并治療。邵校醫(yī)生的科普號(hào)
高處墜落傷致全面部骨折一例患者高處墜落，全面部骨折，涉及雙側(cè)髁狀突下頜骨體部雙側(cè)顴骨顴弓上頜骨及眶壁，鼻骨及額骨骨折，口內(nèi)多個(gè)牙齒缺失，咬合關(guān)系紊亂，面部塌陷。手術(shù)采用左側(cè)改良頭皮冠狀切口，右側(cè)耳前切口，口內(nèi)上下頜前庭溝切口，自下而上，自后向前的順序，進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)，以最小的創(chuàng)傷，最隱蔽的入路，達(dá)到最佳的復(fù)位效果，咬合關(guān)系恢復(fù)理想。高振杰醫(yī)生的科普號(hào)
【唇外傷專(zhuān)題3】紅唇多出來(lái)的“肉”：從哪里來(lái)？該怎么去？紅唇輕傷，常見(jiàn)原因是磕碰，多見(jiàn)于小朋友，也見(jiàn)于成人。有時(shí)候，血流著流著就止住了。所以，不去縫合，由它自愈?？墒?，等傷口悄咪咪長(zhǎng)好了，可能會(huì)不對(duì)勁。傷處厚了，多出來(lái)一丟丟“肉”——增生的組織。這“肉”一般捏著軟，因?yàn)閭幂p，瘢痕反應(yīng)輕。介意它的，通常是成人——受傷本人，或受傷小朋友的監(jiān)護(hù)人。日常生活中還好，不盯著看，不明顯。一拍照，瑕疵就被定格、放大。所以，“拍照黨”尤其心情焦灼。對(duì)于成人，精修照片之余，可以考慮精修唇。精修重在設(shè)計(jì)，從細(xì)微之處見(jiàn)巧思。術(shù)后恢復(fù)順利的話，唇形能接近如初。對(duì)于小朋友，沒(méi)有特別情況，可以等一等。等到十來(lái)歲，唇長(zhǎng)定型了，本人愛(ài)美了，來(lái)局麻手術(shù)搞定。要是紅唇傷得重，則很早就鼓出來(lái)大砣的“肉”，一直堵人的眼，煩人的心。一開(kāi)始，這“肉”一味逞硬，還充血得锃亮。因?yàn)?，血腫來(lái)不及消散，瘢痕已經(jīng)啟動(dòng)增生。后來(lái)，熬到血腫退去，瘢痕穩(wěn)定，肉軟了些，紅淡了些，還是突兀。——看起來(lái)鼓凸，按下去硬核，表面露白絲，內(nèi)里爆青筋。鼓凸和硬核，是因?yàn)榻M織增生，瘢痕暴長(zhǎng)，也可能摻雜血腫機(jī)化。摸到的疙瘩越“硬核”，說(shuō)明深部瘢痕反應(yīng)越重。露的白絲，是唇紅粘膜被刮擦或縫合后的瘢痕，從增生進(jìn)入穩(wěn)定期，遂由紅轉(zhuǎn)白，變明顯。爆的青筋，是口內(nèi)粘膜表面的靜脈，受“肉疙瘩”壓迫，奮然脹粗。這樣的“肉”，墜在唇邊，硌在齒前，造成不適，影響觀瞻。所以，傷處穩(wěn)定之后，宜早去早安——不分年齡。怎么去？不能一切了之，還得切得好看。除了連切帶割，刨除冗余，更要把唇紅里外重新對(duì)過(guò)。能做到：1.唇線流暢2.唇形對(duì)稱(chēng)，3.瘢痕不明顯，才算達(dá)成“美”夢(mèng)哦。（例圖：術(shù)前，笑口難開(kāi)；術(shù)后，微笑自由）魏嫻醫(yī)生的科普號(hào)