兒科

小兒捏脊療法是連續(xù)捏拿脊柱部肌膚，以防治疾病的一種治療方法，常用于治療小兒“疳積”之類病癥，所以又稱“捏積療法”，屬于小兒推拿術的一種。它具有疏通經(jīng)絡、調(diào)整陰陽、促進氣血運行、改善臟腑功能以及增強機體抗病能力等作用。該療法比較適合應用于小兒脾胃虛弱所引起的疳積、消化不良、厭食、慢性腹瀉、嘔吐、便秘等。如果您的小孩吃飯不好，經(jīng)常腹瀉，便秘，可以通過下面的視頻學習，每天給小孩子做捏幾次，可以收到意想不到的收獲哦！

寶寶6個月之后，大多都會面臨著缺鐵的危險。一旦發(fā)生缺鐵性貧血，會使血液帶氧能力減低，對寶寶呼吸、消化、循環(huán)系統(tǒng)功能，以及體格發(fā)育和智力都有很大的影響。無疑，從飲食中攝入鐵是最好的選擇，但該給寶寶吃什么？怎么吃才能輕松補到鐵？還需要正確的指導。缺鐵的原因：缺鐵為何愛糾纏寶寶？這和寶寶生長發(fā)育特點及喂方式有關。本來，正常新生兒體內(nèi)貯存的鐵量足夠供應出生后4~6個月間的造血需求，但如果媽媽在孕期鐵質(zhì)攝入不足，就不能把足夠的鐵貯存在寶寶的體內(nèi)。最重要的是，隨著寶寶的快速生長發(fā)育，如果寶寶輔食添加不及時或不當，比如動物肝臟及肉類攝入過少，或?qū)殞毣加新愿篂a等胃腸道疾病，就比較容易發(fā)生缺鐵。缺鐵的信號寶寶出現(xiàn)缺鐵性貧血通常都需要一段時間的積累，所以平時媽媽要注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)寶寶貧血的苗頭：寶寶的皮膚逐漸蒼白或蒼黃，以嘴唇、口腔黏膜最為明顯，容易感到疲乏無力，不愛活動，食欲減退，甚至不愛笑。寶媽提示：是否缺鐵性貧血要檢查說了算！建議寶寶在6個月時不妨做一次血常規(guī)檢查，以此篩查寶寶的血紅蛋白是否正常，如果有異?，F(xiàn)象，醫(yī)生會建議做進一步的檢查。缺鐵性貧血關鍵在于預防，及時給寶寶飲食補鐵。0～3歲吃什么補鐵根據(jù)中國營養(yǎng)學會推薦鐵的攝入量， 6個月～12個月的寶寶每天需要攝入10毫克的鐵，1～3歲寶寶每天攝入12毫克的鐵，即可滿足身體發(fā)育的需要，從而遠離缺鐵性貧血的發(fā)生。說一下寶寶對每種食物中鐵元素大概的吸收率：從高到低依次為：母乳50%、肉類肝臟類10%、蔬菜類2%-5%、牛奶&蛋黃0.2%-0.5%。喝母乳的寶寶，雖然母乳中含鐵很低，但最易讓寶寶吸收，所以媽媽在哺乳期間應多吃富含鐵的食物。推薦補鐵方法：含鐵米粉+母乳or水+富含VC的果泥肉泥肝泥+富含VC的果泥喝配方奶粉的寶寶，補鐵輔食與喝奶時間最好間隔1個小時以上。寶媽提示：補鐵+VC特別特別注意的是，肉類和肝類食品雖然含鐵量高，但吸收率低，所以一定要配合VC同時食用，可使寶寶對鐵的吸收率增加10倍以上。所以補鐵同時吃些含維生素C的水果，比如獼猴桃、草莓、橙子等，這些帶酸味的水是富含維生素C，能夠促進寶寶體內(nèi)鐵質(zhì)的吸收和利用。補鐵盡量從食物中攝?。¤F質(zhì)可分為血紅素鐵（紅肉、動物肝肝臟和魚類等動物性食品中含有的）和非血紅素鐵（蔬菜、大豆、海藻等植物性食品中含有的）。肉類如牛肉、羊肉、動物肝臟和血、魚類等含鐵比較豐富。蔬菜如莧菜、芥菜、小白菜等深綠色蔬菜都富含鐵。此外，如全谷類、干果類等也是補鐵不錯的選擇。對于多數(shù)寶寶來說，除非有醫(yī)生的指導，不應該服用鐵補充劑，而應該盡量從食物中增加鐵的攝入。哪些輔食中鐵含量豐富？隨著寶寶月齡的增大，到6個月時可及時為寶寶添加富含鐵的輔食，以滿足寶寶對鐵的需求。含鐵的嬰兒米粉適合年齡： 6個月的寶寶嬰兒米粉應該是寶寶輔食的第一個食物。剛開始輔食添加時，米粉非常重要。首先，對剛開始吃輔食的寶寶來說，米粉比紅肉、肝等動物性含鐵食物更安全，不容易吸引過敏或消化不良，其次，米粉的質(zhì)地很細膩，容易被寶寶消化。更重要的是，嬰兒米粉中額外添加了鐵、維生素和其他微量元素，特別適合生長發(fā)育中的寶寶。動物肝臟適合年齡：7個月以上的寶寶肝臟含鐵量高且吸收率好，容易進食和消化，同樣不容易引起過敏，特別適合給寶寶吃。豬肝鐵的含量為最高，其次是羊肝、牛肝，而雞肝含鐵量為最低?？擅恐芙o寶寶吃上1~2次。黑木耳適合年齡：8個月以上的寶寶每100 克黑木耳里含鐵98 毫克，比動物性食品中含鐵量最高的豬肝高出約5 倍。不過，黑木耳不適合腸胃虛弱的寶寶?？啥缢榱俗龀奢o食。動物血適合年齡：10個月以上的寶寶動物血的優(yōu)點在于，營養(yǎng)豐富，含鐵量高，且吸收率高，每次可少量添加到輔食中。芝麻醬適合年齡：10個月以上的寶寶芝麻醬富含各種營養(yǎng)素,對寶寶來說又是一種很好吃的食物。每100克芝麻醬含鐵58毫克,同時還含有豐富的鈣、磷、蛋白質(zhì)和脂肪。把它夾在饅頭或面包中吃，或者用它拌菜吃都可以。蛋黃什么時候吃？蛋黃中含鐵量雖高，但吸收率是最低最低的。美國醫(yī)生的建議是一歲之后吃雞蛋，當然考慮到中國媽媽的習慣，最好還是7個月之后再吃吧。寶寶補鐵后，大便呈淡綠色正常嗎？一般吃補鐵的東西特別是鐵劑這類藥物后都會拉黑綠色便便的，消化不了的鐵直接排出來，遇到空氣就會變成綠色的，是正常現(xiàn)象不用擔心。乳鐵蛋白奶粉能補鐵嗎？雖然乳鐵蛋白名字里面有鐵，但它并不是用來補鐵的。乳鐵蛋白的真正身份是“鐵轉(zhuǎn)運蛋白”，相當于是運送鐵元素的搬運工，是否能夠補鐵，首先得有充足的鐵才行，如果是真的缺鐵了，只補充乳鐵蛋白是不夠的，就好比貨物不足了，運輸車再多也只能跑空車。注：本文從微信公縱號《兒科醫(yī)生鮑秀蘭》轉(zhuǎn)載

