呼吸科

高齡男性患者，2021年發(fā)現(xiàn)左肺上葉腫塊，考慮肺癌，CT見下圖腫塊侵犯縱隔，行經(jīng)皮肺穿刺，病理提示鱗癌，PD-L140%。診斷明確，行免疫治療3個周期后家屬拒絕進一步治療，三周期后CT如下圖腫瘤基本達到CR，治療效果非常好！后續(xù)患者未再次來院復查。近日門診，驚訝的發(fā)現(xiàn)患者來門診復診，主訴胸悶氣短（其有慢阻肺病史），遂復查胸部CT，結果如下其腫塊仍穩(wěn)定在四年前停藥時的狀態(tài)，堪稱免疫治療的奇跡！！從指南的角度來說，PD-L1表達50%以上的鱗癌患者，可選擇單免疫治療。該患者PD-L1表達40%，當時考慮其高齡，心肺功能差，選擇了單免疫治療，沒想到也達到了如此完美的效果。更多精彩科普及病例，可關注微信公眾號

一位線上問診患者，檢查發(fā)現(xiàn)左肺下葉磨玻璃結節(jié)，如圖結節(jié)為混合磨玻璃結節(jié)，邊緣模糊，不規(guī)則形態(tài)，報告描述不排除惡性，患者很焦慮，追問病史半年前拍過CT，遂調閱電子影像，如下圖同一位置半年前無任何異常表現(xiàn)，假設結節(jié)為惡性，明顯不符合生長規(guī)律，可肯定告訴患者，此結節(jié)為炎性結節(jié)，可口服消炎藥后三個月復查。混合磨玻璃結節(jié)常見病因是炎癥，早期肺癌，前者邊緣模糊，后者邊界清晰，且從純磨玻璃結節(jié)發(fā)展至混合磨玻璃結節(jié)多需要數(shù)年時間。短時間出現(xiàn)的混合磨玻璃結節(jié)基本排除惡性可能！更多科普及病例分享，歡迎關注公眾號

這是一位線上問診的患者，第一次發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)，結節(jié)位于左肺上葉這個混合磨玻璃結節(jié)是一個典型的惡性結節(jié)，胸膜牽拉，磨玻璃成分邊界很清晰。下面是放大后的影像，惡性表現(xiàn)很明顯?？梢院芸隙ǖ暮突颊哒f惡性結節(jié)，建議其手術。后續(xù)患者馬上進行了手術，病理提示惡性。更多病例分享，可關注公眾號呼吸科黃叔