泌尿外科

前列腺炎是成年男性常見(jiàn)病之一。前列腺炎患者占泌尿外科門診患者的8%～25%。國(guó)外報(bào)告的前列腺炎患病率為2.0～16%，國(guó)內(nèi)報(bào)告6.0%～32.9%。其中慢性前列腺炎是前列腺炎中最常見(jiàn)、最難治療的類型，占所有前列腺炎的90%以上，且近年來(lái)發(fā)病趨于年輕化。研究表明:心理精神、職業(yè)、環(huán)境、辛辣食物、飲酒、久坐、憋尿、性生活不規(guī)律等因素為慢性前列腺炎發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。某些特殊職業(yè)如出租車司機(jī)，其慢性前列腺炎患病率較其他職業(yè)明顯增高;辛辣食物及長(zhǎng)期飲酒能誘導(dǎo)炎癥因子釋放，引起前列腺充血，誘發(fā)或加重癥狀；長(zhǎng)期辦公室辦公的人員由于經(jīng)常久坐，可引起盆腔靜脈充血，加重癥狀;憋尿也是有明顯關(guān)系，可能與憋尿后后尿道壓力升高，引起尿液反流入前列腺腺管，導(dǎo)致前列腺化學(xué)性炎癥有關(guān)；另外長(zhǎng)期禁欲、過(guò)度自慰或性生活、自我控制射精等不良性生活習(xí)慣，亦會(huì)造成前列腺充血，誘發(fā)無(wú)菌性炎癥；精神過(guò)度緊張、長(zhǎng)期熬夜等常誘發(fā)交感神經(jīng)興奮;焦慮、抑郁亦可導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)盆底肌痙攣，排尿功能失調(diào)及盆底區(qū)域疼痛等癥狀。目前臨床上針對(duì)慢性前列腺炎的治療主要是以藥物治療為主。包括化學(xué)性藥物、中成藥和植物性藥物等。化學(xué)性藥物主要是抗生素、α受體阻滯劑、非甾體類抗炎藥、抗抑郁藥及抗焦慮藥、M受體阻滯劑等。植物性藥物主要是花粉類制劑與植物提取物，如鋸葉棕果實(shí)提取物軟膠囊、普樂(lè)安片等。中成藥主要有寧泌泰膠囊、尿清舒顆粒、前列舒通膠囊等。絕大多數(shù)慢性前列腺炎患者經(jīng)過(guò)服藥后癥狀都能明顯緩解，但是一段時(shí)間后就會(huì)反復(fù)發(fā)作，部分患者藥物治療效果仍欠佳，讓患者困惱不已。近年來(lái)，電生理技術(shù)在男科疾病中的使用日益增多，得到了很不錯(cuò)的療效。人體所有細(xì)胞，都具有靜息膜電位，當(dāng)細(xì)胞電位出現(xiàn)異常，便可能引起相關(guān)病理過(guò)程或者疾病的發(fā)生。電生理技術(shù)作為一種非侵入性和非藥物的治療技術(shù)，在人體體表位置貼上電極片，通過(guò)低頻電刺激對(duì)神經(jīng)、肌肉、循環(huán)和經(jīng)絡(luò)等多個(gè)靶點(diǎn)進(jìn)行刺激，通過(guò)外部設(shè)備能量閾值對(duì)異常節(jié)律組織細(xì)胞去極化(電刺激)，組織中細(xì)胞自行復(fù)極化,恢復(fù)正常節(jié)律。同時(shí)電生理還可與經(jīng)絡(luò)、穴位相結(jié)合，更好地起到治療效果。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的，藥物治療效果不佳的慢性前列腺炎患者是不錯(cuò)的選擇。結(jié)合最新的文獻(xiàn)及男科學(xué)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，電生理適宜技術(shù)適用于大多數(shù)男科疾病的診療，包括：排尿功能障礙，前列腺手術(shù)后尿失禁，男性性功能障礙，男性生殖功能障礙：精索靜脈曲張，慢性睪丸痛等等。目前電生理技術(shù)已發(fā)展至第三代，在我院已經(jīng)成功開(kāi)展，有需要的患者可到我院泌尿外科門診進(jìn)行咨詢和治療。