最近門急診的手足口病很多，據(jù)廣東省衛(wèi)生廳的官方報道，5月份以來，我省手足口病已逐漸進入流行高發(fā)期，手足口病發(fā)病將在近期維持較高水平。截至5月22日，全省共報告手足口病病例57554例。每年5-7月是我省手足口病的流行高發(fā)期。1、手足口病有什么臨床表現(xiàn)？主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位皮疹或皰疹。普通病例表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍，可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。 多在一周內(nèi)痊愈，預后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。少部分可發(fā)展成重癥病例，甚至死亡。致死原因主要是致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。①重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。 體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。②危重型：出現(xiàn)下列情況之一者： a.頻繁抽搐、昏迷、腦疝； b.呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等；c.休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。（上圖頭顱MR T1和T2加權檢查可見腦干輕微水腫或炎癥,腦干多為局限性受累,其中累及腦橋被蓋、延髓、中腦和齒狀核。EV71感染主要造成中腦病變,紅色箭頭示受累部位，圖片引用：朱啟镕,黃立民,楊思達,陸國平,鄧莉. 手足口病臨床分期及對策 , 中國循證兒科雜志, 2009 (03)）（重癥手足口可引起神經(jīng)源性肺水腫，引起單側(cè)或雙側(cè)肺的明顯滲出，圖片引用：唐永良,楊方源. 重癥手足口病18例死亡原因分析 , 實用兒科臨床雜志, 2010 (19)）2、手足口病是怎么引起的？由腸道病毒感染引起的。以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見。廣東省手足口病的優(yōu)勢病原體主要為腸道病毒71型（EV71）。3、手足口病是如何傳播的？人是腸道病毒唯一的傳染來源，包括隱性感染者病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1。主要經(jīng)由胃腸道(糞-口，水或食物污染)或呼吸道(飛沫，咳嗽或打噴嚏)傳染，亦可經(jīng)由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發(fā)病前數(shù)天，喉嚨部位與糞便就可發(fā)現(xiàn)病毒，此時即有傳染力，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染力最強?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。因此，該病易于傳播，容易發(fā)生流行，預防控制難度大。3、手足口病需要住院嗎？普通病例可門診治療，在病情變化時隨診。3歲以下患兒，持續(xù)發(fā)熱、精神差、嘔吐，病程在5天以內(nèi)應密切觀察病情變化，尤其是心、肺、腦等重要臟器功能。重癥病例應住院治療。危重病例及時收入重癥醫(yī)學科（ICU）救治。4、如何早期識別重癥手足口病？有以下幾個方面的需要注意：①持續(xù)高熱不退；②精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力；③呼吸、心率增快；④出冷汗、末梢循環(huán)不良；⑤高血壓；⑥外周血白細胞計數(shù)明顯增高；⑦高血糖。5、污染的物品該如何消毒？腸道病毒對高溫及含氯消毒劑等敏感，對污染物品可選用暴曬、煮沸和含氯消毒劑等方式進行消毒；需要注意酒精對腸道病毒殺滅效果不佳。注：以上內(nèi)容參考引用來自廣東省衛(wèi)生計劃委員會官網(wǎng)、手足口病診療指南（2010年版）。圖片來源于百度圖片及中國知網(wǎng)文獻。