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疾?。? 血管腔內(nèi)介入治療
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主動(dòng)脈也會(huì)得“潰瘍”李女士，76歲，3個(gè)月前反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、胸痛，受寒冷刺激也可誘發(fā)，曾于外院住院治療，排除冠心病及消化系統(tǒng)疾病后，對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)。出院后仍反復(fù)出現(xiàn)胸悶胸痛，有時(shí)發(fā)作時(shí)伴冷汗，難以忍受。來我院急診胸痛中心，查主動(dòng)脈增強(qiáng)CT提示主動(dòng)脈多發(fā)潰瘍。遂安排到我院心血管外科住院，完善檢查后，做了微創(chuàng)的主動(dòng)脈腔內(nèi)覆膜支架植入術(shù)，術(shù)后癥狀明顯緩解，很快就康復(fù)出院了。主動(dòng)脈的粥樣斑塊形成的潰瘍，穿透內(nèi)彈性層進(jìn)入中膜，就形成了穿透性潰瘍（PAU）。PAU通常發(fā)生于降主動(dòng)脈，與嚴(yán)重和廣泛的動(dòng)脈粥樣硬化疾病相關(guān)。它常伴有局限性的壁間血腫，可在局部擴(kuò)散，或罕見地發(fā)生主動(dòng)脈夾層。PAU也可能突破進(jìn)入外膜，導(dǎo)致主動(dòng)脈壁破裂，或者形成假性動(dòng)脈瘤，導(dǎo)致主動(dòng)脈壁擴(kuò)張。PAU患者的臨床表現(xiàn)多樣化，大多數(shù)患者無癥狀，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，但少數(shù)會(huì)出現(xiàn)急性主動(dòng)脈綜合征，包括胸背部疼痛等。對(duì)于有癥狀，復(fù)雜的，或者較大的PAU，應(yīng)該考慮進(jìn)行主動(dòng)脈腔內(nèi)覆膜支架植入術(shù)（TEVAR），這種手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。張步升醫(yī)生的科普號(hào)