蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 恐懼癥
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驚恐障礙驚恐障礙一、定義驚恐障礙是一種以反復(fù)發(fā)作的驚恐發(fā)作為特征的焦慮障礙，患者在發(fā)作間歇期常伴有對再次發(fā)作的預(yù)期性焦慮。二、臨床表現(xiàn)1.驚恐發(fā)作的核心特征突然起病癥狀迅速達(dá)到高峰（通常10分鐘內(nèi)）強(qiáng)烈的恐懼或不適感失控或?yàn)l死感2.軀體癥狀（≥4項(xiàng)）心血管癥狀心悸胸痛或胸部不適出汗呼吸系統(tǒng)癥狀呼吸困難窒息感胸悶神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈?zāi)垦炟矢新槟净虼掏锤惺帜_發(fā)麻胃腸道癥狀惡心腹部不適腹痛3.精神癥狀非現(xiàn)實(shí)感人格解體感失控感死亡恐懼發(fā)瘋恐懼4.伴隨表現(xiàn)預(yù)期性焦慮擔(dān)心再次發(fā)作對發(fā)作后果的擔(dān)憂回避行為回避特定場所回避特定活動需要他人陪伴5.發(fā)作特點(diǎn)持續(xù)時(shí)間：通常幾分鐘到半小時(shí)頻率：不定期發(fā)作嚴(yán)重程度：可輕可重誘因：有或無明顯誘因三、診斷要點(diǎn)1.基本標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)發(fā)作非預(yù)期性癥狀迅速達(dá)峰持續(xù)數(shù)分鐘2.時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)至少一次發(fā)作后持續(xù)一個(gè)月以上出現(xiàn)以下任一情況：持續(xù)擔(dān)心再次發(fā)作擔(dān)心發(fā)作的后果明顯的行為改變3.排除標(biāo)準(zhǔn)非軀體疾病所致非物質(zhì)所致非其他精神障礙癥狀四、嚴(yán)重程度評估1.輕度發(fā)作頻率低生活影響輕微較少回避行為2.中度定期發(fā)作明顯影響生活存在回避行為3.重度頻繁發(fā)作嚴(yán)重影響生活廣泛回避行為通過對這些臨床表現(xiàn)的全面了解和評估，可以幫助臨床醫(yī)生準(zhǔn)確診斷驚恐障礙，并制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。相關(guān)鏈接：驚恐障礙需要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：軀體疾病心血管疾病心律失常心絞痛心肌梗死呼吸系統(tǒng)疾病支氣管哮喘肺栓塞慢性阻塞性肺疾病內(nèi)分泌疾病甲狀腺功能亢進(jìn)嗜鉻細(xì)胞瘤低血糖2.其他精神障礙其他焦慮障礙廣泛性焦慮障礙社交焦慮障礙特定恐懼癥抑郁障礙伴焦慮癥狀的抑郁發(fā)作創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)適應(yīng)障礙3.物質(zhì)相關(guān)障礙咖啡因過量酒精戒斷藥物濫用藥物戒斷4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病癲癇前庭功能障礙偏頭痛5.臨床鑒別要點(diǎn)完善的病史采集詳細(xì)的體格檢查必要的輔助檢查癥狀特點(diǎn)分析發(fā)作規(guī)律觀察治療反應(yīng)評估通過全面評估和鑒別診斷，可以確保準(zhǔn)確診斷和合適的治療方案制定。