一次性包皮環(huán)切縫合器是目前比較流行的包皮環(huán)切器械，具有手術(shù)時(shí)間短（3-5分鐘）、切緣光整、疤痕小、水腫輕等特點(diǎn)，針對(duì)陰莖大小，有不同型號(hào)，小孩、成人均可使用。 　　根據(jù)陰莖直徑選擇匹配的縫合器。手術(shù)先放入鐘形底座，將包皮翻至底座上，調(diào)整長(zhǎng)度后扎帶固定，然后套入縫合器主體，螺絲旋緊后捏緊手柄，切割縫合即同步完成。 注意事項(xiàng)： 1.術(shù)后出血：常出現(xiàn)于手術(shù)當(dāng)天。術(shù)后紗布及繃帶出現(xiàn)少量滲血屬正?，F(xiàn)象，有的患者包皮及龜頭部分瘀青，也屬正?，F(xiàn)象。但如果滲血量多不止，整個(gè)龜頭瘀青腫脹明顯，需及時(shí)就醫(yī)。手術(shù)當(dāng)天如紗布脫落，一定要及時(shí)就醫(yī)重新包扎。如果出現(xiàn)紗布濕透或滴血情況，也需要及時(shí)就醫(yī)。 2.術(shù)后早期會(huì)有不同程度疼痛感，如有疼痛程度較重，已影響情緒、食欲和睡眠，可適當(dāng)口服鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛。 3.術(shù)后2—3天返院拆除紗布，一般需換藥至少1-2次，3-5天后除非腫脹特別明顯或者切口滲血 ，一般不需要繼續(xù)包扎。 4.術(shù)后消毒：術(shù)后可使用消毒劑（推薦使用外噴型，使用方便，消毒均勻）外噴或外涂，2-4次/日。 5.成人特別注意： ①術(shù)后夜間陰莖勃起是比較常見(jiàn)的，一個(gè)晚上可能會(huì)勃起幾次，睡覺(jué)也睡不好，當(dāng)勃起導(dǎo)致疼痛的時(shí)候，可去上個(gè)廁所，一般會(huì)很快軟下來(lái)。1周后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如勃起異常明顯，可嘗試口服“補(bǔ)佳樂(lè)（戊酸雌二醇片）”。 ②避免性刺激，如瀏覽美女圖片或視頻，會(huì)引起陰莖勃起疼痛，甚至切口出血。術(shù)后6-8周內(nèi)避免性生活，過(guò)早性生活可致切口裂開(kāi)。 6.術(shù)后8天可淋浴，淋浴后需及時(shí)沾干水分，消毒液外用。 7.飲食宜清淡，但要保證充足的營(yíng)養(yǎng)。忌食辛辣刺激性食物：如姜、辣椒等，不要吸煙喝酒，也不要吃海鮮等發(fā)物，這些食物對(duì)傷口愈合不利。 8.縫合釘：術(shù)后切緣有一圈縫合釘，2周后開(kāi)始逐漸脫落，一般1月左右全部脫落。如超過(guò)6周仍未脫落，請(qǐng)找醫(yī)生將釘子拆除，避免長(zhǎng)進(jìn)肉里無(wú)法拆除。 9.兒童特別注意： 這個(gè)情況屬正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心：因大多患兒包皮和龜頭黏連，手術(shù)過(guò)程中會(huì)進(jìn)行松解，創(chuàng)面在術(shù)后會(huì)表現(xiàn)為鮮紅，過(guò)幾天后會(huì)有黃色或淡血色分泌物（像化膿了一樣），逐漸增厚，再過(guò)幾天會(huì)變黑、變硬，到半月后創(chuàng)面結(jié)痂脫落后外觀才會(huì)好看。 （轉(zhuǎn)發(fā)——宋寶林談泌尿）

————華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科 馬學(xué)友教授 有資料顯示約50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響。特別是青壯年時(shí)期的男性，更是前列腺炎的高發(fā)人群。作為這樣一個(gè)大多數(shù)男人都躲不開(kāi)的病，不妨提前了解一下。 傳聞一：手淫會(huì)引起前列腺炎 手淫是標(biāo)準(zhǔn)性行為的一種，在青春期以后的男性中非常常見(jiàn)。未婚男性每月手淫1～2次，可以解除心理上的壓抑或生理上得到滿足，并不影響健康。