腫瘤科

平時(shí)工作中經(jīng)常會(huì)遇到患者因?yàn)槟[瘤標(biāo)記物升高而緊張不已，現(xiàn)就幾個(gè)常見問題給出解答，一、腫瘤標(biāo)志物升高就是得了癌癥嗎？其實(shí)腫瘤標(biāo)記物升高的原因很多，一些良性疾病，比如肝炎、炎癥等也可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高。甚至一些藥物或者檢測(cè)試劑也會(huì)引起標(biāo)志物升高。腫瘤標(biāo)志物升高需要結(jié)合有無(wú)癥狀、家族里面有無(wú)腫瘤病史、年齡等綜合考慮。二、化療后腫瘤標(biāo)志物更高了，需要換藥嗎？腫瘤標(biāo)記物升高可能是腫瘤進(jìn)展，長(zhǎng)大增多了。但也可能是腫瘤細(xì)胞被破壞消滅后釋放出來(lái)的，說(shuō)明治療有效。所以不能根據(jù)腫瘤標(biāo)記物的變化來(lái)更換治療方案。三、體檢腫瘤標(biāo)記物不高是不是就一定沒有癌癥？許多腫瘤即使到了晚期，腫瘤標(biāo)志物也可能是正常的。每個(gè)人的疾病特點(diǎn)不一樣。如果有不舒服，比如腹痛、咳嗽、體重下降等懷疑癌癥的情況，就算腫瘤標(biāo)志物正常，也需要完善其他檢查，比如CT、胃腸鏡等。

腫瘤標(biāo)志物是指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。 1、甲胎蛋白（AFP）正常情況下主要在胚胎組織中存在，出生后即迅速消失。如果重現(xiàn)于成人血清中則提示肝細(xì)胞癌或生殖腺胚胎癌。此外，妊娠、肝病活動(dòng)期、繼發(fā)性肝癌和消化道癌證的少數(shù)也能測(cè)得AFP。AFP≥400ng/ml持續(xù)1月或AFP≥200ng/ml持續(xù)2月者，結(jié)合影像檢查即可作出肝癌的診斷。 2、癌胚抗原（CEA）屬癌胚性抗原，在妊娠頭兩個(gè)月存在于胎兒的腸管、胰和肝臟。97%健康成人血清CEA的濃度在2.5ng/ml，吸煙或妊娠可增高。 結(jié)直腸癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌和一些其他腫瘤都可見血清中CEA水平升高。CEA超過20ng/ml時(shí)往往提示消化道癌腫。 一些良性疾?。ㄈ绺斡不⒎螝饽[、冠心病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等）也可能出現(xiàn)CEA增高。故CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志，在診斷上只有輔助價(jià)值。 3、CA153是一種分子量約40萬(wàn)的糖蛋白。正常人血清上限為＜28ng/ml。CA153可作為乳腺癌輔助診斷。其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率，如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等。 4、CA125為卵巢癌的主要標(biāo)記，婦科良性疾?。ㄅ枨谎装Y或子宮內(nèi)膜異位癥等）CA125可能會(huì)有增高。慢性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化及消化道惡性腫瘤，也可能出現(xiàn)CA125濃度增高。 5、CA199為碳水化合物癌抗原，正常人血清CA19-9的上限為37U/ml。 胰腺癌中其升高尤為明顯，被認(rèn)為對(duì)胰腺癌較敏感的標(biāo)志。 6、前列腺特異抗原（PSA）為診斷前列腺癌特異性高、敏感性強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物。目前認(rèn)為其診斷價(jià)值較血清酸性磷酸酶（PAP）更高。正常人總PSA＜10μg/L，游離PSA（fPSA）＜2.5μg/L。f-PSA較總PSA更敏感，當(dāng)總PSA正常而f-PSA升高時(shí)，提示前列腺癌可能性大。故目前常同時(shí)測(cè)定總PSA和f-PSA。 7、酶類神經(jīng)元特異性烯醇酶（NSE），小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者中，NSE多有明顯升高。