肝膽外科

肝硬化，它是由一種或者多種致病原因長(zhǎng)期或者反復(fù)損傷肝臟形成彌漫性的肝損害。病毒性肝炎、酒精、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、自身免疫性因素等等多種原因均可導(dǎo)致肝硬化。我國(guó)是乙肝高發(fā)區(qū)，肝硬化亦成為了我國(guó)的高發(fā)病。如果出現(xiàn)肝硬化，那我們又該如何處理？首先我們要明確肝硬化的治療是綜合性的，病因各不相同。但治療的第一步都是去除或治療導(dǎo)致肝硬化的病因。比如：禁酒、規(guī)范治療病毒性肝炎等等。除此之外，肝硬化的治療還需要采取以下措施：1.支持治療：主要包括休息和飲食兩方面。目的是讓身體處于“好”狀態(tài)，，保證肝臟能夠獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)幫助肝臟細(xì)胞的修復(fù)和再生。（1）休息：對(duì)于早期的肝硬化，肝臟功能處于代償期的患者，可以適當(dāng)?shù)墓ぷ骰蛘邉趧?dòng)，但是注意勞逸結(jié)合，以自身不感到疲勞為宜。若肝臟已處于失代償期的狀態(tài)，患者應(yīng)暫停工作，休息為主，必要時(shí)可臥床休息，以減少自身對(duì)肝臟的需求。（2）飲食：肝硬化是一種慢性消耗性疾病，原則上肝硬化患者要以高熱量、豐富的蛋白質(zhì)、充足維生素、少鹽且易消化的食物為主，嚴(yán)格忌酒。但是脂肪類，尤其是動(dòng)物脂肪不宜太多。蛋白質(zhì)豐富的食物包括：瘦肉、魚(yú)肉、雞肉、豆制品和乳類等等。富含維生素的食物包括：各種水果及蔬菜。必要時(shí)可以口服維生素制劑。飲食指導(dǎo):1、高熱量、高蛋白飲食（肝性腦病時(shí)限制蛋白質(zhì)）、高纖維素飲食、攝入適量的礦物質(zhì)。要有足夠的熱量。充足的熱量可減少對(duì)蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于組織蛋白的合成。肝硬化患者每日食物熱量以2500-2800千卡較為適宜。按體重計(jì)，每日每千克體重約需熱量35-40千卡；適量的蛋白質(zhì)。一般每日供給100-120克。血漿蛋白減少時(shí)，則需大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，每日每千克體重可供1.5-2克，有腹水或使用糖皮質(zhì)激素治療者可增至每天每千克體重2-3克。較高的蛋白飲食對(duì)保護(hù)肝細(xì)胞、修復(fù)已損壞的肝細(xì)胞有重要意義。當(dāng)血漿蛋白過(guò)低而引起腹水和水腫時(shí)，蛋白量可增加。而在肝功能嚴(yán)重受損或出現(xiàn)肝昏迷先兆癥狀時(shí)，則不應(yīng)給予高蛋白飲食，而要嚴(yán)格限制進(jìn)食蛋白量，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)和減少血中氨的濃度；要有全面而豐富的維生素。B族維生素對(duì)促進(jìn)消化、保護(hù)肝臟和防止脂肪肝有重要生理作用。維生素C可促進(jìn)新陳代謝并具有解毒功能。脂溶性維生素A、D、E對(duì)肝都有不同程度的保護(hù)作用；在日常飲食中應(yīng)適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚(yú)類以及綠葉蔬菜、豌豆和乳制品等；糖類供應(yīng)要充足。每日以300-500克為宜。充足的糖類可保證肝臟合成并貯存肝糖原，對(duì)防止毒素對(duì)肝細(xì)胞的損害是必要的。但是過(guò)多地進(jìn)食糖類，不僅影響食欲，而且容易造成體內(nèi)脂肪的積聚，誘發(fā)脂肪肝及動(dòng)脈硬化等癥，病人體重也會(huì)日漸增加，進(jìn)一步加重肝臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝功能日漸下降；脂肪不宜過(guò)多，禁用動(dòng)物油，可采用少量植物油。肝硬化病人的肝臟膽汁合成及分泌均減少，使脂肪的消化和吸收受到嚴(yán)重影響。