生殖醫(yī)學(xué)中心

治療前 患者已婚已育，無(wú)再育需求，來(lái)院要求行輸精管結(jié)扎，已行術(shù)前相關(guān)檢查，未見(jiàn)明顯手術(shù)禁忌癥。 治療中 術(shù)中采用高位小切口聯(lián)合特制沖洗，減少術(shù)后避孕時(shí)間。 治療后 治療后2月 患者連續(xù)來(lái)院復(fù)查精液常規(guī)：離心后鏡檢未見(jiàn)精子。

我國(guó)對(duì)不孕癥的定義是：婚后兩年，同居，有正常性生活，未采取任何避孕措施而不能生育，1年不孕即應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注。隨著工作和生活的壓力增加，不孕不育的發(fā)病率越來(lái)越高，不孕不育不是來(lái)醫(yī)院看個(gè)一兩次就能解決的問(wèn)題，它是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程?？墒牵瑢?duì)于在職的女性來(lái)說(shuō)，天天請(qǐng)假來(lái)看病，領(lǐng)導(dǎo)也不允許啊，但也不能辭職專(zhuān)門(mén)來(lái)看病生孩子吧，那么我們應(yīng)該怎么就診才能達(dá)到快速便捷，節(jié)約時(shí)間呢？ 首先，第一次來(lái)醫(yī)院檢查，建議可以看初診門(mén)診，這個(gè)到我們生殖中心是不用提前預(yù)約的，來(lái)到生殖中心護(hù)士臺(tái)，護(hù)士會(huì)幫您安排初診醫(yī)生，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)您的病史，并安排檢查的。第一次來(lái)醫(yī)院的日子也有講究，建議您可以選擇月經(jīng)來(lái)潮的第2-3天（即從月經(jīng)來(lái)的那天算第一天）或者月經(jīng)干凈后3-7天，不同房來(lái)醫(yī)院檢查，這樣初診的醫(yī)生就可以幫您安排不孕不育的初步檢查了，即內(nèi)分泌+甲狀腺功能的檢查或者輸卵管造影啦！ 說(shuō)到輸卵管造影，很多姐妹會(huì)說(shuō)，會(huì)不會(huì)很痛啊，我聽(tīng)別人說(shuō)很痛的，所以一直沒(méi)敢來(lái)查。其實(shí)輸卵管造影絕對(duì)沒(méi)有大家想象的那么痛，疼痛絕對(duì)在大家的承受范圍內(nèi)，疼痛主要還是和個(gè)人敏感性和輸卵管通暢度有關(guān)的，通暢的輸卵管通常不會(huì)太疼痛。當(dāng)然輸卵管的檢查畢竟是個(gè)有創(chuàng)操作，醫(yī)生還是建議不孕夫婦還是在老公精液檢查正常后女方再來(lái)檢查輸卵管造影的。原因是如果老公的精液特別差的話，女方就不需要查輸卵管造影啦，因?yàn)椴还茌斅压芡〞尺€是不通暢，最終獲得懷孕的途徑都是試管嬰兒。 其次，當(dāng)月做完了內(nèi)分泌檢查和輸卵管造影，如果都是正常的話，這也并不能代表您就是正常的。在造影的當(dāng)月是建議避孕的，因?yàn)檩斅压茉煊笆怯猩渚€的。這時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的月經(jīng)情況及既往看病的情況，安排下一個(gè)該做的事情：即監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育：對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律28-30天的人，醫(yī)生會(huì)建議您月經(jīng)的第10-12天來(lái)醫(yī)院做超聲，監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，同時(shí)觀察卵巢的儲(chǔ)備情況，卵巢儲(chǔ)備少的人，醫(yī)生還會(huì)建議檢查抗苗勒管激素，進(jìn)一步評(píng)估卵巢功能，為您的懷孕制定合適的方案。 卵泡的監(jiān)測(cè)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，如果檢查發(fā)現(xiàn)有卵泡生長(zhǎng)，醫(yī)生會(huì)告知您下次來(lái)醫(yī)院做超聲的時(shí)間，大家可以提前網(wǎng)上預(yù)約醫(yī)生，并提前至護(hù)士站排隊(duì)做好B超，節(jié)約就診時(shí)間。直到監(jiān)測(cè)一個(gè)卵泡生長(zhǎng)、成熟到排卵，這個(gè)過(guò)程才算結(jié)束。因?yàn)槁雅萆L(zhǎng)的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)發(fā)育緩慢、閉鎖、小卵泡排卵或者不排卵后的黃素化，不做完一個(gè)過(guò)程，永遠(yuǎn)不能說(shuō)是正常的。如果月經(jīng)不規(guī)則，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的內(nèi)分泌和月經(jīng)情況，選擇適合的促排卵方案，監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)情況，適時(shí)指導(dǎo)同房時(shí)間，黃體支持，但是要告知大家的是促排卵不能連續(xù)超過(guò)三個(gè)月哦。 第三步，如果經(jīng)過(guò)幾次的指導(dǎo)同房不能懷孕（具體促排或監(jiān)測(cè)次數(shù)由醫(yī)生根據(jù)您的病史和您的意愿決定），醫(yī)生就會(huì)建議做人工授精了，因?yàn)檫€有很大一部分人屬于不明原因不育。人工授精前醫(yī)生會(huì)對(duì)您的身體狀況做個(gè)初步評(píng)估，做些相應(yīng)的檢查和準(zhǔn)備工作，再次向大家強(qiáng)調(diào)，人工授精是和自己同房一樣的，都屬于自然妊娠，過(guò)程也沒(méi)有痛苦，當(dāng)然它的妊娠率也是和自然妊娠是相同的了。 第四步，如果經(jīng)過(guò)了2-3次人工授精仍然不能獲得妊娠，醫(yī)生會(huì)建議您做試管嬰兒了，最終要不要做，還是要尊重您和先生的決定，如果不著急就可以自己再試孕，如果著急的話，就可以進(jìn)入試管的流程了。目前我們生殖醫(yī)學(xué)中心試管嬰兒的費(fèi)用大概3萬(wàn)左右，包括前期的檢查費(fèi)用，絕對(duì)沒(méi)外面謠傳的十幾萬(wàn)，成功率約在50%左右，年齡越輕，合并癥越少，成功率越高。所以如果必須要通過(guò)試管生一個(gè)寶寶，醫(yī)生建議您盡快安排助孕治療。不要拖到最后卵泡都沒(méi)有了，那時(shí)候神仙也沒(méi)有辦法了。 最后，根據(jù)我國(guó)孕前和孕期保健指南推薦，所有來(lái)到生殖中心準(zhǔn)備妊娠的婦女沒(méi)有開(kāi)始口服葉酸的建議開(kāi)始口服含葉酸的復(fù)合維生素，不僅可以預(yù)防各種神經(jīng)管及心血管畸形還有助于改善體內(nèi)生殖環(huán)境，有助于備孕。此外提醒大家復(fù)合維生素口服的最佳時(shí)間為清晨，吃飯?jiān)绮秃蟀胄r(shí)或一小時(shí)。 本文系徐麗爽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

