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疾?。? 精神分裂癥
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醫(yī)生職稱(chēng)：
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出診時(shí)間：
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當(dāng)前位置:
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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醫(yī)生怎么判斷精神分裂癥是否需要終身服藥？醫(yī)生判斷精神分裂癥患者是否需要終身服藥，主要基于以下標(biāo)準(zhǔn)：第一，癥狀控制情況。若患者經(jīng)系統(tǒng)治療后，陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想）完全消失，陰性癥狀（如情感淡漠、社交退縮）顯著改善，且社會(huì)功能恢復(fù)良好（如能獨(dú)立工作、維持人際關(guān)系），醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否可逐步減藥。若癥狀反復(fù)或波動(dòng)，則需長(zhǎng)期維持治療。第二，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病程長(zhǎng)短、發(fā)作次數(shù)相關(guān)。首次發(fā)作后若1年內(nèi)復(fù)發(fā)率超過(guò)50%，則需長(zhǎng)期服藥；多次復(fù)發(fā)者（如3次以上）需終身服藥以降低復(fù)發(fā)概率。第三，功能損害程度。若患者因疾病導(dǎo)致不可逆的認(rèn)知功能損害（如注意力下降、執(zhí)行功能受損），或社會(huì)功能?chē)?yán)重退化（如長(zhǎng)期失業(yè)、社交隔離），需長(zhǎng)期服藥以維持病情穩(wěn)定。第四，藥物耐受性與依從性。若患者對(duì)藥物反應(yīng)良好且無(wú)嚴(yán)重副作用，且能堅(jiān)持規(guī)律服藥，醫(yī)生可能?chē)L試減藥；若患者存在拒絕服藥、自行停藥等行為，則需長(zhǎng)期服藥以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。第五，個(gè)體化評(píng)估。醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者年齡、家族史、共病情況（如物質(zhì)濫用）等因素，制定個(gè)性化治療方案。戴俊平醫(yī)生的科普號(hào)
病人常規(guī)服藥劑量過(guò)高、聯(lián)合藥物過(guò)多，療效好，怎么減藥？問(wèn)：16歲精神分裂癥女性，服用氯氮平475mg、舒必利1000mg，利培酮10mg.幻聽(tīng)?zhēng)滋煲淮?，每次幻?tīng)就幾個(gè)字，或一天兩三次，每次也是幾個(gè)字，副作用每天睡11小時(shí)，體力很差，流口水，有時(shí)候舌頭靜止在嘴唇處，催乳素129，大于30。怎么處理？答：這種情況下，幻聽(tīng)已不是主要矛盾，副作用大、藥量較大、種類(lèi)過(guò)多才是主要矛盾，所以希望減藥量而幻聽(tīng)不惡化，就是成功，問(wèn)病人：你覺(jué)得哪一種藥往上加時(shí)，幻聽(tīng)減少的較快？加到多大劑量以上就無(wú)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)了？你可以一次性減去無(wú)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)以上的劑量。你再問(wèn)你們哪種藥物對(duì)幻聽(tīng)的效果差，對(duì)效果差的藥物可一次性對(duì)半減量。下一次再考慮三種藥減為兩種藥的問(wèn)題。馬鞍山市第四人民醫(yī)院科普號(hào)
精神分裂癥患者的思維方式與正常人的思維不同?正常人的思維：就像一列有條不紊的火車(chē)，沿著清晰的軌道依次經(jīng)過(guò)各個(gè)站點(diǎn)。比如你想去旅游，就會(huì)先考慮目的地，然后規(guī)劃路線、預(yù)訂酒店、準(zhǔn)備行李，每一步都緊密相連、合情合理。思維是符合邏輯的，與現(xiàn)實(shí)緊密相連，就像在真實(shí)的世界地圖上按圖索驥，能準(zhǔn)確地找到方向和目標(biāo)。?精神分裂癥患者的思維：就像一場(chǎng)混亂的夢(mèng)境，各種想法像被狂風(fēng)卷起的樹(shù)葉，四處飄散，毫無(wú)規(guī)律。比如患者可能會(huì)突然覺(jué)得自己的鄰居是外星人派來(lái)的間諜，要監(jiān)視自己的一舉一動(dòng)，盡管周?chē)朔磸?fù)解釋?zhuān)匀粓?jiān)信不疑，這種想法完全脫離現(xiàn)實(shí)。他們的思維跳躍性很強(qiáng)，從一個(gè)話(huà)題突然跳到另一個(gè)毫不相關(guān)的話(huà)題，就像在迷宮里亂闖，找不到出口。——《做自己的旁觀者：用禪的智慧療愈生命》包祖曉醫(yī)生的科普號(hào)