進(jìn)食過(guò)多脂肪后，過(guò)多的脂肪在肝臟內(nèi)沉積，不僅會(huì)誘發(fā)脂肪肝，而且會(huì)阻止肝糖原的合成，使肝功能進(jìn)一步減退。一般來(lái)說(shuō)，每日以40-50克為宜。2、禁止飲酒。酒精在體內(nèi)主要是通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，排出體外。飲酒會(huì)加重功能本已減退的肝臟的負(fù)擔(dān)。所以應(yīng)絕對(duì)禁止喝一切含有酒精的飲料，并忌用刺激性食物如辣椒、芥末等以及加鹽、加味精的食品。3、食譜應(yīng)多樣化，講究色美味香及軟爛可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食譜的變化，選擇一些病人喜愛(ài)的食物，講究烹飪，可以增加病人的食欲。4、食鹽攝入要適量。食鹽的每日攝入量以不超過(guò)1.0-1.5克為宜，飲水量應(yīng)限制在2000毫升以內(nèi)。對(duì)于嚴(yán)重的腹水患者或水腫者，每日食鹽的攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在500毫克以下，水的攝入量在1000毫升以內(nèi)。5、食物宜柔軟不宜粗糙。應(yīng)避免食用帶刺帶骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等含粗糙纖維的食物，更不能食用硬、脆的干食品，以防止刺傷食道造成破裂出血。伴有食道靜脈曲張者宜給流質(zhì)飲食，如菜泥、肉沫、爛飯等，上消化道出血時(shí)應(yīng)禁食。少食多餐。肝硬化病人的消化能力降低，每次進(jìn)食不宜過(guò)量，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。要少食多餐，尤其是在出現(xiàn)腹水時(shí)，更要注意減少進(jìn)食量，以免增加飽脹不適的感覺(jué)。7、肝臟病人雖然多吃蔬菜和水果有益，但應(yīng)防止過(guò)多食用對(duì)肝臟有損害的食物，如扁豆、蘿卜、蒜、洋蔥、菠菜等。因?yàn)檫@類食物中含有醚油類物質(zhì)，這種物質(zhì)對(duì)肝臟和膽囊會(huì)產(chǎn)生不良刺激?？傊?，肝硬化病人的飲食，一定要根據(jù)病人的具體情況，合理調(diào)劑搭配。既保證營(yíng)養(yǎng)全面，又不使之過(guò)量。不足有害，過(guò)亦不利。如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥，飲食上也需要有相應(yīng)的對(duì)策：a、肝性腦病者要嚴(yán)格限制蛋白攝入。b、食管胃底靜脈曲張者要避免堅(jiān)硬粗糙的食物。c、體型消瘦者，可適當(dāng)增加體重，但要注意不宜增長(zhǎng)過(guò)快或者超重，以免促發(fā)脂肪肝。d、腹水患者要更加嚴(yán)格限制鈉的攝入。早期的肝硬化患者，如果休息和飲食控制得宜，肝臟可長(zhǎng)期處于代償狀態(tài)，而不會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。2 抗纖維化治療：肝纖維化是肝硬化的必經(jīng)階段，早期的積極治療，可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生。需要注意的是所有的藥物都需要在在肝臟進(jìn)行代謝和解毒，所以過(guò)多的藥物對(duì)肝臟有害無(wú)益，因此不要盲目應(yīng)用太多所謂“保肝”藥物。抗纖維化的治療主要包括兩方面：一方面是針對(duì)原發(fā)病的病因治療，如病毒性肝炎患者應(yīng)用干擾素或者核苷酸類藥物治療，酒精性肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，脂肪性肝硬化患者需要減重等等。另一方面就是針對(duì)抗纖維化本身的治療，西醫(yī)治療目前無(wú)特效而副作用小的藥物。這些年來(lái)對(duì)于肝纖維化和肝硬化的中醫(yī)治療研究很多，也取得了很好的研究成果。如水飛薊類、扶正化瘀等藥物，對(duì)肝硬化有很好的療效。如果早期發(fā)現(xiàn)肝硬化并及時(shí)采取正確的方法治療，是控制肝硬化繼續(xù)發(fā)展的最有效的方式。