Y染色體微基因缺失檢測(cè)（STS基因檢測(cè)/AZF檢測(cè)），在生殖中心男科工作中經(jīng)常使用，一般用于無(wú)精子癥或嚴(yán)重少精子癥的進(jìn)一步檢查。AZF分為AZFa、AZFb、AZFc三個(gè)區(qū)域：AZFa區(qū)完全缺失通常導(dǎo)致唯支持細(xì)胞綜合征；AZFb區(qū)完全缺失導(dǎo)致精子發(fā)生阻滯；上述兩種區(qū)域缺失通常表現(xiàn)為無(wú)精子癥。AZFc區(qū)缺失可表現(xiàn)為嚴(yán)重少精子癥或者無(wú)精子癥。1.AZFa、AZFb、AZFbc、以及AZFabc區(qū)完全缺失患者，因睪丸中無(wú)可助孕精子生成，因此不推薦行睪丸診斷性穿刺術(shù)，建議行AID（供精助孕）。2.AZFc區(qū)完全缺失或部分缺失患者，如果表現(xiàn)為嚴(yán)重少精子癥，建議行ICSI助孕；如果表現(xiàn)為無(wú)精子癥，建議行睪丸診斷性穿刺術(shù)，查看有無(wú)精子，同時(shí)告知AZFc區(qū)缺失垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)AZF檢測(cè)缺失，建議進(jìn)一步遺傳咨詢(xún)。