對(duì)于長(zhǎng)期分居的夫妻，手淫可以緩解性壓力，還可避免婚外性關(guān)系的發(fā)生。 但是，過(guò)于頻繁的手淫會(huì)使生殖器官經(jīng)常處于充血狀態(tài)，引起不適，同時(shí)有利于細(xì)菌入侵，引起前列腺炎。而適度手淫有利于前列腺液的排空，沒(méi)有危害，也不會(huì)引起前列腺炎。所以，手淫是否會(huì)影響前列腺健康，關(guān)鍵是“度”的問(wèn)題。 傳聞二：前列腺炎是性病，會(huì)傳染 性病是指通過(guò)性行為傳播的疾病。常見(jiàn)的有淋病、梅毒、尖銳濕疣、皰疹、軟下疳、陰虱等。主要原因是不潔性接觸，而絕大多數(shù)前列腺炎都不屬于性病，不會(huì)傳染給女方。 但少數(shù)前列腺炎是由淋球菌、支原體、衣原體、滴蟲(chóng)或霉菌感染引起的，應(yīng)當(dāng)歸入性病范圍。這些病原體可以通過(guò)性生活傳染給女方，造成各種陰道炎癥。 因此，在治療早期應(yīng)避免性生活，女方也應(yīng)到婦科或皮膚性病科門診檢查，如果女方也有感染，應(yīng)同時(shí)服藥治療。由于病因明確，而且有針對(duì)性的藥物，治療效果都比較理想，病原體多可被殺滅。治愈后進(jìn)行性生活是不會(huì)被傳染的。 傳聞三：慢性前列腺炎會(huì)引起前列腺增生和前列腺癌 很多人擔(dān)心“慢性前列腺炎久治不愈，會(huì)導(dǎo)致前列腺增生和前列腺癌”。然而從目前的研究來(lái)看，這個(gè)擔(dān)心是毫無(wú)依據(jù)的。 慢性前列腺炎既不影響睪丸分泌雄激素，也不影響激素的代謝，因此不會(huì)引起前列腺增生或前列腺癌。目前也沒(méi)有任何證據(jù)表明，慢性前列腺炎的患者比普通人更容易得前列腺增生或前列腺癌。 傳聞四：慢性前列腺炎會(huì)影響性功能 從理論上講，慢性前列腺炎并不能直接損害患者的性功能。但是，由炎癥刺激引起的癥狀與不適會(huì)影響患者的性興趣和性心理；接受了必須禁欲的錯(cuò)誤指導(dǎo)；或者病情久治不愈，都會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生一定的不利影響，甚至引起心理性的勃起功能障礙。不過(guò)也有許多“老病號(hào)”的性功能絲毫未受影響。而且，只要不是在急性發(fā)作期或前列腺液內(nèi)有大量細(xì)菌的時(shí)候，保持一定頻率的性生活有利于炎癥消退并減少?gòu)?fù)發(fā)。 因此，慢性前列腺炎患者不應(yīng)該在心理上有任何壓力，要正確認(rèn)識(shí)自己的病情，保持良好的性心理，學(xué)習(xí)有關(guān)的性醫(yī)學(xué)知識(shí)，必要時(shí)可以接受心理輔導(dǎo)。 傳聞五：慢性前列腺炎會(huì)導(dǎo)致不育 一方面，很多人將慢性前列腺炎引起的性功能異常與不育癥等同起來(lái)。另一方面，某些非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了盈利，故意夸大病情，危言聳聽(tīng)，說(shuō)慢性前列腺炎會(huì)影響“傳宗接代”。 慢性前列腺炎是否會(huì)影響生育，尚無(wú)定論，有些患者前列腺炎癥狀很重，但仍然可以生育。從理論上講，慢性前列腺炎可通過(guò)影響前列腺液而降低精子的生存和受孕能力，從而對(duì)生育產(chǎn)生影響。但從實(shí)際來(lái)看，大多數(shù)患者的性功能和生育能力都是正常的。因此，不必過(guò)分緊張，只要安心、正規(guī)地接受前列腺炎治療就行了，而且絕大多數(shù)慢性前列腺炎是可以治愈的。 傳聞六：慢性前列腺炎是“不死的癌癥” 我們經(jīng)常在門診遇見(jiàn)這樣的患者，他們四處求醫(yī)，奔波于各地醫(yī)院之間，錢花了很多，中藥西藥也吃了不少，但慢性前列腺炎還是沒(méi)有治好。客觀地講，慢性前列腺炎的病因并不明確，其治療主要是對(duì)癥治療，并沒(méi)有所謂的“特效藥”。