胰腺炎是一種相當(dāng)嚴(yán)重的疾病，重癥患者死亡率非常高，日常生活中，如果人們能注意生活細(xì)節(jié)，不僅對(duì)預(yù)防胰腺炎有效，對(duì)預(yù)防其它一些重癥疾病，如酒精肝，化膿性感染等有積極的作用。合理飲食暴食暴飲可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂，使腸道的正?；顒?dòng)及排空發(fā)生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以不可暴飲暴食。胰腺炎患者的飲食要點(diǎn)1、胰腺炎患者應(yīng)該禁用肉湯、魚(yú)湯、雞湯、奶類、蛋黃等含脂肪的食物。嚴(yán)格控制脂肪和肉類及蛋白質(zhì)食品。2、避免暴飲暴食，暴飲暴食使腸道的正?；顒?dòng)及排空發(fā)生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，不可暴飲暴食。推薦閱讀：胰腺炎能治好嗎?胰腺炎的治療方法3、絕對(duì)的禁酒，飲酒會(huì)加重疾病的病情導(dǎo)致更為嚴(yán)重的威脅，因此胰腺炎患者應(yīng)該絕對(duì)避免飲酒。4、忌吃易產(chǎn)氣使腹脹的食物：如炒黃豆，蠶豆，豌豆，紅薯等。5、急性胰腺炎患者應(yīng)暫時(shí)完全禁食，以避免食物和酸性胃液進(jìn)入十二指腸內(nèi)，引起對(duì)胰腺的刺激，使胰腺持續(xù)遭受破壞。此階段營(yíng)養(yǎng)主要依靠胃腸外供給，待病人癥狀逐漸緩解后，可進(jìn)食無(wú)脂低蛋白流質(zhì)食物，如果汁、米湯、西紅柿汁、稀面湯等。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，可改低脂流質(zhì)食物，如豬肝湯、豆?jié){、蛋清湯、豬腰湯等，以后可逐漸改為低脂半流質(zhì)食物，每日5-6餐。6、若病變中出現(xiàn)高血糖，則進(jìn)糖量和脂肪量要進(jìn)行相應(yīng)控制。若患者又發(fā)生疼痛，說(shuō)明對(duì)脂肪消化吸收不耐受，更應(yīng)選擇低脂、低蛋白食物。7、禁食期間，要注意保持電解質(zhì)平衡。若鉀、鎂、鈉、鈣量下降，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，同時(shí)多喝鮮蘑菇湯、菜汁、果汁等。8、忌食油膩性食物。油膩食物不易消化，并能促進(jìn)膽汁分泌，而膽汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪較多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥點(diǎn)心、油炸食品等均應(yīng)禁止食用。9、禁煙、酒和刺激性食品。10、病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)逐步增加進(jìn)食量和食物種類，但不宜飽食，以免病情反復(fù)。11、忌吃油葷類食物：慢性胰腺炎易脂瀉，稍吃油葷即腹瀉，加之長(zhǎng)期難以根治，故患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。所以要注意，應(yīng)吃富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如魚(yú)，瘦肉，蛋白，豆腐等，米，面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當(dāng)多吃，但每頓不能過(guò)飽，吃七，八分飽即可。

1．怎樣才能和醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通有效的醫(yī)患溝通不單是醫(yī)生的事情，患者也有責(zé)任和義務(wù)配合醫(yī)生的檢查與詢問(wèn)。有效溝通既要求醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)解答令患者困惑的問(wèn)題，也要求病人事先做一些準(zhǔn)備。首先，病人要準(zhǔn)備好所有相關(guān)病情材料。就診時(shí)，需要攜帶全面資料，包括病理、影像資料、患者以往的治療病例、患者以往所患疾病等，疑懷孕的女患者應(yīng)特別說(shuō)明。其次，患者本人應(yīng)清晰、完整、準(zhǔn)確地描述病情，以利于醫(yī)生找到他最難受的地方和最想解決的問(wèn)題。候診時(shí)，患者可在頭腦里理一下思路，把要說(shuō)的、要問(wèn)的想好寫(xiě)在紙片上做到有的放矢。第三、在對(duì)病情診斷上，應(yīng)該與醫(yī)生深入交流，詳細(xì)詢問(wèn)和記住醫(yī)生的告誡。第四，不要干擾醫(yī)生的治療。有些患者說(shuō)：醫(yī)生多加點(diǎn)補(bǔ)藥吧；或說(shuō)這個(gè)治療副作用太大，不想做了等；其實(shí)，患者把病情表述清楚后，任務(wù)就完成了一大半，剩下的就是配合治療，按照醫(yī)囑正確服藥，適時(shí)把治療過(guò)程中自身的情況反映給主管醫(yī)生，只要能治好病都是好藥，不存在優(yōu)劣貴賤之藥。2．如何做一名“好”病人“好”病人就是能和醫(yī)護(hù)人員溝通良好．主動(dòng)配合治療使醫(yī)療效果達(dá)到最佳的病人?！昂谩钡牟∪藨?yīng)該做到以下幾點(diǎn)：(1 )具備基本的文明禮貌，有端正的就診心態(tài)。(2)能清楚的說(shuō)明自己就診的原因和要求如實(shí)回答醫(yī)師的問(wèn)題。(3)具有寬容的心態(tài)，不對(duì)醫(yī)師提不切實(shí)際的要求。(4)信任醫(yī)師，配合治療，正確認(rèn)識(shí)自己的權(quán)利和義務(wù)，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。(5)出院后協(xié)助配合醫(yī)師的隨訪工作，對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)。3．腫瘤檢查的常用方法有哪些腫瘤的檢查，除了患者的自我檢查以及醫(yī)生的視、觸、叩、聽(tīng)等一般檢查之外，臨床上還需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、放射學(xué)檢查、放射性核素檢查、超聲波檢查、內(nèi)鏡檢查、手術(shù)探查等特殊檢查，醫(yī)生會(huì)視患者情況選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血、尿、大便的常規(guī)檢查，生化及免疫檢查、病理學(xué)檢查等。 a、血象檢查：包括血細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞類、細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查以及血紅蛋白的測(cè)定等。 b、小便檢查：包括外觀、酸堿性、比重蛋白及糖的定性、沉渣的顯微鏡檢查等。 c、大便檢查：包括一般性狀、鏡下檢查及潛血試驗(yàn)等。 d、回生化及免疫檢查：包括甲胎蛋白、癌胚抗原、皰疹（EB）病毒、血清耐熱試驗(yàn)、血清醛縮酶、酸性磷酸酶、堿性磷酸酶、酸性醋酸萘酯酶、5羥基吲哚乙酸等實(shí)驗(yàn)室測(cè)定。 e、病理學(xué)檢查：包括脫落細(xì)胞檢查及活組織病理檢查。（2)放射學(xué)檢查：主要包括X線透視、X線攝片、X線造影檢查、CT掃描飛核磁共振成像等。(3)放射性核素檢查，即同位素檢查，包括功能測(cè)定檢查、掃描及y照射檢查、放射免疫分析、正電子發(fā)射斷層顯像(PET)等。(4)超聲波檢查：包括A型、B型超聲波檢查。(5)內(nèi)鏡檢查：包括各種硬性或光學(xué)纖維鏡，如心喉鏡、支氣管鏡、縱隔鏡、食管鏡、胃鏡、胃十二指腸鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡、肛門鏡氣膀胱鏡、輸尿管鏡、腎鏡、陰道鏡、子宮鏡等。4．什么是CT計(jì)算機(jī)體層攝影(computed tomography CT)掃描儀利用X線對(duì)人體某一范圍進(jìn)行逐層的橫斷掃描，取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后獲得重建的圖像。獲得的圖像為人體的橫斷解剖圖，并可通過(guò)計(jì)算機(jī)處理得到三維的重建圖像。CT(電子計(jì)算機(jī)體層成像)是70年代初放射診斷的一項(xiàng)重大突破，CT不是X線攝影，而是利用X線對(duì)人體某一范圍進(jìn)行逐層的橫斷掃描，取得信息，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理而獲得三維的重建圖像。它能使傳統(tǒng)的X線檢查難以顯示的器官及其病變顯示成像，且圖像逼真)解剖關(guān)系明確，從而擴(kuò)大了人體的檢查范圍，大大提高了病變的早期檢出率和診斷準(zhǔn)確率。這種檢查簡(jiǎn)便、安全、無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)危險(xiǎn)。CT檢查有三種方法，一是平掃，為普通掃描，是常規(guī)檢查；二是增強(qiáng)掃描，從靜脈注入水溶性有機(jī)碘，再進(jìn)行掃描，可以使某些病變顯示更清楚；三是造影掃描，先行器官或結(jié)構(gòu)的造影，再行掃描，如向腦池內(nèi)注入造影劑或空氣進(jìn)行腦池造影，再掃描清楚顯示腦池及其寸的小腫瘤。5．什么是核磁共振成像(MRl )核磁共振成像技術(shù)，是繼CT后醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一重大進(jìn)步。自80年代應(yīng)用以來(lái)，它以極快的速度得到發(fā)展。其基本原理是：在核磁共振成像儀器下，患者躺在圓柱形磁體內(nèi)，暴露于強(qiáng)大的磁場(chǎng)。一旦暴露在磁場(chǎng)中，水分子的質(zhì)子會(huì)排成一行，要是遭到無(wú)線電波的攻擊，它們會(huì)立即亂作一團(tuán)，不成直線。在質(zhì)子重新排列過(guò)程中，用探測(cè)器檢測(cè)并輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)過(guò)處理轉(zhuǎn)換在屏幕上顯示圖像。富含水的組織會(huì)發(fā)出更強(qiáng)烈的信號(hào)，在生成的圖像中看上去更亮，而骨骼相對(duì)較暗。MRl提供的信息量不但大于醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的其他許多成像術(shù)，而且不同于已有的成像術(shù)，因此，它對(duì)疾病的診斷具有很大的潛在優(yōu)越性。它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，對(duì)檢測(cè)腦內(nèi)血腫、腦外血腫、腦腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈血管畸形、腦缺血、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥和脊髓積水等顱腦常見(jiàn)疾病非常有效，同時(shí)對(duì)腰椎椎間盤后突、原發(fā)性肝癌等疾病的診斷也很有效。核磁共振成像可以同時(shí)采集多個(gè)平面的數(shù)據(jù)，結(jié)合所有這些切片，就能生成三維圖。6．何謂正電子發(fā)射斷層顯像(PET)很多醫(yī)學(xué)成像技術(shù)主要集中在解剖構(gòu)造方面，正電子放射層掃描術(shù)(PET)有所不同：這種技術(shù)生成的圖像突出了細(xì)胞活動(dòng)。醫(yī)生先給患者注射放射性示蹤劑，接著，吸收示蹤劑最多的細(xì)胞會(huì)發(fā)出亮光。癌細(xì)胞會(huì)快速生長(zhǎng)并分裂，因此會(huì)消耗大量能量，吸收葡萄糖。通過(guò)觀察這些核素及其標(biāo)記物(即放射性藥物)在體內(nèi)的代謝可了解人體生理、生化功能的改變。這使得醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地看清楚問(wèn)題所在。同核磁共振成像儀一樣，正電子放射層掃描儀可以采集多個(gè)平面的數(shù)據(jù)。多個(gè)平面數(shù)據(jù)的結(jié)合就能生成腫瘤維圖像。PET是目前唯一能靈敏而準(zhǔn)確的定量顯示腫瘤細(xì)胞代謝與血供、增殖與調(diào)亡、受體分布與基因表達(dá)等生物行為的變化，與CT圖像融合，能準(zhǔn)確定位腫瘤異常生物行為的立體部位，最大限度的實(shí)現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)代謝旺盛區(qū)域的準(zhǔn)確勾畫(huà)，PET/CT融合圖像的生物信息模擬重建和立體治療計(jì)劃系統(tǒng)的結(jié)合，使4DBCRT精確放療實(shí)現(xiàn)成為可能。PET技術(shù)最常用于腫瘤學(xué)檢查，也應(yīng)用于心臟病學(xué)和神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域。由于可以監(jiān)測(cè)細(xì)胞功能，PET就是一系列用以監(jiān)控人體細(xì)胞和亞細(xì)胞新工具的典型代表。7、為何大部份的腫瘤都需要進(jìn)行放射治療放療是惡性腫瘤三大治療手段之一，約有70%的病人在患病后的治療中需要進(jìn)行放射治療。手術(shù)、放療、藥物二種手段互有特點(diǎn)，互為補(bǔ)充。放療和外科手術(shù)一樣主要是針對(duì)局部病變的。有些腫瘤在早期適于單純放療，如鼻咽癌、喉癌、皮膚癌、宮頸癌等，這些腫瘤患者絕大部份可以治愈。而類似于內(nèi)臟器官的實(shí)體瘤則應(yīng)以手術(shù)治療為主；腫瘤腫塊較大、有周圍侵融轉(zhuǎn)移的、不能手術(shù)切除的是放射治療的范疇。內(nèi)科腫瘤治療采用指數(shù)殺滅的理念，故強(qiáng)調(diào)多療程、足劑量的用藥方法，以期能徹底殺滅絕大部分腫瘤細(xì)胞。在進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤時(shí)，多有腫瘤亞臨床病灶的存在o也就是腫瘤微小病灶：腫瘤亞臨床灶是一般臨床檢查方法不能發(fā)現(xiàn)的，肉眼也看不到的，而顯微鏡下也是陰性的病灶，這種病灶常常位于腫瘤主體的周圍或遠(yuǎn)隔部位，有時(shí)是多發(fā)病灶。如亞臨床灶不加以消滅，勢(shì)必造成相當(dāng)大數(shù)目病人治療的失敗。利用術(shù)后放療的手段，可極大的減小腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)率。綜上所述，放射治療在腫瘤綜合治療中占有著重要的地位，如與外科配合的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后放療，與化療配合的化療前、化療中、化療后放療；還有放療、手術(shù)和化療三者配合的綜合治療?？傊派渲委熓谴蠖鄶?shù)惡性腫瘤患者不可缺少的重要治療手段，惡性腫瘤病人應(yīng)及時(shí)到放射治療科會(huì)診和診治。8．什么是綜合治療，為什么要加強(qiáng)綜合治療綜合治療不是指一種治療方法與第二種治療方法的相加，也不是三、四種治療手段的湊合。它所指的是有目的、有計(jì)劃、合理的多種治療的綜合。近年腫瘤各學(xué)科的發(fā)展，治療技術(shù)的長(zhǎng)足進(jìn)步，對(duì)腫瘤認(rèn)識(shí)的加深，使腫瘤治療已進(jìn)入綜合治療階段，并在相當(dāng)多的腫瘤中取得較滿意的療效。綜合治療取代傳統(tǒng)的單一療法，使頭頸部癌瘤、乳腺癌、淋巴瘤、小細(xì)胞末分化肺癌、睪丸腫瘤、骨肉瘤、軟組織肉瘤、急性白血病等疾患都提高了治愈率。使用綜合治療，早期癌不僅能根治，又能保存器官功能和外形；中期癌能增加根治機(jī)會(huì)；中晚期腫瘤能擴(kuò)大手術(shù)切除率：復(fù)發(fā)性惡性腫瘤能爭(zhēng)取更好的治療。綜合治療方案的制訂，需多科研究討論，方案的修訂由科室間協(xié)商決定。方案的執(zhí)行要各科密切配合。因此，正確的綜合治療的產(chǎn)生和落實(shí)是腫瘤內(nèi)科、外科、放射治療等多種共同努力的結(jié)果?；颊咭黾幽[瘤的綜合治療意識(shí)，如實(shí)提供自己發(fā)病和治療經(jīng)過(guò)，尊重醫(yī)生意見(jiàn)，服從安排，完成綜合計(jì)劃的各項(xiàng)治療。 9．治療癌癥的手段主要有哪些到目前為止，外科手術(shù)切除、放射治療和內(nèi)科化學(xué)藥物治療仍是現(xiàn)代腫瘤治療學(xué)的三大支柱。近些年，由于腫瘤治療學(xué)的研究和進(jìn)步，新的治療手段不斷涌觀，主要有內(nèi)分泌臺(tái)免疫治療、介入治療和中醫(yī)藥治療等。10．近年來(lái)外科手術(shù)治療腫瘤有何進(jìn)展近年來(lái)，隨著現(xiàn)代腫瘤外科概念的形成，各種治療手段不斷涌現(xiàn)，綜合治療方法的不斷完善和提高，使得腫瘤手術(shù)的適應(yīng)癥不斷的括大。尤其是放射治療等綜合方法的廣泛應(yīng)用，使部分患者原發(fā)性腫瘤的體積縮小，腫瘤與鄰近組織之間出現(xiàn)分界線，有利于腫瘤的分離，一些臨床上不能發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移灶得以殺滅，區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移灶得以控制，從而使這些患者由原來(lái)不能手術(shù)治療的狀況下解救出來(lái)，重新獲得手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，提高了手術(shù)切除和長(zhǎng)期生存的比率。11．什么是化療化療是進(jìn)行腫瘤治療較為常用的治療方法之一。它是對(duì)腫瘤進(jìn)行“化學(xué)藥物治療”的簡(jiǎn)稱，廣義的化療泛指所有的化學(xué)藥物治療，分為全身化療和局部化療，而狹義的化療僅指全身化學(xué)藥物治療，它是將化學(xué)藥物注入腫瘤患者的血管內(nèi)，隨血流分布到全身，作用于生長(zhǎng)活躍的腫瘤細(xì)胞，使其生長(zhǎng)減慢或死亡，適用于腫瘤擴(kuò)散的晚期患者。局部化療是把抗腫瘤藥物直接或通過(guò)導(dǎo)管注射到腫瘤部位，使腫瘤直接浸泡在高濃度的抗腫瘤藥物中，提高對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力，如腫瘤的導(dǎo)管介入栓塞化療、腦脊液注射化療(專業(yè)上叫鞘內(nèi)注射)、胸腔內(nèi)注射化療、腹腔內(nèi)注射化療等。12．放射治療原理放射治療是用放射治療設(shè)備如X線治療機(jī)、60鈷治療機(jī)和上世紀(jì)中后期研發(fā)的直線加速器、伽瑪?shù)懂a(chǎn)生的看不見(jiàn)、摸不著、聞不到的射線(X線、y線和電子束等)來(lái)照射腫瘤或良性病灶，使增殖的腫瘤細(xì)胞的脫氧核糖核酸鏈(DNA)、病灶血管性的損傷效應(yīng)等原理，進(jìn)而使腫瘤的增殖能力喪失或良性病灶組織機(jī)化：導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡或病灶的吸收，達(dá)到臨床控制和治愈的目的。放療因其適應(yīng)癥比較寬泛，選擇性較大，大多數(shù)的惡性腫瘤患者在其治療的某個(gè)階段都需要接受放療。13．放療分哪幾種從照射方式上分為內(nèi)照射和外照射。內(nèi)照射是通過(guò)手術(shù)或介入的方式，將放射源放入體內(nèi)腫瘤所在部位，對(duì)病變進(jìn)行持續(xù)性的照射。外照射就是通常所說(shuō)的放療，它應(yīng)用廣泛，是用放療機(jī)器發(fā)出的射線從體外對(duì)腫瘤進(jìn)行照射。近年，放療手段和方式有了長(zhǎng)足的發(fā)展，可以針對(duì)不同大小和不同形狀，精確地對(duì)腫瘤進(jìn)行照射，使腫瘤部位得到較強(qiáng)的照射，而周圍的正常組織則受較小的影響，這就是目前正在得到廣泛應(yīng)用的三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療。